Вирусный перитонит у кошек: симптомы и лечение

Основные противопоказания к процедуре

Направление пациенту на диагностику может выдать проктолог, гастроэнтеролог или хирург, непосредственно само исследование выполняет врач-эндоскопист. В ряде случаев процедура не может быть выполнена из-за наличия абсолютных или относительных противопоказаний.

К абсолютным ограничениям относятся такие состояния, как:

• тяжелое течение неспецифического язвенного колита;
• подтвержденный дивертикулит;
• болезнь Крона;
• грыжи (особенно пахово-мошоночная и пупочная);
• острые формы сердечной недостаточности;
• патологии свертываемости крови.

Относительные ограничения к манипуляции:

• острые воспалительные процессы анальной и прианальной зон (тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит, глубокие анальные трещины и пр.);
• беременность;
• ранний послеоперационный период (исследование можно проводить через 2 недели после оперативного вмешательства на кишечнике);
• перитонит;
• нестабильность артериального давления;
• недавно перенесенный инфаркт;
• обострение хронических заболеваний.

При стабилизации состояния относительные ограничения снимаются и колоноскопия может быть проведена.

Лечение перитонита

Хирургическая операция. Перитонит

Если диагноз установлен, проводят экстренную операцию. Во время операции действуют по обстоятельствам. После осмотра всех тканей ушивают пораженные зоны органов, удаляют опухоли, останавливают кровотечение. Имеющиеся гнойные очаги приводят в норму, их промывают антисептическими растворами. Целесообразно применять раствор Рингера.

Если воспаление поразило значительные области, то промывание проводят в течение нескольких дней. После операции вводят антибиотики в большом количестве. Также направляют действия на устранение обезвоженности.

Знаменитый хирург С. И. Спасокукоцкий еще в 1926 году отмечал, что если операцию провели в первые часы после развития воспаления, то в 90 % больные выздоравливают. Операция в течение первых суток дает выздоровление в 50 % случаев. И только у 10 % есть шанс выжить, если операцию сделать позже третьего дня.

В наше время приблизительно такая же тенденция сохраняется. Оперативное вмешательство в первые сутки заканчивается выздоровлением. На второй стадии успех лечения уже сомнителен. Выздоровление наступает в том случае, если органы и системы поражены не сильно. На третьей стадии откорректировать состояние не представляется возможным, потому что с внутренними органами происходят непоправимые изменения.

Диагностика перитонита

С диагностикой не всё так легко, как хотелось бы, вскрытие даст свои однозначные ответы, но владельцу от этого легче уже не станет. Потому вопрос, как же вовремя установить, чем больно животное, актуален.

У биохимии крови тоже есть свои нюансы. Отклонения, выявляемые по анализам диагностики, характерны для поражения печени или почек.

Прижизненно можно зарегистрировать именно вирусный перитонит у кошки взятием лабораторного анализа пробы жидкости из брюшины. Метод Риволи используется для определения общего содержания белка. Белок из экссудата соломенного цвета в большинстве случаев будет сворачиваться в шприце и жидкость станет густеть.

Если это асцит, то жидкость будет почти прозрачной и не тягучей из-за отсутствия фибрина. Но такой метод объективен только при мокрой форме FIP, хотя и для сухой формы характерно фибринозное воспаление с хлопьями фибрина на поверхности внутренних органов.

Если стадия болезни продвинулась далеко, то внутренние органы начнут сращение между собой, образуя спайки. Внешний вид органов дистрофичен и деформирован.

Какие проводятся анализы

При подозрении на это коварное заболевание потребуется провести ряд анализов. Не обойтись без:

• биохимии и клинических анализов крови;

• 
  УЗИ органов брюшной полости;

• 
  ПЦР на коронавирус взятием мазка или забором жидкости из полостей организма;

• 
  крови на титр антител методом ИФА;

• 
  электрофореза белков крови.

На основании полученных данных ветврач будет делать выводы и прогнозы.

Последствия

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

Асцит при циррозе — это скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.
Спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу. Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.
Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия)

Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.
Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

Диагностика заболевания у кошек

Диагностика перитонита проводится в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза.
2. Проведение осмотра животного.
3. Лабораторное обследование.
4. Инструментальное обследование.

