Воспаление слюнных желез у собаки: симптомы и лечение

Левосторонняя боль в животе у женщин

У женщин может быть боль в животе из-за уникальных состояний, с которыми не сталкиваются мужчины. Причины болей в животе у женщин, в частности, включают:

1. Менструальные спазмы (дисменорея)

Периодические судороги распространены у женщин. Обычно возникают за 2–3 дня до менструации и могут продолжаться еще 3–5 дней после ее начала. Одни пациентки не чувствуют никакого дискомфорта во время менструации, другие жалуются на сильную боль, иррадиирующую в левую или правую стороны живота.

Другие сопутствующие симптомы:

• вздутие;
• перепады настроения;
• постоянные головные боли;
• повышенная нервозность;
• стресс;
• угри.

Что делать. Обратиться к гинекологу для получения лечения. Назначают НПВС в качестве обезболивающих, противозачаточные для нормализации цикла или при измененном гормональном фоне.

2. Кисты яичников

Несмотря на то, что кисты яичников редко вызывают какие-либо симптомы, некоторые женщины могут ощущать легкий дискомфорт или легкую боль в пораженной области. Если киста слева — боль будет также слева.

Другие сопутствующие симптомы:

• вздутие живота;
• нерегулярные менструации;
• тошнота, рвота;
• повышенная чувствительность груди;
• дискомфорт во время интима;
• трудности с беременностью.

Что делать. Нужна консультация гинеколога и обязательно УЗИ диагностика и дальнейший контроль размера кисты. Иногда кисты исчезают спонтанно, но чаще назначают оральные противозачаточные таблетки. Противозачаточные средства помогают отрегулировать уровень гормонов и облегчить симптомы. По показаниям проводят хирургическую процедуру по удалению кисты.

3. Эндометриоз

Эндометриоз считается относительно распространенной проблемой, может вызывать сильную боль в животе, особенно до и во время менструации. Особенно распространен у молодых женщин и женщин в период менопаузы. Происходит, когда клетки слизистой оболочки матки растут за ее пределами. Поскольку патологию можно спутать с ПМС, некоторые женщины узнают, что у них эндометриоз, только когда безуспешно пытаются забеременеть.

Другие сопутствующие симптомы:

• болезненные периоды;
• аномальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
• диарея;
• запор;
• сильная боль во время интимного контакта, при дефекации или мочеиспускании;
• нерегулярные кровотечения (сбой цикла).
• утомляемость.

Что делать. Эндометриоз вызывает бесплодие, поэтому нужно обращаться к гинекологу. Требуется осмотр и УЗИ малого таза для подтверждения диагноза. Лечение консервативное, при необходимости может потребоваться операция.

4. Внематочная беременность

Может стать причиной боли в животе и слева, и с правой стороны. Боли ощущаются из-за роста плода в фаллопиевых трубах, а не в матке.

Сопутствующие симптомы:

• кровотечение;
• тяжесть во влагалище;
• боли при половом акте;
• вздутие.

Что делать. Если беременность подтверждена только с помощью теста (на ранних сроках многие не посещают гинеколога), немедленно обратиться в клинику и пройти УЗИ. При подтверждении патологической беременности, ее нужно будет прервать.

Почему воспаляется предстательная железа

Причин для начала заболевания так много, что избежать воспаления простаты с возрастом практически невозможно:

• Бактериальные инфекции — половые (ИППП) и занесенные другими способами. Простатит вызывает гонококк, хламидии, трихомонады, уреаплазма, грибок молочницы — кандида, кишечная палочка. Болезнь может быть осложнением хронического уретрита и цистита — воспаления уретры и мочевого пузыря.
• Раздражение простаты мочой из-за застоя при мочекаменной болезни, сужении уретры и слабости мочевого пузыря.
• Несоблюдение гигиены, переохлаждение, злоупотребление пивом.
• Стрессы, неврозы;
• Застой в органах малого таза, вызванный сидячей работой, ленью, отсутствием интимных отношений или негативным воздействием вибрации. Простатит часто возникает у заядлых водителей.

Патогенез

Тригеминальная невралгия развивается из-за нарушений центрального компонента (кровообращения в ядре) или периферического (периферических отделов нерва). По этой причине для лечения используются разные подходы.

