Укусила собака: что делать

Какую ответственность несёт хозяин собаки?

По общему правилу собственник животного несет гражданско-правовую ответственность. Это вид ответственности, наступающий в результате причинения виновной стороной материального или морального вреда. В результате подачи иска суд принимает решение, на основании которого взыскиваются денежные средства. Это и есть проявление гражданско-правовой ответственности.

В том случае, если собака причинила потерпевшему тяжкие телесные повреждения, наступает уголовная ответственность. Она предусматривается ст

118 УК РФ – причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего по неосторожности

В последнее время учащаются случаи нападения собак, как бродячих, так и домашних. Независимо от того, есть у животного хозяин или нет, необходимо обратиться в медицинское учреждение для получения помощи. Потерпевшая сторона имеет право потребовать возмещения морального и материального вреда, причиненного в результате укуса.

Большинство граждан не знают, что могут получить материальную компенсацию. Это возможно при соблюдении установленного порядка и особенностей, раскрытых в данной статье

В любой ситуации рекомендуется уделить особое внимание поиску свидетелей, установлению хозяина. Первоначально нужно попробовать договориться мирно с собственником животного, если это не получится – обратиться в суд с иском

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные – шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы – с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы – позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы – этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Кто виноват?

Если хозяин не справился с питомцем…

Статья 137 Гражданского кодекса относит животных к имуществу, хотя и обязывает владельцев обращаться с питомцами гуманно. Поэтому любой вред, причиненный четвероногим другом, будет компенсировать владелец собаки. Кроме того, поскольку на региональном уровне установлены правила содержания и выгула собак, то, решая вопрос об ответственности хозяина, суды и госорганы прежде всего анализируют, соблюдались ли им эти правила.

А вот кому придется отвечать, если питомец был подарен ребенку и причинил вред, пока находился на улице под его присмотром? Имейте в виду: местные нормы могут запрещать малолетним выгуливать собак. Например, в Москве дети младше 14 лет не могут гулять с собаками и появляться с ними в общественных местах6. Более того, Гражданский кодекс устанавливает, что вред, причиненный несовершеннолетними, возмещают их родители. Получается, виноваты будут взрослые.

Если у пса-нарушителя хозяина нет…

Чаще люди страдают не от домашних, а от бродячих собак. Кто будет ответчиком в таком случае?

Вопросами безнадзорных животных должны заниматься органы местного самоуправления7. В связи с этим во всех субъектах РФ установлены правила, которые обязывают муниципалитеты принимать меры по надзору за бродячими собаками: организовывать отлов, строить приюты и т.д. Если в городе бегает агрессивная стая бездомных собак, значит, администрация населенного пункта со своими обязанностями не справляется. И если животные кого-то покусают, нести ответственность будет администрация – именно к ней необходимо предъявлять иск. Например, с администрации Ямальского района было взыскано 10 тыс. руб. в пользу родителей малолетней девочки, которую укусила бродячая собака8.

Возможные последствия укуса собаки

Каждая ситуация индивидуальна, поэтому последствия могут быть самыми разнообразными, как поверхностными, так и глубокими, более серьезными. В целом, когда покусала уличная собака, возможны следующие последствия:

1. Укушенное место припухает, это указывает на травмированность кожных покровов.
2. Увеличение лимфатических узлов по всему телу.
3. Сильные головные боли, головокружения, иногда слабость и тошнота.
4. Повышенная температура тела.
5. Болезненность места укуса.

Наиболее серьезным последствием выступает бешенство, поэтому нужно обратиться к врачу и поставить уколы с целью профилактики. Все вышеуказанные состояния не свидетельствуют о заражении, они лишь указывают на факт укуса. Если беспокойство продолжается больше 2-3 дней, обязательно следует явиться в медицинское учреждение.

Что такое бешенство?

Бешенство

Кто может заразить бешенством?

дикие животные

• В России в 90% это лисица
• Волк
• Енотовидная собака
• Корсак
• Песец (в тундровой зоне)
• В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
• Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.

Домашние животныеОт человека к человеку заболевание не передается!

Симптомы бешенства у собаки

• Обильное слюнотечение и рвота
• Косоглазие
• Отвисание нижней челюсти
• Хриплый и заглушенный лай
• Периодически возникаю судорожные припадки

• Животное агрессивно, возбужденно
• Неожиданно может наброситься на человека
• Грызет землю, различные предметы

Симптомы бешенства у человека

1. Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)

• Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
• Возможно повышение температуры
• Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
• Общее недомогание, головная боль

1. Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)

• В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи.  Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
• Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды – гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
• У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
• Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.

1. Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
   • Прекращение судорог и возбуждения
   • Проясняется сознание
   • Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.

Противопоказания для профилактической вакцинации

• Беременность
• Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
• Аллергия на антибиотики
• Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Заживление швов после родов

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

• тщательное мытье рук перед посещением туалета;
• частая смена прокладок;
• ежедневная смена белья и полотенца;
• в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Обязанности хозяина

На федеральном уровне отсутствуют единые правила содержания собак. Эти вопросы отданы на откуп регионам. В субъектах, как правило, приняты правовые акты, регламентирующие вопросы регистрации и вакцинирования, порядок выгула четвероногих друзей, условия их проживания в квартирах и т.д. Например, закон Ленинградской области обязывает всех собаководов зарегистрировать питомцев по месту жительства1. В Московской области хозяева должны ежегодно вакцинировать собак против бешенства и принимать меры по обеспечению тишины в жилых помещениях2.

Как правильно выгуливать питомца?

Можно сказать, что все правила так или иначе регулируют следующие вопросы: где можно выгуливать питомцев и когда собака должна быть на поводке и в наморднике.

Например, в Санкт-Петербурге установлены следующие правила:

• хозяин должен убирать за своим животным;

• выгул собак запрещен: на детских площадках; на территориях, прилегающих к школам, детским садам, больницам и т.д.; в местах проведения культурно-массовых и спортивных мероприятий;

• в остальных общественных местах собака должна быть на поводке, а если она высотой в холке более 40 см – то еще и в наморднике3.

В Салехарде правила требуют, чтобы из жилых помещений на улицу собаки выходили только на коротком поводке. А в многолюдных и общественных местах животные должны быть еще и в наморднике. Спускать питомца с поводка можно только в наморднике исключительно в малолюдных местах и в тех, что отведены для выгула собак4.

Обязательно ли регистрировать, прививать и дрессировать любимца семьи?

Правила разных регионов обязывают вакцинировать и регистрировать питомцев. За неисполнение этих требований установлена административная ответственность. Например, ст. 5.6 Кодекса города Москвы об административных правонарушениях предусматривает штраф в размере 4–6 тыс. руб. за несвоевременную вакцинацию или регистрацию. Дела такого рода подведомственны префектурам и управам столицы5. Но для привлечения хозяина к ответственности необходимо выявить, что собака не зарегистрирована и не привита. Надо отметить, что статистики по данным правонарушениям нет. А тот факт, что многие хозяева не регистрируют собак и пользуются услугами частных ветеринарных клиник, позволяет предположить, что данная норма не слишком эффективна.

Как определяется размер компенсации вреда?

Для того, чтобы понять, какой размер компенсации за причиненный вред следует требовать с виновной стороны, нужно учитывать несколько факторов:

1. Стоимость предметов и вещей, поврежденных в результате нападения.
2. Степень тяжести телесных повреждений и стоимость медицинских препаратов, затраченных на лечение.
3. Размер заработной платы, которую потерпевший мог бы получить, если бы работал в период реабилитации.
4. Моральный ущерб – уровень моральных и физических страданий.

В исковом заявлении или претензии следует подробно излагать требования, обоснования, доказательства и размер компенсации

Суд, определяя размер компенсации, принимает во внимание степень вины нарушителя, обстоятельства происшествия и иные факторы, заслуживающие внимания

Что делать, если собака покусала своего хозяина, можно ли как-то взыскать вред? В такой ситуации можно только обратиться в больницу для получения медицинской помощи, взыскание компенсации невозможно, ведь потерпевший и виновный в такой ситуации – одно лицо.

Клинические проявления и последствия бешенства у людей

Первые признаки бешенства начинают проявляться по истечению от 2 недель до 1 месяца после укуса и попадания вируса в организм. Иногда, инкубационный период бешенства у человека бывает более длинным и составляет от 1-3 месяцев до 1 года.

В симптоматике бешенства выделяют такие периоды как:

• начальный (или, как его еще называют, период депрессии);
• период возбуждения (соответствует стадии разгара заболевания);
• паралитический период.

Заболевание начинается медленно, часто больные не связывают появление у себя негативных проявлений с предшествующим укусом или ослюнением животным. Иногда в месте укуса появляются жжение, тянущие болевые ощущения, зуд, отечность и гиперемия. Температура тела, как правило, нормальная или слегка повышена.

