Факторы, влияющие на процесс заживления
Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:
Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.
Способы стерилизации собак
Временная обратимая стерилизация собак осуществляется инъекцией гормональных и химических препаратов. Также это может быть подкожная фиксация импланта-контрацептива для постепенного поступления вещества в кровь. Это вещество обеспечивает угнетение репродуктивной функции.
В пользу временной стерилизации собак можно привести неоспоримые аргументы. Во-первых это возможность через некоторое время иметь потомство. Во-вторых это отсутствие наркоза и послеоперационного восстановительного периода. Однако не стоит исключать и частые риски для здоровья животного. Например гиперплазию и опухоль молочных желез. Диабет и функциональное угнетение надпочечников. Кистозную гиперплазию эндометрия и увеличение выработки гормона роста.
Необратимая стерилизация собак возможна как безоперационным методом, так и с помощью хирургического вмешательства у обоих полов.
Безоперационная стерилизация сук происходит путем разрушения соединения матки и яичников. Вследствие этого абсолютно исключается возможность беременности. Серьезным недостатком этого метода является изолированность половых органов. Позже это может привести к серьезным патологиям — опухоли или абсцессу яичников. Для их устранения приходится полностью удалять матку и яичники. Этот факт заставляет задуматься о целесообразности безоперационной стерилизации.
Стоит ли стерилизовать собаку?
Среди собаководов существуют разные взгляды касательно стерилизации. Одни считают это кощунством и пытаются всячески избежать проведения операции, ищут более щадящие варианты. Другие же придерживаются иного мнения и думают, что процедура избавляет питомца от риска заболеть страшным недугом. Начинающему заводчику сложно определиться с тем, стоит ли удалять половые органы животному или нет. Чтобы принять правильное решение, надо рассмотреть, какие плюсы и минусы стерилизации собак существуют.
Среди отрицательных моментов владельцы стерилизованных сук могут столкнуться с послеоперационными осложнениями. Ведь полосная операция тяжела для собачьего организма, и ни один ветеринар не даст 100% гарантии того, что она не приведет к таким проблемам, как:
- Нарушение обмена веществ.
- Нарушение терморегуляции.
- Развитие инфекционно-воспалительных процессов.
Со временем есть риск нарушения функционирования мочевыводящей системы. Например, недержание мочи у собак после стерилизации становится настоящей проблемой. К счастью, возникает такое состояние редко и обычно спустя 3-7 лет после операции. Бывают и гормональные нарушения. Они проявляются, к примеру, облысением, ожирением. Есть данные о том, что возникают и болезни костной ткани. Развиваются опухоли. Вероятность таких последствий различаются у разных пород.
Поэтому перед тем, как стерилизовать животное, надо обсудить с опытным ветеринаром все возможные риски.
Среди преимуществ стерилизации кинологи выделяют такие:
- Отсутствие перепадов настроения. Так, поведение собаки после стерилизации становится более спокойным, ласковым. Ведь гормональный фон стабильный, нет скачков. Животное не будет мучиться от ложной щенности, а также прочих неприятностей, связанных с течкой.
- Риск развития эстрагенозависимых опухолей сводится к минимуму.
- Продолжительность жизни питомца увеличивается примерно на 2 года.
Аргументы «против» стерилизации
Решаясь на операцию, заботливые владельцы должны знать и о возможных «подводных» камнях. К минусам стерилизации собак можно отнести следующие факторы:
- Это – хирургическая операция и, несмотря на всю предсказуемость, все может закончиться не столь прекрасно; чаще всего это связано с низкой квалификацией ветеринара и клиники, без должного опыта врач может допустить непоправимую ошибку, за которую животное может расплатиться не только здоровьем, но и жизнью.
- По различным причинам могут возникнуть осложнения – кровотечения, занесение в рану инфекции, развитие воспалительных процессов, разрывы швов.
- Стерилизованное животное из-за изменения обмена веществ, в большинстве случаев, склонно к набору лишнего веса и ожирению.
- В период от трех до семи лет после стерилизации возможно развитие недержания мочи. А это, в свою очередь, становится причиной хронических патологий мочевыводящей системы.
- Наркоз, применяемый в процессе операции, может оказать негативное воздействие на организм собаки.
Принимая во внимание все плюсы и минусы стерилизации, стоит обратиться к статистическим данным – летальные исходы в ходе операции являются крайне редкими, а случаи развития различных болезней мочеполовой системы встречаются довольно часто
Когда стоит стерилизовать животное
Стерилизация кошек: варианты в каком возрасте лучше делать
Разумеется, стерилизовать или нет домашнее животное, решает каждый хозяин самостоятельно. Процедура не несет риска здоровью, но повод для нее должен быть веский.