В патогенетические механизмы включены сосудистые, эндокринно-обменные и иммунологические факторы. Из-за них меняется чувствительность ядер и фиксируется очаг патологической активности в центральной нервной системе. После этого в зонах иннервации разных ветвей нерва возникают триггерные (гиперчувствительные) области, при раздражении которых приходят приступы боли на лице.

Сосудистый фактор участвует при классической невралгии, когда на корешок нерва воздействует вертикально пересекающая артериальная петля.

Васкулоневральный конфликт (конфликт нерва и сосуда) особенно учитывается у людей, у которых начинается склерозирование артерий и волокон нерва. При трегиминальной невралгии пожилых это наиболее распространённый случай.

Аутоиммунные процессы (с атакой организма собственными клетками) вызывают воспалительные реакции при стоматологическом лечении и простуде. В этом случае именно они вызывают невралгию тройничного нерва и болевые ощущения.

Заболевания слюнных желез: виды и симптомы

Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.

Свинка или эпидемический паротит

Обычно воспаление поражает околоушные слюнные железы, что сопровождается такими симптомами, как припухлость щеки и части шеи с одной или двух сторон (смотрите фото), отечность шеи, резкая пульсирующая боль, усиливающаяся во время приема пищи, жевания, открывания рта.

Сиалоаденит

Фото: воспаление слюнной железы под языком

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:

• При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры.
• Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры.
• Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения.
• Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией.
• Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.

В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.

Серозный сиалоаденит

Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.

При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.

Гнойный сиалоаденит

При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.

Гангренозный сиалоаденит

В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.

Прогноз

Запущенная невралгия тройничного нерва чревата тем, что качество жизни человека стремительно ухудшается, ведь боль имеет мучительный изматывающий характер.

И, напротив, своевременное лечение, позволяет существенно улучшить качество жизни.

Особенно благоприятный прогноз обеспечивает хирургическое вмешательство. Даже при традиционных хирургических вмешательствах Рецидивы возникают не более в 15% случаях. При микроваскулярной декомпрессии и иных эндоскопических вмешательствах вероятность рецидивов и вовсе сводится к 3-5%.

Наиболее длительная ремиссия характерна для пациентов, которым проведена микроваскулярная декомпрессия или лазерная деструкция.

При этом особенно благоприятен прогноз для пациентов, которые после операции тщательно следят за зубами, своевременно лечат насморк, регулярно наблюдаются у невролога.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Заболевание, как правило, начинается остро. Проявляются следующие симптомы:

• температура (свыше 38°C);
• головная боль;
• общая слабость, снижение аппетита;
• болевые ощущения во время жевания или разговора.

К концу первых или на вторые сутки болезни возникает отек в области околоушной слюной железы; кожа натягивается, прикосновение к этому месту оказывается болезненным. Обычно отекает сначала одна железа, а на следующий день или через день – вторая, на другой стороне. Лицо больного приобретает одутловатый вид. Максимум увеличения желез приходится на третий день, после чего отек начинает спадать и в течение недели лицо 

Осложнения эпидемического паротита

Тяжелые формы эпидемического паротита связаны с поражением вирусом различных органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа, яички у мальчиков и яичники у девочек. Эпидемический паротит может привести к развитию бесплодия. Ещё одним серьёзным осложнением, встречающимся, к сожалению, достаточно часто, является менингит.

Стадии рака слюнных желез

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии данного типа онкологии:

Т0	новообразование не выявляется
Т1	имеется опухоль диаметром менее двух сантиметров, которая не выходит за пределы слюнной железы
Т2	размеры новообразования менее 4 см, опухоль не выходит за пределы железы
ТЗ	размеры опухоли 4-6 сантиметров, она не выходит за пределы железы либо выходит, но без поражения лицевого нерва
Т4	размеры новообразования превышают 6 сантиметров либо опухоль имеет меньший размер, но распространяется на лицевой нерв и основание черепа
N0	метастазов нет
N1	в одном лимфоузле имеются метастазы до трех сантиметров в диаметре
N2	метастазами диаметром 3-6 сантиметров поражен один или несколько лимфоузлов
N3	метастазы имеют диаметр более 6 сантиметров и поражают один или несколько лимфоузлов
М0	отдаленных метастазов нет
M1	отдаленные метастазы имеются

