Сахарный диабет у кошек и котов

Виды

Полинейропатия делится на несколько видов в зависимости от типа пораженных волокон:

• сенсорная: страдают нервы, обеспечивающие чувствительность;
• моторная: выявляются нарушения работы двигательных нервов;
• моторно-сенсорные: смешанная форма, при которой преобладают двигательные нарушения;
• сенсорно-моторные: смешанная нейропатия, при которой больше выражены нарушения чувствительности;
• вегетативная: на первое место выходят нарушения работы внутренних органов, изменения тонуса сосудов и связанные с ним трофические нарушения.

Значительные различия в симптоматике заметны лишь на начальных стадиях развития болезни. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все нервные волокна, и проявления приобретают смешанный характер.

Существуют и другие виды классификации заболевания:

• в зависимости от причины: алкогольная, диабетическая, идиопатическая и т.п.;
• в зависимости от локализации очага: полинейропатия верхних или нижних конечностей;
• в зависимости от типа течения: острая, подострая, хроническая;
• в зависимости от механизма возникновения: демиелинизирующая (разрушается оболочка, покрывающая нервные волокна), аксональная (формируется при гибели нервных отростков – аксонов), аксонально-демиелинизирующая.

Лечение

Терапию заболевания начинают с устранения всех факторов, провоцирующих его

При любом типе диабета большое внимание уделяется рациону животного. Будьте готовы, что врач назначит питомцу пожизненное соблюдение специальной диеты

В зависимости от вида диабет будет лечиться либо ежедневными инъекциями инсулина, либо приемом препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. Но на первых этапах уколы могут понадобиться всем животным для быстрой стабилизации ситуации.

Схемы лечения

Первый тип	Второй тип	Третий тип
Регулярные инъекции инсулина	Соблюдение диеты	Лечение основного заболевания или отмена вызвавших диабет медикаментов
Соблюдение диеты с низким содержанием углеводов	Снижение веса	Прием препаратов, понижающих уровень глюкозы
Прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови	Инъекции инсулина для стабилизации уровня глюкозы в крови при необходимости
Инъекции инсулина по назначению ветеринара

Препараты, назначаемые при сахарном диабете у кошек

В ветеринарной практике для снижения сахара в крови кошек используют следующие лекарства:

• Метформин. Не дает всасываться глюкозе из желудочно-кишечного тракта, уменьшает ее синтез в печени. Имеет ряд побочных эффектов – рвота, летаргия.
• Глипизид. Стимулирует выработку инсулина в еще активных клетках поджелудочной железы, снижает уровень сахара в крови. Имеет побочные эффекты – рвота, повышение нагрузки на печень.
• Гликвидон. Способствует выработке собственного инсулина. Имеет меньше побочных эффектов. Не оказывает токсического действия на печень.
• Миглитол. Способен, повысить выработку инсулина сохранившимися бета-клетками. Побочные эффекты – рвота, развитие токсических поражений печени, желтуха.
• Канинсулин. Снижает уровень глюкозы в крови, регулирует углеводный обмен. Допустимо принимать кошкам с диабетом первого типа.

Инъекции инсулина

Коты и кошки с диабетом первого типа нуждаются в ежедневных уколах инсулина, которые можно выполнять в домашних условиях. Тип препарата и его дозировку определяет ветеринар. «Кошачий» инсулин синтезируют из поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота. Он отличается оттого, что используется для лечения людей.

Инсулин делят на:

• Инсулин короткого действия (требуется до трех инъекций в день).
• Среднего (2-3 укола в сутки).
• Длительного (1-2 инъекции).

Инсулин короткого действия обычно назначают животным с заболеванием первого типа. Особенно, если оно осложнено кетоацидозом.

Препараты выпускаются в дозировках 40 ед/мл, 100 ед/мл, 500 ед/мл. В ветаптеке продаются шприцы подходящего объема. Для уколов кошкам используются небольшие иглы, доставляющие минимум дискомфорта, так животные быстрее привыкают к регулярным уколам. Как сделать укол кошке самостоятельно, мы рассказывали в этой статье.

Также на начальных этапах при не инсулинозависимом и вторичном диабете ветеринар может назначить инъекции. В этих случаях применяют средство среднего или длительного действия. К нему прибегают в случае сильно выраженных побочных эффектов от приема таблеток.