Породистых питомцев, которых приобретают для племенного разведения, без серьезных причин не оперируют. Как правило, причиной выступает заболевание половых органов. Породистых самок, с отклонениями от общепринятых норм экстерьера, как правило, сводят с кобелями «для здоровья», после чего отправляют на стерилизацию.
Намного легче поставлен вопрос с дворовыми псами. Их стерилизуют для блокады в потомстве и нормализации поведения.
Последствия стерилизации собаки, о которых вы имеете право знать:
- Повышенный риск недержания мочи.
У сук непроизвольное мочеиспускание может произойти из-за дисбаланса, вызванного недостатком эстрогена в крови. По этой причине это одно из самых частых последствий кастрации у собак.
Возможность заболевания гипотиреозом.
Существует повышенный риск развития этой патологии, но его можно контролировать с помощью соответствующих лекарств.
Повышенная агрессивность у самок.
Интактная сука сохраняет баланс между уровнем мужских и женских гормонов. Однако в результате стерилизации уровень женских гормонов снижается, а тестостерона становится больше. Это может проявиться прежде всего у женщин, у которых ранее были проблемы с агрессивностью, которая в случае стерилизации усилится.
По этой причине стерилизация противопоказана самкам с проблемами агрессивности.
Существует много неправильных представлений о влиянии стерилизации методом овариогистерэктомии на здоровье и поведение такие как:
1. Стерилизованная собака станет толстой и ленивой.
Стерилизованные суки (после полового созревания) с большей вероятностью не станут толстыми или ленивыми при условии, что они получают правильное питание и достаточные физические нагрузки. При меньшей активности в передвижениях (желания спаривания, вынашивание щенков и уход за ними), возможно, придется сократить потребление калорий и предоставить альтернативные формы игр и активную физическую нагрузку.
Как правильно ухаживать за швами
Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.
Заживление швов после родов
Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:
- тщательное мытье рук перед посещением туалета;
- частая смена прокладок;
- ежедневная смена белья и полотенца;
- в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.
При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.
Заживление швов после кесарева сечения
Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.
Заживление швов после лапароскопии
Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.
Плюсы и минусы кастрации кобелей, последствия удаления матки у сук
Стерилизация поможет предотвратить развитие многих заболеваний моче-половой системы, в том числе онкологии У любых медицинских манипуляций, особенно хирургических операций, есть свои плюсы и минусы в виде побочных эффектов и послеоперационных последствий. Поэтому, прежде чем решиться простерилизовать питомца, необходимо взвесить все аргументы ЗА и ПРОТИВ.
Стерилизация и кастрация — необратимый процесс.
Плюсы стерилизации:
- профилактика тяжелых воспалительных заболеваний у питомица (пиометры, эндометрита, кист, опухолей яичников и др.);
- снижение вероятности возникновения онкологических недугов;
- защита от незапланированного потомства;
- отсутствие течки;
- здоровая психика. Кобели перестают бегать за сучками, выть и проявлять агрессию. Самки избегаю нападок от псов, которым подвержены во время течки;
- пропадает потребность в мечении территории;
- продолжительность жизни увеличивается;
- меняется характер собак в лучшую сторону, становятся более преданными, ласковыми, легче дрессируются.
Кастрация как и любое операционное вмешательство не проходит без неприятных последствий для организма Минусы стерилизации:
- после полостных операций часто возникают осложнения, проявляющиеся кровотечением, воспалением.Что приводит к ухудшению здоровья, длительному периоду реабилитации и последующим осложнениям; Разрывы швов так же бывают не редки.
- после стерилизации меняется гормональный фон организма, что сказывается на обмене веществ. При этом питомцы становятся склонны к ожирению. При неправильном питании лишние килограммы отрицательно сказываются на функционировании всех органов и систем, приводят к тяжелым хроническим заболеваниям;
- после операции может возникнуть недержание мочи. Данное изменение приводит к патологии мочевыводящей системы и проблемам в быту;
- влияние общего наркоза на нервную систему и здоровье зачастую не проходит бесследно.
Плюсы и минусы проведения операции: мнения специалистов
Стерилизация проводится как самкам, так и кобелям, с целью избежания нежеланного потомства. У операции есть положительные и отрицательные стороны, которые необходимо учитывать каждому владельцу.