Группировка по стадиям:

Стадия	TNM
I	T1 N0 M0
II	T2 N0 M0
III	T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
IVA	T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T4a N0 M0
T4a N1 M0
T4a N2 M0
IVB	любое T N3 M0
T4b любое N M0
IVC	любое T любое N M1

Типы опухолей слюнных желёз

Почти все возникающие в данных органах новообразования – доброкачественные, то есть не имеют отношения к онкологии, не распространяются на другие части тела. Большинство из них лечатся хирургически и крайне редко представляют опасность для жизни – как правило, их перерождение происходит при длительном отсутствии терапии или повторном разрастании после частичного удаления. Механизм и принципы такого превращения врачам на сегодняшний день не известны.

Меньшая часть опухолей относится к злокачественным, способным разрушать ткани, в которые прорастают, и создавать метастазы – дополнительные очаги заболевания в других органах:

• Наиболее распространенный их вид – мукоэпидермоидный рак, чаще всего начинающийся в околоушных железах. Как правило, он медленно растет и хорошо поддается лечению.
• Аденоидная кистозная карцинома: обычно развивается не быстро, но способна рецидивировать – возникать повторно после проведенной терапии, в том числе через много лет. Прогнозы выздоровления в немалой степени зависят от размеров опухоли – чем она меньше, тем лучше перспективы.
• Множество подвидов аденокарциномы: образуются в клетках железы, выделяющих различные вещества. Медленно растут, но появляются в более молодом возрасте, чем другие типы онкологии.

Редкие виды злокачественных опухолей:

• Плоскоклеточный рак: встречается в основном у пожилых мужчин. Прогнозы у его обладателей неблагоприятны.
• Эпителиально-миоэпителиальная карцинома: обычно медленно увеличивается, но может рецидивировать – возвращаться после проведенного лечения, и распространяться на другие части тела.
• Анапластическая мелкоклеточная карцинома: чаще всего развивается в малых слюнных железах, быстро разрастается, а ее клетки похожи на те, из которых состоят нервы.
• Недифференцированные карциномы: часто быстро распространяются и плохо поддаются терапии, а перспективы у пациентов с подобным диагнозом, как правило, плохие.

Помимо вышеперечисленных, в данных органах могут развиваться другие виды онкологии:

• Неходжкинские лимфомы: образуются в клетках иммунной системы желез, ведут себя и лечатся не так, как как прочие виды опухолей.
• Саркомы: возникают в клетках кровеносных сосудов, мышц и соединительной ткани.
• Вторичный рак: начинается в иных органах и распространяется на слюнные железы.

Острый сиалоаденит на УЗИ

Воспаление слюнных желез называется сиалоаденитом. Острый бактериальный сиалоаденит развивается при заносе инфекции гематогенно или по выводным протокам, а также при открытой травме. Многие вирусы (например вирус эпидемического паротита, грипп, цитомегаловирус) имеют тропность к железистой ткани, в том числе к паренхиме слюнных желез. При остром сиалоадените появляется болезненная припухлость в области слюнных желез, количество выделяемой слюны снижается. Как правило, при вирусных инфекциях страдают несколько слюнных желез.

При острых сиалоаденитах  на УЗИ  размеры пораженных желез увеличены; эхогенность паренхимы снижена, часто неоднородная за счет овальных гипоэхогенных участков; контур железы четкий и слегка выпуклый; кровоток часто усилен. Вероятно встретить увеличенные регионарные лимфоузлы с усиленным центральным кровотоком. Для острого сиалоаденита не характерны расширенные протоки, повышения эхогенность их стенок, гиперэхогенные включения в паренхиме железы.

Фото. При вирусном паротите на УЗИ околоушная железа (А, Б) увеличена, паренхима гипоэхогенная, неоднородная за счет небольших анэхогенных овалов, ЦДК определяет расширенные сосуды; кровоток заметно усилен (В). Заключение: Эхо-признаки острого паротита.