Сбор анамнеза

Ветеринар выясняет какие симптомы насторожили хозяина домашней любимицы, откуда она была взята (с улицы, питомника или от других хозяев). Также были ли операции у животного и если да, то когда. Важный вопрос — чистота места обитания, соблюдение гигиены и качество питания животного. А также был ли контакт с большой группой животных в недавнее время.

Итак в анамнез входят следующие сведения:

• вид;
• пол;
• возраст;
• живой вес;
• порода;
• наличие профилактических вакцинаций и обработок против экто- и эндопаразитов;
• тип, условия содержания и кормления;
• сведения об аппетите, мочеиспускании и дефекации;
• температура тела;
• частота и чистота дыхания, сердечных сокращений;
• оценка поведения животного (активное/неактивное, странности в поведении);
• сведения о перенесенных болезнях;
• сведения о наличии стрессовых ситуаций и контактах заболевшего с другими животными в недалеком прошлом.

Проведение осмотра

Доктор выслушивает лёгкие питомца, пальпирует живот, измеряет температуру тела и тщательно осматривает кожные покровы.

Лабораторное обследование

В первую очередь проводится биохимическое и гематологическое исследование крови, анализ мочи и кала. Однако эти методы неспецифичны и помогут выявить только воспалительный процесс.

Для обнаружения возбудителя проводят специальные анализы крови:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция, выявляет наличие ДНК вируса в организме животного).
• ИФА (иммуноферментный анализ, определяет концентрацию антител к возбудителю заболевания).
• ИХА (иммунохроматографический анализ, экспресс-анализ на выявление антител или антигенов вируса в крови питомца).

Инструментальное обследование

Ветеринар проводит УЗИ брюшной полости, на котором может быть выявлено скопление жидкости в брюшной полости, наличие гранулём, симптомы воспаления кишечника.

При обнаружении жидкости в брюшной полости назначается лапароцентез (пункция чрева), в ходе которого на анализ берётся жидкость из брюшной полости. Если при проведении УЗИ были выявлены гранулёмы, производится их биопсия с последующим исследованием на наличие в клетках возбудителя заболевания. В случаях, когда у животного присутствует одышка, проводится рентгенография органов грудной клетки с целью выявления жидкости в плевральной полости.

Симптомы и диагностика заболевания

Воспаление серозных листков брюшины имеет ярко выраженную клиническую картину, поэтому спутать ее с другими незначительными нарушениями, сложно. В первую очередь у больной кошки изменяется походка, она начинает с большими усилиями передвигать передними, а в особенности, задними конечностями. Сильная боль заставляет кошку ложиться и вставать очень медленно, вскрикивая при совершении движений. Аккуратно пропальпировов пораженную область, владелец четко отметит отвердение стенок живота. На осмотре ветеринарный врач не может провести пальпацию внутренних органов. Любимица оберегает больное место, не давая притронутся к себе, проявляет агрессию.

Болевые импульсы, возникающие при перитоните, возбуждают центральную нервную систему. Организм животного из-за сильной боли запускает механизмы истощения нервной системы, возникают нарушения в нейрогуморальной регуляции. Спазмы, сопровождающие воспаление, провоцируют расширение сосудов, что в свою очередь приводит к застойным явлениям и отекам. Миокард не выполняют свою функцию полностью по причине недостаточного поступления необходимых для его работы веществ.

Изменение состояния сосудов в брюшине (расширение капилляров), ознаменовывается выходом специфической жидкости с большим количеством токсических веществ и фракций белков. Очаг воспаления переходит на следующую стадию. Возникают язвочки под воздействием экссудата с высоким содержанием белков, провоцируя отслойку листков брюшины.

Характерным признаком развития перитонита у домашнего питомца является резкое повышение температуры тела. При этом ушные раковины и подушечки лап остаются прохладными на ощупь. Острая форма патологии характеризуется изменением запаха и оттенка каловых масс. Фекалии приобретают непонятный оттенок, а запах преимущественно гнилостный.  Возникновение симптомов развития воспаления в организме, требует немедленного обращения в ветеринарную клинику за помощью. Отсутствие адекватной терапии неминуемо приводит к гибели животного.