Проведение стерилизации псу в ветклинике
Плюсы:
- Владельцы самок могут без опасения выгуливать их во время течки, не опасаясь нападок кобелей. Данное преимущество особенно выгодно тем, кто предпочитает во время прогулки спускать животное с поводка.
- У кобелей формируется положительная психика. Они не бегают за каждой самкой, ставя себя в опасное положение и рискуя потеряться или же попасть под колеса транспорта.
- У стерилизованного пса пропадает агрессивное отношение к людям и другим животным. Они не стараются метить и потом охранять территорию, которую считают своей.
- Стерилизация собаки, которая ранее приносила щенят, позволит сохранить ее здоровье и избежать заболеваний детородных органов. Кроме того, она будет защищена от заболеваний, которые могут передаваться во время вязки.
- Процедура позволит продлить жизнь питомцу на несколько лет.
- Питомец, перенесший операцию, отличается большей преданностью хозяину и лучше поддается дрессировке.
- Такая процедура отличается гуманностью по отношению к дворнягам, поскольку она позволяет контролировать их рост. Кроме того, дворняжка становится защищённой от нежелательной беременности.
Подготовка к операции лабрадора
Конечно же, все перечисленное является достоинством стерилизации. Но, как известно, у каждой операции есть и отрицательные стороны.
Минусы:
- Любое хирургическое вмешательство имеет риск, и если оно будет проходить под руководством неопытного ветеринара, возникнет вероятность нанесения собаке непоправимого вреда.
- После стерилизации возникает вероятность кровотечения или разрывов швов. Кроме того, по вине специалиста щенок может получить инфекцию, от которой возникнет воспаление.
- Из-за изменения обмена веществ питомец может стать склонным к полноте.
- Операция может повлиять на мочевыводящую систему.
- Так как процедура проводится под наркозом, он может стать опасным для питомца. В данном случае, следует узнать, стерилизация собаки в каком возрасте должна происходить, ведь возрастные питомцы плохо переносят наркоз.
Важно! Случаи летального исхода, встречаются крайне редко, а вот патологии мочевой системы, к несчастью, куда чаще.
Лапароскопическая стерилизация собак
Операционная стерилизация или кастрация собак — это удаление семенников у кобелей, матки и яичников — у сук. Сейчас проводится стерилизация лапароскопическим методом. Он имеет гораздо меньше последствий для здоровья собаки.
Для проведения данной операции имеют значение субъективные и объективные причины. Например:
- Нежелание владельцев иметь потомство от данной собаки
- Проблемы, сопровождающие течку у суки
- Явная агрессивность и другие негативные поведенческие факторы у кобеля половозрелого возраста
- Необходимость корректирования поведения собаки, склонной к побегам и поиску полового партнёра
- Желание продлить жизнь питомцу
- Медицинские показания (гормональные и воспалительные патологии матки, кисты и опухоли яичников гормонального происхождения, гиперплазии молочных желез, ложные щенности, кровянистые течки, тяжёлые роды)
Если присутствует хотя бы один из этих факторов, владелец должен обдумать вариант хирургической стерилизации собаки. Нужно учесть, что эта операция подходит не всем животным. Некоторые собаки могут не перенести оперативное вмешательство. Это собаки с серьёзными патологиями сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточностью. Также есть риск для собак старше 10 лет.
Решение об операции принимается только после медицинского обследования собаки.
Когда стоит стерилизовать животное?
Вопрос, когда лучше делать стерилизацию собак, волнует многих хозяев щенков. Ветеринары советуют вести животное на операцию до наступления первой течки. А это возраст примерно 4-5 месяцев. В этом случае риск развития опухолей снижается почти в 200 раз. При проведении манипуляции в более позднем возрасте, положительный эффект от нее меньший.
Иногда стерилизуют и взрослых сук. Но тогда операция проводится по медицинским показаниям. Например, имеется заболевание репродуктивной системы и без удаления половых органов наладить здоровье и сохранить жизнь животного невозможно. Что касается кабелей, им подобную процедуру специалисты не рекомендуют делать до полугодовалого возраста. Иначе есть вероятность задержек в развитии и росте.
Уход после операции
После операции животное нуждается в покое. В укромном месте без сквозняков кладется подстилка с одноразовой пеленкой (возможно самопроизвольное выделение мочи, сукровицы).
Во время выхода собаки из наркоза хозяин должен быть рядом: каждые 30 минут самку следует переворачивать на другой бок и контролировать ее поведение (животное может пытаться вскочить, высоко запрыгнуть, что чревато осложнениями).
Хозяину следует наблюдать за состоянием раны. Первое время она должна быть защищена попоной и обрабатываться антисептиком.