Фото. Девочка 5-ти лет с температурой 38.6ºC, влажным кашлем и болезненной припухлостью в околоушной области справа. На УЗИ правая околоушная железа (А, Б) увеличена, паренхима гипоэхогенная, неоднородная за счет небольших анэхогенных овалов, ЦДК определяет расширенные сосуды; кровоток заметно усилен. Околоушная железа слева (В) не изменена. В общем анализе крови лимфоцитоз, уровень IgM антител к вирусу эпидемического паротита повышен. Диагноз: острый эпидемический паротит.

Фото. А, Б — На УЗИ околоушная железа увеличена, контур волнистый, паренхима гипоэхогенная, неоднородная за счет небольших почти анэхогенных овалов, вероятно расширенные сосуды; определяются увеличенные лимфоузлы. Заключение: Эхо-признаки острого паротита, вторичный лимфоаденит. В — Эхо-признаки острого паротита в основной железе и добавочной дольке.

Белые пятна на языке, белый налет на языке

Причины возникновения белых пятен и налета на языке:

дегидратацииПричины, связанные с раздражением, воспалением и гипертрофией сосочков языка

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• сухость во рту;
• курение;
• частое употребление алкоголя;
• дыхание ртом, а не носом;
• низкое содержание клетчатки в пище;
• раздражение языка острыми краями зубов или зубных протезов;
• лихорадка;
• некоторые врожденные пороки сердца.

Заболевания, при которых могут возникать белые пятна на языке

• Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, при длительном применении антибиотиков может возникать дрожжевая инфекция ротовой полости. Ингаляционные формы глюкокортикоидов при бронхиальной астме снижают местную иммунную защиту слизистых оболочек, благодаря чему они становятся более уязвимы для роста грибков.
• Лейкоплакия – возвышающиеся белы пятна, которые возникают на слизистой оболочке десен, щек, дна рта, языка. Их невозможно соскрести. В большинстве случаев белые пятна на языке носят доброкачественный характер, но иногда могут трансформироваться в рак. Таким образом, лейкоплакия является предраковым заболеванием. Науке до конца неизвестно, почему возникает лейкоплакия. Считается, что основной фактор риска – курение.

• Рак языка. В некоторых случаях опухоль выглядит как белое пятно на поверхности языка. В настоящее время ученые всё чаще связывают эту форму рака с заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). Если опухоль находится ближе к кончику языка, её легко заметить. Рак, расположенный ближе к корню языка, к глотке, обычно диагностируется на поздних стадиях.
• ВИЧ. Инфекция снижает иммунитет, в результате чего создаются условия для роста грибков на поверхности языка.

Белый налет на языке по утрам Возможные причины белого налета на языке

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Если гастрит сопровождается пониженной кислотностью, поверхность языка гладкая, во рту ощущается сухость. При повышенной кислотности язык шершавый.
• Язвенная болезнь желудка. Язык обложен налетом бело-серого цвета в виде пятен.
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При данной патологии белый налет на языке сопровождается жжением.
• Энтероколит, колит (воспаление тонкого и толстого кишечника). Белый налет находится у основания языка, ближе к глотке, на боковых поверхностях можно заметить отпечатки зубов.
• Холецистит (воспаление желчного пузыря). На языке имеется налет бело-серого или бело-желтого цвета.

Новые антациды и антирефлюксанты

Соли альгиновой кислоты используются в клинической практике для облегчения симптомов изжоги и эзофагита более 30 лет. Соли альгиновой кислоты обладают своеобразным механизмом действия: при взаимодействии с желудочной кислотой альгинаты выпадают в осадок и образуют гель, который покрывает слизистую пищевода защитным слоем и способствует ее восстановлению. 

Исследования in vitro и in vivo показали, что альгинаты сочетают в себе углекислый газ и некоторые антацидные компоненты. Недавние кинетические исследования показали, что альгинаты обходят кислое содержимое и достигают пищевода раньше, чем содержимое пищевода, защищая слизистую оболочку органа от механического и химического раздражения соляной кислотой. Согласно клиническим исследованиям, альгинаты также действуют как физический барьер, тем самым более активно подавляя рефлюкс.

Альгинатные препараты содержат антациды, нейтрализующие кислоты, уменьшающие изжогу, но исследования не показали, что эффективность этих комбинированных препаратов зависит от их нейтрализующих свойств. 