Хозяин кошки, нуждающейся в регулярном введении инсулина, должен понимать, что со временем дозировка препарата может меняться. Но без консультации с лечащим врачом нельзя нарушать рекомендации ветеринара.

Диета

Без корректировки питания невозможно стабилизировать состояние питомца. Рацион кошек и котов должен содержать большое количество белка, минимум углеводов. Ветеринары рекомендуют кормить питомца специализированными, лечебными влажными кормами. Предпочтение лучше отдавать производителям премиум класса. Мы рекомендуем лечебные линейки кормов Хиллс (Hills m/d – при избытке глюкозы в крови или Hills w/d – щадящая нагрузка на кишечник при лишнем весе) и Pro Plan (DM ST/OX DIABETES MANAGEMENT – линейка сухих и влажных кормов при диабете).

Если ваша кошка на натуральном рационе – необходимо увеличить потребление белка. Животных, которым вводят инсулин, кормят дважды в день.

Если переучить питомца на такой режим питания не получается, необходимо сократить перекусы. Порции должны быть небольшие, преимущественно белковая пища не позволит кошке голодать.

Котам с сахарным диабетом можно есть:

• Все виды мяса, но лучше отдавать предпочтение нежирным сортам. Не стоит забывать и о термической обработке.
• Рыбу нежирных сортов.
• Субпродукты куриные или говяжьи.

Под запретом молоко, кисломолочные продукты, крупы, макаронные изделия.

Можно ли предотвратить заболевание?

Заболевание, которое имеет не генетическую этиологию, можно предотвратить. Для профилактики диабета у кошек ветеринары рекомендуют обращаться к следующим мерам:

• Кормить питомца высококачественными сухими смесями, не позволяя ему переедать. Если животное питается домашней едой, это должны быть качественные продукты – птица, мясо, молоко, творог, отварные овощи, злаки.
• Поддерживать иммунитет животного с помощью витаминно-минеральных комплексов. Можно с этой целью прибегать также к иммуномодуляторам.
• Следить за физической активностью питомца. Если кошка будет мало двигаться, у нее может развиться ожирение.
• Лечить инфекционные заболевания под наблюдением ветеринара. Не допускать перехода болезней в хроническую форму.
• Дважды в год водить кошку к ветеринару для профилактического осмотра. Сдавать кровь для анализа на глюкозу.

Сахарный диабет у представителей семейства кошачьих вполне излечим, если он обнаружен на ранней стадии. Не нужно отчаиваться, если питомец заболел. Опыт владельцев котов-диабетиков, а также наличие на рынке большого ассортимента специальных кормов доказывают, что шансы на выздоровление у животных есть.

Профилактические меры

Напоследок рассмотрим меры профилактики, позволяющие избежать или минимизировать риск развития сахарного диабета у котов и кошек. Специалисты советуют владельцам питомцев придерживаться несложных правил: 

Поддержание сбалансированного рациона для лечения кошек

Лучше покупать готовый корм, но не самый дешевый, а исключительно качественный.
Важно помогать кошке поддерживать здоровую активность. Можно использовать игровые комплексы, представленные большим ассортиментом моделей. 
Перед тем, как заводить животное, следует изучить его родословную

Генетика играет важную роль, поэтому лучше убедиться в отсутствии диабета у родителей кошки.
Хотя бы раз в год необходимо возить животное ветеринару на комплексное обследование. 

Лечение котов с сахарным диабетом отнимает время и силы у их владельцев, поэтому лучше примите меры по предотвращению развития заболевания. 

Важно правильно подобрать дозы инсулина, а это возможно только если диагноз точный. Для определения правильного ухода, в большинстве случаев необходимо индивидуально осмотреть животное, провести клинические обследования, составлять анамнез — только тогда можно сделать точный прогноз течения заболевания

Часто можно встретить питомцев с инсулинозависимым диабетом – диабетический кетоацидоз. Тогда при диабете важна инсулинотерапия на несколько лет с целью контроля повышенного уровня сахара и изменения его показателей. Иначе возможна быстрая потеря веса, появление воспаления в полости рта, нарушения в работе ЖКТ и т.д.