Также, обычно ветеринар назначает антибиотикотерапию или другие препараты в зависимости от состояния здоровья животного.
Если по истечении 5 дней шов влажный и покрасневший, то понадобится консультация врача – возможно развитие воспалительного процесса. К ветеринару следует обратиться также, если у животного отсутствует аппетит в течение 5 дней после операции.
Важно! Стерилизованную суку ни в коем случае нельзя перекармливать, иначе велика вероятность развития ожирения. Во время прогулок следует увеличить физические нагрузки
Сколько стоит стерилизация собаки? Средняя цена на овариогистерэктомию колеблется в пределах от 2000 до 10000 рублей в зависимости от способа стерилизации, уровня клиники, квалификации ветеринара и применяемых лекарственных препаратов.
Делать или не делать операцию? Это решать только хозяину суки, но при этом ему следует руководствоваться здравым смыслом и, конечно, любовью к своей любимице.
Дополнительно ознакомьтесь с кратким видео о стерилизации собак:
Медицинские показания: 3 ситуации, когда кастрация необходима
В организме нет ничего ненужного – главный аргумент противников кастрации. Это правда. Проблема в том, что в природе псовые живут в среднем 6-8 лет. А наши домашние любимцы – много дольше, 10-16 лет. И с возрастом, у кого раньше, у кого позже, возникают заболевания, связанные с деятельностью семенников. Единственным лечением и единственной профилактикой является кастрация.
1. Онкология
Новообразования семенников – обычное явление для пожилых собак старше 7-8 лет. Есть несколько типов опухолей яичек:
- Сертолиома.
Это опухоль, состоящая из особых клеток Сертоли. Она вырабатывает женские половые гормоны – эстрогены. Именно с этой «феминизацией» связаны симптомы:
- Симметричным облысением на боках, на шее, в области подмышек. При этом собака не чешется, нет воспаления, расчесов.
- Кожа становится тонкой и темной.
- Пес может становиться объектом сексуального интереса у других кобелей, а сам не проявляет активности при встрече с течной сукой.
- Пенис уменьшается, а кожа препуция отвисает.
Сертолиома коварна тем, что она не всегда вызывает увеличение яичка. Врачу бывает трудно убедить владельца в необходимости операции и последующего гистологического исследования удаленного семенника. Доказательная база в таком случае – УЗИ семенников и определение уровня гормонов в крови.
- Семинома.
Эта опухоль состоит из эпителия семявыносящих канальцев. Средний возраст возникновения семиномы – 10 лет. Опухоль может вести себя как доброкачественная, она редко дает метастазы. Однако увеличивается в размерах стремительно, и требует срочного хирургического вмешательства.
Семинома слева, не пораженное яичко справа
Злокачественная опухоль семенника
- Лейдигома.
При опухоли из клеток Лейдига количество тестостерона в организме начинает зашкаливать. Это приводит к увеличению простаты и возникновению опухолей вокруг ануса. Перианальные опухоли могут быть как доброкачественными (аденомы), так и злокачественными (аденокарциномы).
2. Простатит
Простатит возникает у некастрированных кобелей старше 5-7 лет. Доброкачественное увеличение предстательной железы у кобеля долгое время остается незамеченным. Только запущенная форма простатита вызывает сложности с мочеиспусканием и дефекацией. При инфекциях простаты с мочой выделяется небольшое количество гноя или крови. Регулярные вязки предотвращают застойный простатит, но обеспечить их на протяжении всей жизни невозможно.
Лечение аденомы простаты или бактериального простатита начинается с хирургической или химической кастрации. Снижение уровня тестостерона вызывает почти полную атрофию железы в течение 3 месяцев после операции.
Гораздо опаснее аденокарцинома простаты – злокачественная опухоль железы. В этом случае лечение практически невозможно. Удалить простату целиком с последующей реконструкцией уретры (мочевыводящего канала) возьмется не каждый хирург. Но даже и проведение такой сложной операции не защитит от возникновения метастазов.
Когда я вижу такого пациента, то не могу перестать думать о том, что кастрация в молодом возрасте защитила бы его от опухоли простаты.
3. Промежностная грыжа
Когда простата увеличивается все сильнее, а владельцы ничего не предпринимают, итог один – промежностная грыжа. Огромная железа механически давит на кишечник. Чтобы опорожниться, собака сильно тужится. В итоге слабые мышцы промежности расползаются и органы тазовой полости выпадают под кожу. В грыжевом мешке, который выглядит как огромная опухоль справа или слева от ануса, может быть: простата, мочевой пузырь, петли кишечника. При ущемлении любого органа собака может погибнуть.