Клиническая эффективность альгинатных препаратов зависит от многих факторов: количества и проникновения выделяемого углекислого газа, особенностей молекулы, дополнительных ингредиентов (алюминий, кальций), обладающих положительным потенцирующим действием. 

Альгинатные препараты остаются в желудке в течение нескольких часов, поэтому они действуют значительно дольше и более эффективны в подавлении симптомов ГЭРБ, чем традиционные антациды, они начинают действовать быстро и действуют долго. Альгинатные препараты полностью безопасны и поэтому используются для уменьшения симптомов рефлюкса у младенцев, детей и беременных женщин.

Например, один из таких препаратов альгината магния Refluxaid применяется в европейских странах для уменьшения симптомов рефлюкса и ацидоза при ГЭРБ, язвенной болезни, эзофагите, функциональной диспепсии, других функциональных и воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проявляющихся изжогой, рефлюксом, дискомфортом в эпигастрии. 

Препарат Refluxaid

Альгинат магния в Rexluxaid — это натуральное вещество, извлеченное из морских водорослей. Препарат обладает высокой вязкостью, что увеличивает антирефлюксную эффективность и продолжительность действия. Обладает эмульсионными и набухающими свойствами.

Исследования показали, что высоковязкое соединение Refluxaid при попадании в желудок создает физический барьер, который связывает и нейтрализует желудочный сок, тем самым защищая пищевод от симптомов рефлюкса: изжоги, жжения за грудиной, боли в груди, дискомфорта в эпигастрии и т. д. Прием подобных лекарств ослабляет изжогу, срыгивание кислоты, уменьшается дисфагия и одинофагия (затруднение при глотании и болезненность), также подавляются экстразофагинитные симптомы ГЭРБ — кашель, охриплость голоса.

Refluxaid — это лекарство, отпускаемое по рецепту. Оно используется для эпизодического уменьшения симптомов ацидоза, рефлюкса и эзофагита, по запросу или в сочетании с антирефлюксными лекарствами (антисекреторными ИПП, блокаторами H2, прокинетиками). 

Было обнаружено, что когда человек спит, альгинат магния может оставаться в желудке до 8 часов без разрушения — достаточно времени для пациента, чтобы хорошо выспаться. Прием рефлюкса перед сном может улучшить качество сна у пациента с ГЭРБ, поскольку симптомы, вызванные ночным рефлюксом, будут подавлены.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции. 

• В неонатальном периоде ИМП выявляется примерно в 60% случаев у мальчиков, что связано с более высокой частотой врожденных дефектов мочевыводящих путей. 
• Начиная с трехмесячного возраста, эта тенденция меняется на противоположную, и заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей у девочек и женщин в десять раз выше, чем у сверстников-мужчин. 
• Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни болеет циститом, а у 10% сексуально активных женщин ИМП развиваются один раз в год.
• Инфекции мочевыводящих путей у мужчин до 50 лет возникают редко, у пациентов старше 60 лет количество зарегистрированных случаев заражения быстро растет. Это связано с появлением непроходимости мочевого пузыря, чаще всего в виде доброкачественной гиперплазии простаты.
• Заболеваемость ИМП намного выше среди людей, госпитализированных по каким-либо причинам, проживающих в интернатах или домах престарелых.

Доброкачественная гиперплазия простаты

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Острые язвы при бактериальной инфекции

Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое анаэробными агентами, спирохетом Treponema pallidum, который вызывает повреждение кожи и слизистых оболочек в острой стадии заболевания. 

Сифилис полости рта

Shanker – это глубокая безболезненная язва с приподнятыми и утолщенными краями как на коже, так и на слизистых оболочках гениталий или рта, характерная для первичного сифилиса. Проходит сама по себе. 

Вторичный сифилис характеризуется системными симптомами, включая язвы и пятна на коже. Третичный – безболезненными узловыми язвами на деснах, твердом небе или в области языка, а также повреждением нервов и сосудов.

Для гонореи характерно несколько поражений ротовой полости: от легкой эритемы до глубоких язв, покрытых псевдомембраной.