Отзывы о нашей работе только положительные. Много полезной информации о диабете и его лечении хозяин животного может найти в статьях на сайте. Связаться с менеджером можно через раздел «Контакты».

Опубликовано в Заболевания

8 причин заболевания у кошек и котов

Зачастую диабет является врожденной патологией, которая передалась животному по наследству от матери или отца. Если же в роду у кошки не было диабетиков, причинами, по которой она заболела, могут быть:

• Лишний вес. Если животное переедает и весит больше нормы, его поджелудочная железа получает интенсивную нагрузку, которую не всегда выдерживает. В результате орган не справляется и теряет функциональность.
• Неправильное питание. Домашние коты часто клянчат угощения у хозяев, те, не устояв перед обаянием питомца, дают ему блюда со своего стола. Зачастую это очень вредные для животного продукты. В результате у него начинаются проблемы с пищеварением и развивается диабет. Особенно негативно на здоровье питомца отражается дефицит белка в рационе.
• Хронический стресс. В таком состоянии в кровь кошки выбрасывается повышенное количество адреналина и глюкокортикоидов. Если животному пришлось пережить серьезное потрясение, его пищеварительная система пострадала. Это отражается на работе всех органов – желудка, печени, кишечника. Особенно сильно достается поджелудочной железе.

• Болезни сердца и сосудов. Если нарушается циркуляция крови, появляются застойные процессы, которые приводят к нарушению работы систем тела. Гипертензия приводит к снижению восприимчивости тканей к инсулину.
• Вирусные и бактериальные инфекции. Вредоносные микроорганизмы, попадая в тело животного, могут «захватить» и уничтожить любой орган, до которого им удастся добраться.
• Хронические болезни. Подобные патологии отнимают у организма кошки силы, их не хватает для поддержания работы всех «винтиков» тела. Все органы в таком случае работают в авральном режиме, которого, в конечном итоге, не выдерживают.

• Пассивный образ жизни. При низкой физической активности у животных образуется лишний вес, который является фактором развития множества недугов. При пассивном образе жизни кошки уже в возрасте 5 лет начинают страдать рядом серьезных заболеваний.
• Лечение определенными препаратами. Прием мочегонных лекарств и гормональных средств способен вызвать изменения в поджелудочной железе. Ветеринары предупреждают хозяев: ни в коем случае нельзя лечить домашнего питомца без консультации с врачом, предугадать последствия такого самолечения невозможно.

Уход за кошкой с сахарным диабетом

Больное животное нуждается в нежности и любви со стороны хозяина еще больше, чем здоровый питомец. Ему необходимо уделять много внимания, постоянно следить за его состоянием. В самом начале болезни нужно завести специальную тетрадку и записывать туда количество съеденных продуктов, время и дозировку введенного препарата, результаты анализа крови.

У кошек с таким диагнозом могут развиваться другие заболевания: хронические болезни почек, гипертензия, заболевания опорно-двигательного аппарата. Чтобы этого не произошло, за состоянием животного нужно наблюдать постоянно, а при любых признаках недомогания везти его в ветклинику, не лечить в домашних условиях.

Придется научиться делать любимцу инъекции. Самое опасное при лечении ИЗСД у животных – превысить дозировку инсулина, что может привести к гипогликемии – критическому снижению уровня глюкозы. Симптомами этого состояния являются:

• слабость;
• нарушение координации движений кошки;
• судороги.

В тяжелых случаях может развиться кома. При появлении перечисленных симптомов не нужно ждать, пока питомец уснет, следует принимать меры для его спасения. Ветеринары рекомендуют для этого покормить животное едой с легкоусвояемыми углеводами, например кашей. Обессиленному питомцу рекомендуется влить в рот сахарный сироп или натереть его десны марлей, смоченной в водном растворе сахара. Кошку, впавшую в кому, необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику.

Животному, страдающему диабетом, необходима физическая активность. При движении организм потребляет больше глюкозы, это позволяет снизить ее уровень в крови и улучшить самочувствие животного.

Чтобы стимулировать активность у кошки, рекомендуется предлагать питомцу игрушки, можно ставить на высоту его тарелку с едой. Физические нагрузки должны быть регулярными и дозированными. Нельзя переутомлять усатого больного: это не пойдет ему на пользу.