Появление следующих признаков, сигнал владельца к действию:

• утрата аппетита и возникновение на этом фоне истощения;
• сильная слабость;
• проблемы с дыханием (кошка дыши часто и не глубоко);
• падение давления в артериях;
• резкое снижение температуры тела (опасный симптом, указывающий на то, что дело приняло опасный оборот).

Характер скопившегося экссудата и локализация перитонита, определяет форму заболевания. Выделяют локальную, обширную, гнилостную, гнойную и геморрагическую форму. Локальный тип патологии характеризуется медленным развитием с постепенным захватом новых участков. Общее состояние животного при локальном перитоните не меняется.

Обширная форма патологии, называется также разлитой. Представляет опасность, тяжело поддается терапии. Гнилостный тип перитонита характеризуется локализацией на пораженных участках некрозом. Органические жидкости, попадающие на поврежденные участки, провоцируют образованием гнойников.

При тяжелых травмах, нарушениях водно-электролитного баланса, может развиться гнойная форма заболевания. Проблемы в работе кровеносной системы, провоцируют развитие геморрагической формы перитонита.

Откладывать с визитом к ветеринарному специалисту нельзя, так как это может стать причиной быстрой кончины любимца. Перитонит развивается стремительно и без адекватного лечения приводит к заражению крови и смерти.

Только врач после детальной диагностики сможет установить точный диагноз и причину развития патологии, что в свою очередь позволит назначить адекватное лечение, спася жизнь кошке. На осмотре специалист проведет сбор анамнеза, определив наличие хронических системных патологий, возраст кошки, присутствие вакцинаций. Лабораторными анализами, позволяющими определить тип патологии, является общий и биохимический анализы крови.

Если у ветеринара возникли некоторые подозрения при постановке диагноза, назначается дополнительная диагностика. Проводят забор экссудата из пораженного участка специальной аспирационной иглой. Это дает возможность установить хроническую форму патологии. Также необходимыми методами исследования являются – ультразвуковая диагностика и рентгенография.

Диагностика

На самом деле диагностировать перитонит у кошек вирусного происхождения не так уж и просто, как может показаться.

Ставить диагноз лишь по внешним признакам проблематично, потому как похожие симптомы наблюдаются при тысячи других болезней как инфекционного, так и незаразного происхождения.

Поэтому важно провести лабораторное исследование. Чаще всего применяется ПЦР-диагностика, которая заключается в обнаружении генома в патологическом материале

Также проводятся серологические тесты на титр антител.

На сегодняшний момент самым точным методом диагностики была и остается биопсия, с последующей гистологией отобранного материала. Правда для этого кошку придется положить на операционный стол для проведения лапоротомии, что не всегда возможно при тяжелом течение инфекционного процесса.

Постановка ПЦР

Немного исторических данных

Еще с Древних времен, печень считали таким же важным органом, как сердце. По представлениям жителей Мессопотамии, в печени вырабатывается кровь и живет душа. Еще Гиппократ описывал связь между болезнями печени и желтухой, а также асцитом. Он утверждал, что желтуха и твердая печень – плохое сочетание признаков. Это было первое суждение о циррозе печени и его симптомах.

Термин цирроз происходит от греческого «kirrhos», что означает желтый цвет и принадлежит Рене Теофилу Гиацинту Лаэннеку – французскому врачу и анатому. Над изучением цирроза печени трудились и трудятся до нашего времени много ученых. Вирхов, Кюне, Боткин, Татаринов, Абеллов и другие предложили много теорий о том, что такое цирроз печени, его симптомы, причины, методы диагностики и лечения.

Симптомы

Симптомы вирусного перитонита у кошек появляются резко. Общие для двух форм:

• Повышение температуры тела, озноб.
• Снижение аппетита.
• Потеря веса.
• Анемия.
• Апатичность.

При влажной (выпотной) форме перитонита со скоплением жидкости в брюшной полости у кота увеличивается в объеме живот. Животному становится трудно ходить. Когда кошка спрыгивает с небольшой высоты, раздается характерный звук, будто на пол упал пакет с водой.

При выпоте в плевральную полость затрудняется дыхание. Кошка храпит, сопит. У животного появляется отдышка. Со временем ему становится сложнее ходить.