Лечение уреаплазмоза при беременности

Если уреаплазмоз обнаружен во время беременности, его также приходится лечить, так как инфекция опасна для плода. Применение антибиотиков при уреаплазмозе у беременных возможно, начиная со второго триместра, а лучше – с 20-22 недели. На этом сроке органы у малыша уже сформировались.

Ранее считалось, что при обнаружении уреаплазм у беременных, необходимо прервать беременность.  Считалось, что пороки развития у плода неизбежны. Но сейчас есть антибиотики с щадящим действием на ребенка, поэтому уреаплазма у беременных успешно лечится.

Этот факт не отменяет обязательного обследования на уреаплазмоз перед зачатием. Ведь даже при применении лучших лекарств, риски развития патологий у малыша все-равно остаются.

Хирургическое лечение бартолинита

Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.

• Марсупиализация. Процедура длится не более 15 минут. Абсцесс вскрывается традиционным способом. Содержимое вычищается, края полости подшиваются к окружающим тканям. Содержимое, через образовавшийся проток, легко выходит наружу. Так удается сохранить железу.
• Установка word-катетера (фистулизация). Щадящая и эффективная процедура. Над гнойником делается прокол. После промывки полости  в него вставляется силиконовая трубка с баллончиком — баллонный катетер. Через месяц формируется новый проток, и катетер удаляется. Эффективность лечения — 80%.
• Экстирпация. Если рецидивы продолжаются, приходится удалять всю железу, вместе с протоком. Операция занимает около часа. Выполняется под общим наркозом.

В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение. 

После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.

Этиология: новый подход

Согласно преобладающей теории (с 1935 г.), ГЭРБ возникает, когда  кислый желудочный сок выливается из желудка в пищевод, химически и механически повреждая слизистую оболочку пищевода, вызывая ее ожоги, раздражение, эрозии и, в конечном итоге, более серьезные последствия. Однако эта традиционная теория химического и механического раздражения слизистой оболочки пищевода не может полностью объяснить многие вещи, связанные с началом, симптомами и течением ГЭРБ. 

В настоящее время появились сообщения о том, что ГЭРБ может быть иммунным воспалительным заболеванием, вызванным иммунными реакциями, а не прямым химическим повреждением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Гипотеза об этиологии иммунной ГЭРБ подтверждается одним из клинических исследований, проведенных в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале American Medical Ассоциация. 

Предварительные данные этого исследования показали, что Т-лимфоцитарный эзофагит, гиперплазия базальных клеток и клеток селезенки наблюдались у пациентов с тяжелой ГЭРБ, эффективно лечившихся ингибиторами протонной помпы (ИПП) после отмены ИПП, но с устойчивыми поверхностными клетками. 

По словам руководителя исследования из Далласского медицинского центра ветеранов д-ра. Керри Данбар, это открытие предполагает, что патогенез рефлюксной болезни может быть связан больше с медиаторами воспаления и цитокинами, чем с химическим повреждением слизистой оболочки пищевода. 

Воспалительная иммунная теория ГРЭБ могла бы легче и лучше объяснить не только начало и течение типичных симптомов этого заболевания, но и патофизиологию осложнений этойпатологии — метаплазию пищевода и слизистой оболочки Барретта.

Пищевод Барретта

Недавние экспериментальные исследования на крысах также предполагают, что ГЭРБ более связана с иммунным, а не химическим кислотным поражением слизистой оболочки пищевода. Считается, что рефлюкс и химическое кислотное раздражение только инициируют иммунные воспалительные реакции в слизистой оболочке пищевода и, следовательно, играют менее важную роль.

Если иммуно-воспалительная теория этиопатогенеза ГЭРБ окажется верной, возможно, потребуется пересмотреть существующий режим лечения и профилактики рецидивов ГЭРБ. Не исключено, что расположение и роль антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторы H2) могут измениться.

Предполагается, что иммунная теория рефлюксной болезни может более подробно объяснить причины и сущность не только типичных, но и недавно описанных атипичных форм (так называемых подтипов) ГЭРБ. 

Исследователи предполагают, что ИПП и блокаторы H2 могут оставаться наиболее важными препаратами для лечения ГЭРБ, но схема лечения этого заболевания также должна включать препараты, влияющие на каскад иммунно-воспалительного ответа, особенно для более тяжелых и рефрактерных форм ГЭРБ.