Влияние на организм

Влияние кортизола заключается в участие в процессе глюконеогенеза, когда в печени образуется глюкозы. Благодаря чему организм обеспечивается требуемой ему энергией. Поэтому при проблемах с кортизолом иногда человек ощущает постоянную усталость. Если человек полностью здоров, максимальная концентрация гормона наблюдается в организме утром. Поэтому в этот период дня человек чувствует бодрость, у него появляется энергия. Ближе к вечеру концентрация гормона понижается, что ведет к усталости, снижению продуктивности.

Большая выработка кортизола провоцирует проблемы со здоровьем. Начинают разрушаться мышечные ткани, кости становятся более ломкими. Жир скапливается на теле, особенно в области живота. Это касается и жировых отложений на внутренних органах. Снижается тестостерон, функции иммунной системы ухудшаются, может наблюдаться расстройство органов ЖКТ. Человек быстрее устает, становится раздражительным, агрессивным, плохо спит.

Постоянно высокий уровень гормона провоцирует развитие осложнений. Это может быть гипертония, остеопороз, сахарный диабет и прочее. Усиленную выработку кортизола провоцирует стресс. Чем чаще человек сталкивается с ним в жизни, тем пагубнее он влияет на здоровье. Необходимо понимать, что гормон реагирует не только на реальные стрессовые ситуации. Его рост провоцируют и тревожные мысли, расстройства и переживания.

На выработку влияют и внешние факторы. Кортизол позволяет организму справиться с негативным влиянием различных ситуаций. Это происходит в период получения физических травм, при голодании, сильном холоде или жаре, в момент болевых ощущений. В подобных ситуациях организм старается адаптироваться в новых условиях. Концентрация кортизола в крови резко возрастает, чтобы вернуть показатели в нормальные значения.

Поэтому, когда человек старается соблюдать слишком строгую диету или вовсе голодает, вместо потери веса он начинает его набирать. Это объясняется действием гормона, который стремиться сохранить здоровье организма.

Увеличение значения кортизола оказывает влияние на мозг. Гормон начинает его подавлять. В результате у человека наблюдаются проблемы с памятью. Ему сложнее вспомнить нужную информацию. Однако, пугающие воспоминания, связанные с сильным стрессом, сохраняются лучше также из-за воздействия увеличенного кортизола.

Признаки сахарного диабета у кошек

Каждый владелец, особенно, если его питомец находится в группе риска, должен внимательно следить за ним и вовремя обращаться к врачу. Сахарный диабет у кошек выдают следующие симптомы.

Учащённое мочеиспускание

При диабете кошка начинает чаще посещать свой туалет, так как повышение уровня глюкозы в крови стимулирует выделение мочи так же, как и потребление солёной пищи.

Мочеиспускание при этом не доставляет никаких неприятных ощущений животному, как, например, при заболевании мочекаменной болезнью, а потому владельцы кошек часто не обращают внимания на этот симптом диабета и не начинают лечение.

Повышенная жажда

Естественно, что раз кошка теряет много жидкости, у неё появляется острое желание её восполнить. Животные начинают пить больше, однако если в их рацион входит преимущественно влажная пища, то это не всегда удаётся заметить вовремя.

Повышенный аппетит

Кошки при диабете не получают достаточного количества энергии, так как недостаток инсулина не позволяет переработать глюкозу. Конечно, животное начинает просить всё больше еды в надежде восполнить, наконец, свои силы.

Потеря веса

Несмотря на то, что кошка, заболевшая диабетом, ест и пьёт больше, она начинает резко худеть. И причина этого тоже достаточно проста: не получая необходимой энергии из-за сбоя в усвоении глюкозы, организм начинает расходовать жировые запасы.

При этом в крови повышается концентрация свободных жирных кислот, и может развиться жировая дистрофия печени. В запущенных случаях, животное может дойти до полного истощения.

Ухудшение внешнего вида

Сахарный диабет у кошек серьёзно нарушает обмен веществ и работу всего организма, а потому на коже кошки могут появиться язвы, шерсть становится ломкой и тонкой, теряет блеск. В общем, когда процесс зайдёт достаточно далеко, то больная кошка выглядит просто ужасно.