Взрослые питомцы больше времени проводят лежа, мало интересуются происходящим. У котят периоды активности и попытки поиграть чередуются с вялостью и слабостью.

При сухой форме инфекционного перитонита симптомы зависят от прожженной системы органов:

• Органы брюшной полости. Пожелтение склер, кожи. Увеличение в размерах почек, печени, поджелудочной железы. Их бугристость.
• ЦНС, мозг. Нарушается координация движений, возможны судороги, поведенческие аномалии. Развиваются параличи.
• Кишечника. Регулярное расстройство стула, рвота.
• Глаз. Меняется цвет радужки, развивается ирит (ее воспаление).

При поражении кожи появляются узелковые новообразования.

Лечение вирусного перитонита у кошек

Прогноз при вирусном перитоните неблагоприятный. Выжить при правильном лечении могут только животные с легкой формой патологии, когда болезнь выявлена вовремя, и внутренние органы поражены минимально.

Эффективных препаратов и схем лечения не существует. Для облегчения состояния больной кошке назначается симптоматическая терапия, включающая применение антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров. Если скапливается жидкость, проводят пункцию для ее удаления. При тяжелых формах анемии может быть назначено переливание крови.

В борьбе с вирусным перитонитом важное значение играет профилактика болезни, одной из основных мер которой является поддержание здоровья животного в отличном состоянии. Для этого следует:

• обеспечить правильное кормление;
• регулярно проводить обработку от блох, клещей, гельминтов и других паразитов;
• при нарушении работы органов ЖКТ, изменении поведения либо ухудшения общего состояния нужно как можно быстрее показать кошку ветеринару;
• минимизировать стрессовые ситуации и общение кота с бродячими животными.

Описание болезни

Вирусный перитонит у кошек развивается на фоне мутации коронавируса. Точный ее механизм неизвестен. Обычно ее провоцирует стресс.

При заражении коронавирусом явных признаков инфицирования нет. В некоторых случаях у котят или ослабленных взрослых особей возникает расстройство кишечника.

Инфекционный перитонит у кошек протекает в двух формах:

• Влажный (выпотной) – в плевральной или брюшной полости скапливается тягучая, светло-желтая жидкость.
• Сухой – внутренние органы поражаются гранулематозными (узелковыми) патологическими изменениями.

Обе формы приводят к гибели животного. Заболевание встречается у котят и взрослых особей до 3 лет, а также пожилых кошек старше 10 лет. Вероятность развития вирусного перитонита не зависит от пола животного. Кошки британской породы страдают от инфекционного перитонита чаще других. Беспородные коты также подвержены заболеванию.

Хозяевам питомцев с вирусным перитонитом не стоит опасаться: инфекция не передается человеку. Но для других кошачьих инфицированное животное опасно.

Это интересно: Что делать, если у котёнка слезятся глаза и почему это происходит?

Типы полипов кишечника

Есть два типа полипов — неопухолевые и неопластические. Первый тип полипов не отличается злокачественным перерождением, второй — опасный. Неопластические полипы делятся на аденомы и зубчатые полипы. Большинство полипов кишечника — это аденома. Такой полип напоминает железу. Ее часто называют аденомой, а рак, который развивается из нее, называют аденокарциномой. Аденокарцинома — самый распространенный тип рака прямой кишки.

В целом, чем больше полип, тем выше риск злокачественного образования, особенно в случае опухолевых полипов.

Повышает риск развития самих полипов:

• Возраст старше 50 лет;
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• Семейный анамнез полипоза;
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• Ожирение и низкая физическая активность;
• Афроамериканское происхождение;
• Плохо контролируемый диабет 2 типа.

Язвенный колит

Встречаются генетические мутации человека, которые вызывают наследственность полипов. Наличие такой мутации также повышает риск развития колоректального рака.