Промежностная грыжа у йорка
Пластика промежностной грыжи – длительная и трудоемкая операция. Но несмотря на это, хирург обязательно проводит и кастрацию, иначе первопричина болезни не будет устранена.
Кастрация или стерилизация
Решить половой вопрос собак можно с помощью кастрации или стерилизации. Суть обеих операций в прекращении детородных функций животного. Обе процедуры необратимы, после них кобель или сука не могут иметь потомство. Однако сам принцип процедур различен. Кастрация подразумевает удаление определенных органов: кобели лишаются яичек, а сукам убирают яичники, иногда вместе с маткой. Под стерилизацией понимают перевязывание семенных протоков или маточных труб. После операции животные могут входить в охоту и спариваться, однако потомства у них не будет.
У операций есть сторонники и противники. Окончательное решение нужно принимать вместе с ветеринаром. Стоит учесть не только желание хозяина, но и возраст собаки, состояние ее здоровья, породу, выставочную карьеру. Например, стерилизовав суку или кобеля, нельзя будет выставлять ее в обычном ринге, собака переводится в класс животных с половыми изменениями. Кастрированные кобели часто вообще не допускаются на выставки.
Перед тем как решиться на операцию, стоит пообщаться с зоопсихологом. Специалист может объяснить, зачем нужна процедура, как происходит операция по кастрации собак, описать, что будет чувствовать питомец. Не стоит опасаться резких перемен в его характере. Уровень половых гормонов падает, однако полностью их выработка не прекращается, ведь за него отвечают не только яички и яичники, но и щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.
Альтернативный вариант — химический способ кастрации собак. Процедура предусматривает введение препарата, блокирующего выработку половых гормонов в течение 6-7 месяцев. Метод рекомендован для больных и старых животных, которым не подходит классическое хирургическое вмешательство. Химическим способом кастрируют собак охотничьих и служебных пород, процедура существенно повышает рабочие качества. Препарат активизируется через 4-5 недель, после чего наступает временное бесплодие. Некоторые ветеринары не советуют этот метод из-за риска отеков, аллергических реакций, постепенного уменьшения яичек.
Мифы о стерилизации собак и их опровержения
Существует множество мифов о том, что стерилизацию собаки лучше не делать.
Для опытных кинологов вопрос о целесообразности стерилизации решается в каждом конкретном случае
Принимается во внимание здоровье животного, его выставочная карьера, качество возможного потомства, порода и многие другие нюансы. Для владельцев животных все не так однозначно
Часто хозяева руководствуются не здравым смыслом, а набором мифов.
Миф 1. Операцию делать не обязательно, при необходимости беременность можно прервать при помощи медикаментов.
Таблетки, вызывающие выкидыш, очень вредны для здоровья собаки. То же относится к препаратам, способным отсрочить течку. Такая мера применяется в особых случаях, например, перед выставкой. Часто использовать «противозачаточные» таблетки нельзя, они вызывают гнойное воспаления матки или опухоли яичников.
Миф 2. Собака должна познать радость любви.
Не стоит очеловечивать домашних любимцев. За инстинкт размножения отвечает набор гормонов, не имеющих отношения к чувствам. После операции половые органы животных прекращают гормональные выбросы.
Миф 3. Животное должно родить хотя бы один раз, для здоровья.
Миф, итогом которого стали сотни никому не нужных щенков. Если вы планируете стерилизовать животное, нет необходимости дожидаться первой вязки.
Миф 4. После стерилизации молодые собаки перестают расти.
Половые органы не вырабатывают гормоны роста, за них отвечает щитовидная железа. При нормальном состоянии здоровья операция не влияет на развитие собаки, ее рост, вес и состояние шерсти.
Миф 5. Стерилизация вредно отражается на здоровье, животное становится апатичным, мало двигается и быстро толстеет.
Аппетит больше зависит от породы и других индивидуальных особенностей
Важно следить за размером порций, не злоупотреблять лакомствами и устраивать питомцу длительные прогулки
Популярный миф, что после стерилизации собаки начинают толстеть.
Миф 6. Во время операции собака может погибнуть.
Как и другие полостные операции, стерилизация чревата осложнениями. В редких случаях наблюдается индивидуальная реакция на наркоз, способная привести к летальному исходу. Однако этот риск минимален. Количество животных, умерших во время операции или из-за осложнений после нее вполне сопоставимо с числом собак, погибших во время родов.