Слабость в конечностях

Около 10% кошек, больных диабетом, страдают так называемой «диабетической нейропатией», которая проявляется слабостью в задних конечностях. Животное не может нормально прыгать и при ходьбе старается перенести вес на скакательный сустав, а не на лапу, из-за чего формируется своеобразная шаркающая походка.

Поведенческие расстройства

Как мы знаем, постоянное беспокойство и плохое самочувствие может спровоцировать кошку к плохому поведению. Любые неожиданные перемены — повышенная агрессия, туалет в неположенных местах — могут быть признаками любого заболевания, в том числе и диабета.

Сонливость

Конечно, кошки любят поспать, но у всего есть свои пределы. При диабете животное постоянно испытывает недостаток энергии и постоянную слабость. Поэтому если питомец перестаёт играть, общаться с хозяевами, а только спит, то стоит насторожиться.

«Фруктовое» дыхание

Не спешите радоваться, что от вашей кошки пахнет так, будто она только что почистила зубы мятной пастой с фруктовым вкусом. Если собрать все признаки диабета у кошек, то сладкий запах из пасти — один из самых распространённых и характерных.

Краткое описание типов диабета

Сахарный диабет у кошек возникает в результате различных факторов.

Но существует ряд причин, повышающих риски развития недуга у питомца. Среди них основными являются – длительное лечение гормональными препаратами, нарушения в рационе питания, предрасположенность у животного на генетическом уровне, вирусные заболевания, хронические стрессовые состояния питомца, сильное ожирение и патологии внутренних систем организма.

Нередко предрасполагающим фактором развития диабета у кошек считают гормональные стрессы, возникающие во время половой охоты, беременности и родового процесса. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить стерилизацию питомца для купирования патологических процессов, развивающихся в результате гормональных сбоев.

Сахарный диабет подразделяют на несколько типов – первый, второй и третий. Наиболее опасным является диабет первого типа. Это патологическое состояние развивается на фоне серьезных нарушений в работе поджелудочной железы. Клетки Лангерганса, отвечающие за секрецию инсулина, начинают разрушаться.

Опасность заключается в том, что первые симптомы данного типа диабета проявляются тогда, когда большая часть органа поражена.

Бывает сахарный диабет первого типа у кошек редко, поэтому не стоит особо волноваться. Характерными проявлениями такого диабета является сильная худоба животного, при сохранении нормального аппетита, частые позывы к акту мочеиспускания, появление запаха ацетона из ротовой полости.

Сахарный диабет первого типа становиться причиной развития кетоацидоза. Это специфическое состояние, проявляющееся учащенной работой сердечной мышца, извержением желудочного содержимого, профузным поносом, шаткой походкой, потерей сознания. Без своевременной неотложной помощи на фоне резкого снижения инсулина в кровяном русле, питомец может впасть в гликемическую кому и погибнуть.

Недостаток инсулина приводит к тому, что глюкоза, необходимая для всех клеточных структур перестает их насыщать, накапливаясь в организме. Сама кровь становиться вязкой, возникают отечные явления, страдают почечные структуры, не справляющиеся с повышенной нагрузкой. Запускаются процессы переработки жировых отложений, содержащих кетоновые тела и отравляющих организм.

Второй тип диабета встречается в 70% всех диагностированных случаев у кошек. При диагностировании данной патологии на ранних стадиях существует большая вероятность полного излечения. Возникнуть сахарный диабет второго типа может при специфической устойчивости организма к гормону – инсулину.

Основными признаками развития инсулинонезависимого диабета являются – повышенный аппетит, общая слабость питомца, полидипсия и полиурия. Второй тип диабета не характеризуется развитием кетоацидоза.

Сколько живут кошки с сахарным диабетом, напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания и принятия мер по купированию основных симптомов

Немаловажное значение в этом вопросе занимает возраст кошки. Так, питомцы пожилого возраста могут сильно страдать не только от недостаточности поджелудочной железы, но также иметь хронические заболевания почек и печени, что осложняет течение основного заболевания

Третий тип сахарного диабета представляет собой осложнение, развивающееся на фоне других хронических заболеваний. При этом на фоне правильно лечения основного заболевания уровень сахара в кровяном русле быстро приходит в норму. В зависимости от первопричины, послужившей толчком к повышению сахара в крови, симптомы сахарного диабета третьего типа будут различными.