Врожденными патологиями, вызывающими полипы, являются:

• Синдром Линча — у человека с этим заболеванием развивается небольшое количество полипов, хотя они склонны к быстрой злокачественности. Синдром Линча — наиболее частая причина врожденного рака кишечника. Он также был связан с раком груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников.
• Семейный полипоз аденомы — это редкое заболевание, вызывающее сотни, а иногда и тысячи полипов в толстой кишке. Заболевание начинается в подростковом возрасте. На фоне допустимого полипоза рак развивается почти в ста случаях из ста, а, как правило, до 40 лет.
• Синдром Гарднера — при этом заболевании полипы развиваются в толстом и тонком кишечнике. Для синдрома характерно появление новообразований на коже, костях и других участках тела.
• MYH-ассоциированный полипоз — это состояние похоже на синдром Гарднера. На этот раз мутации в т.н. MYH развивается в генах. У пациента часто диагностируют множественные полипы аденомы и в раннем возрасте у него развивается рак кишечника.
• Синдром Пэйсерс-Эгерса — заболевание начинается с появления пигментных пятен по всему телу, включая губы, десны, стопы, а затем появляются полипы по всему кишечнику.
• Синдром зубного полипоза — в это время в верхней части толстой кишки развиваются множественные зубчатые полипы.

Причины перитонита у кошек

Далеко не всегда при инфицировании животного развивается перитонит. Существует группа факторов риска, способствующих более быстрому распространению инфекции или токсинов по крови:

• Проживание питомца на улице, в холодных и сырых помещениях.
• Отсутствие рационального питания, и как следствие, истощение.
• Врожденный иммунодефицит.
• Нарушение правил гигиены и ухода.

Непосредственными причинами развития острого воспаления брюшины являются следующие факторы:

1. Непосредственное инфицирование листка брюшины при открытых ранениях живота, груди.
2. Распространение болезнетворных микроорганизмов по крови. В роли инфекционного агента могут выступать бактерии, вирусы, грибки, простейшие и внутриклеточные паразиты.
3. Иногда инфицирование происходит через лимфатическую систему. Данный путь распространения инфекции характерен для вирусного перитонита у кошек.
4. Распад злокачественной опухоли также может вызвать асептический перитонит. В роли повреждающего агента выступают частицы метастаз или самой опухоли.
5. Послеоперационный перитонит – весьма частая разновидность инфекционного поражения листка брюшины. Непосредственным фактором риска может являться несоблюдение асептики во время операции, либо нарушение гигиенического ухода после оперативного вмешательства.
6. Тупые травмы живота также способствуют возникновению асептического некроза брюшины.

Существует также ряд генетически обусловленных заболеваний, при которых кишечная стенка либо очень тонкая, либо склонна к образованию гнойных процессов, либо полностью лишена лимфатической ткани (отсутствие местного иммунитета).

Лечение заболевания

При возникновении симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования, постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно лечить домашнюю любимицу, поскольку это может ей навредить и усугубить течение болезни!

При перитоните лечение должно быть комплексным. Специфическая терапия, которая могла бы вылечить животное полностью до сих пор не разработана. Цель лечения — остановить прогрессирование болезни и продлить жизнь домашнему питомцу. Основные направления в лечении включают:

• противовирусные препараты (при вирусном перитоните) — Фоспренил или Энтеростат;
• антибактериальные средства (при бактериальном перитоните) — цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды;
• кортикостероиды — дексаметазон, преднизолон;
• витаминотерапия;
• инфузионная терапия;
• при лихорадке — средства, снижающие температуру — анальгин, парацетамол;
• при истощении животного и невозможности приёма пищи внутрь — парентеральное питание (питательные вещества вводятся внутривенно);
• болеутоляющие средства;
• симптоматическая терапия (поддержание работы сердца, лёгких).

Если причина перитонита травматическая, проводится оперативное лечение с последующим медикаментозным лечением.

Если у кошки развился мокрый перитонит, назначается лапароцентез — манипуляция по откачиванию жидкости из брюшной полости для облегчения состояния животного. Однако в большинстве случаев жидкость скапливается вновь, поэтому этот метод только облегчает страдания животного на небольшой промежуток времени.

Если питомец может употреблять пищу, назначается специальное витаминизированное питание для животных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В случае остро развившегося перитонита или скопления жидкости в брюшной полости, показаны холодные компрессы на область живота.

Препараты и их дозировки должен подбирать только опытный врач-ветеринар на основании результатов обследования животного.