Лечение

Независимо от того, какой именно тип диабета диагностировали у вашего питомца, вам придется приготовиться к длительному лечению. Лишь при условии неукоснительного соблюдения всех назначений ветеринарного врача, приема лекарств и диетического питания можно рассчитывать на выздоровление питомца.

Комплекс терапевтических мер по уходу за больным животным включает:

• прием инсулина (если в этом есть необходимость);
• прием сахароснижающих препаратов;
• достаточную физическую нагрузку;
• диетическое питание.

При этом важнейшая роль отводится именно дробному диетическому питанию, и лишь затем – лекарственным препаратам. Инсулин же назначают только в тех случаях, когда диета и сахароснижающие препараты не дают желаемого эффекта.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Если вы заметили, что ваш питомец стал много пить и соответственно много мочиться, сразу обратитесь к ветеринарному специалисту. Ведь полидипсия и полиурия – это первые внешние признаки заболевания. Также, клинически сахарный диабету кошек может проявляться потерей массы тела (особенно ИЗСД, а при ИНЗСД часто нормальный или избыточный вес), плохим состоянием шерстного покрова, потерей активности, плохим или, наоборот, повышенным аппетитом, рвотой, диарей, нарушением походки, в более тяжелых случаях может появляться запах ацетона из ротовой полости, от мочи, сильное угнетение с потерей сознания.

Причины сахарного диабета

Существуют сведения, что примерно каждая четырехсотая кошка болеет сахарным диабетом, однако вряд ли эта цифра достаточно точная. Ветеринары каждый год регистрируют сотни случаев заболевания, и эта цифра постоянно растет. Это весьма нехороший признак. К причинам возникновения заболевания относят:

Избыточный вес

Ожирение – тревожный признак и одна из самых распространенных причин, из-за которых возникает диабет у кошек. Специалисты относят к группе риска всех животных, чей вес превышает нормальный 3 кг. Проще говоря, если обычная кошка весит в среднем 3 кг, то при весе в 5-6 кг возникает реальная угроза возникновения диабета второго типа.

Неправильное питание

Плохо сбалансированный рацион животного также может привести к возникновению заболевания. В результате неправильного питания могут возникнуть такие болезни, как язва, гастрит, колит, которые приводят к нагрузке на поджелудочную железу. Это может послужить толчком к развитию заболевания. Кроме того, в результате несбалансированного питания может произойти сбой обмена веществ, приводящий к нарушению выработки инсулина, отчего и возникает эта болезнь.

Заболевания сосудов и сердечной системы

Сердечно-сосудистые заболевания у котов также могут вызвать диабет второго типа. Впрочем, это достаточно редкий случай, чаще всего причиной заболевания служат неправильное питание и лишний вес животного.

Хроническое состояние стресса

Хронический стресс не проходит бесследно и у людей, и у животных. Признак стресса – постоянное угнетенное состояние животного, нежелание гулять и играть. На его фоне происходит ярко выраженный гормональный сбой – в крови преобладают гормоны стресса. У животного понижается иммунитет, может возникнуть воспаление внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. Все эти факторы могут запустить процесс развития заболевания.

Вирусные инфекции

Могут стать причинами сахарного диабета у кошки могут вызвать также повреждения поджелудочной железы, вызванные инфекционными заболеваниями – панкреатитом и гепатитом, лечение которых не проводилось вовремя.

Хронические заболевания внутренних органов

Заболевания внутренних органов, протекающие достаточно долго, в частности, органов пищеварения, неизбежно приводят к сбою в работе поджелудочной железы и нарушают выработку инсулина. Избыточный вес кроме всего прочего, признак того, что кошка питается неправильно и ее рацион нужно пересмотреть.

Малоподвижный образ жизни

Если животное постоянно живет взаперти, мало двигается и гуляет, это со временем приведет к появлению избыточного веса. Как уже упоминалось выше, все кошки с избыточным весом в 1.5-2 кг (при нормальном весе 3 кг) находятся в группе риска заболевания сахарным диабетом 2 типа.

Гормональные нарушения и лекарства

Доказано, что регулярное использование гормональных препаратов (например, для подавления полового влечения животного), а также долгое лечение кошек и котов глюкокортистероидами часто может быть причиной развития заболевания.