Для начального периода более характерными симптомами бешенства являются изменения психики больного. Он становится замкнутым, подавленным, раздражительным, появляются угнетенность, апатия, чувство тревоги, страх, боязнь смерти. Больной жалуется на бессонницу и “сны-ужасы”, отсутствие аппетита, головную боль и общее недомогание. Иногда, наблюдается чувство сдавливания в груди, диспепсические расстройства (чаще всего, при бешенстве формируется склонность к запорам).

Стадия разгара болезни начинается через 2-3 суток и может продолжаться до 6 дней.

Для заболевания характерно развитие разных фобий:

• гидрофобия – это боязнь воды, болезненный спазм мускулатуры глотки и гортани, тяжелое прерывистое дыхание при попытке выпить воды;
• аэрофобия (раздражающий фактор – движение воздуха);
• акустикофобия (шумобоязнь);
• фотофобии (раздражающий фактор – яркий свет).

Что делать если укусила сколопендра?

Первая помощь при укусе сколопендры начинается с промывания раны водой с мылом, так же можно провести обработку антисептиком. Эти действия нужны для профилактики инфицирования раны и ускорят процесс заживления. Если яд попал в глаза, необходимо промыть их большим количеством воды.

Место поражения можно поместить в горячую воду: компоненты яда разрушаются под действием высокой температуры, при этом не стоит забывать о том, что очень горячая вода может вызвать термический ожог. Прикладывание льда имеет место для профилактики развития повреждения тканей у людей с сердечнососудистой патологией и нарушением кровообращения.

Для уменьшения боли можно применять местноанестезирующие средства: спреи или мази, содержащие лидокаин и обезболивающие  мази с диклофенаком. Чтобы уменьшить зуд и отек используют антигистаминные и глюкокортикоиды в виде средств для местного применения.

При выраженных симптомах принимают антигистаминные препараты внутрь. Можно использовать любые мази, которые будут под рукой, на выбор может повлиять только цена.

Мазь, содержащая гидрокортизон. Одна из самых доступных и дешевых средств

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2–5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2–6 недель.

Меры профилактики

Нападения ос можно избежать, если свести к минимуму вероятность контакта с ними.

Ниже даны основные рекомендации на этот счет:

• не пользуйтесь на природе сладкими духами и дезодорантами;
• по траве лучше ходить в обуви;
• находясь в естественных условиях, где можно получить укус, позаботьтесь, чтобы одежда была закрытого типа, а волосы спрятаны под косынкой или кепкой;
• на окна нужно поставить москитные сетки, двери держать закрытыми;
• плотно накрывать варенья, квасы, компоты, мед, халву и прочие сладости;
• не оставлять в свободном доступе для насекомых фрукты, ягоды и овощи.

Не держите сладости открытыми и будьте осторожны при из поедании в природных условиях

Осы являются вредителями. Они повреждают плодово-ягодные культуры, нападают на пчел, уменьшают урожайность и не являются опылителями. Поэтому, если обнаружено гнездо этих насекомых, то его следует уничтожить.

Любимыми местами обитаний являются чердаки, сараи, просторные дупла деревьев, прочие сухие и защищенные места. Достаточно обработать рой дихлофосом или схожим ядом, чтобы избавить себя от соседства с надоедливыми и опасными сожителями.

А если собака – жертва?

Порой собаки сами становятся жертвами. Например, нередко четвероногие питомцы оказываются под колесами автомобиля. Что грозит водителю в этом случае? Отдельной статьи за наезд на животное не предусмотрено, поэтому водитель будет отвечать по общим правилам главы 12 КоАП РФ. Так, если водитель уезжает после наезда, его могут лишить водительских прав или арестовать (ст. 12.27 КоАП РФ). Такие случаи известны. Мировой судья судебного участка № 16 Советского судебного района г. Липецка приговорила гражданина к аресту на трое суток25. Аналогичную позицию занял мировой судья в Миллеровском судебном районе Ростовской области26. Причем в этих случаях водители признавали вину и возмещали владельцам собак ущерб. Возможно, этим и объясняется относительно мягкое наказание. В ситуациях, когда водители заявляли, что наезда не было, суды лишали их водительских прав. Так поступили, например, мировой судья судебного участка № 10 Засвияжского судебного района г. Ульяновска27 и его коллега с судебного участка № 6 Советского района г. Астрахани28.

Патогенез

Вирус нестоек во внешней среде — погибает при нагревании до 56 °C за 15 минут, при кипячении — за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким температурам и фенолу.

Вирус размножается в нервных клетках организма, образуя тельца Бабеша-Негри. Экземпляры вируса переносятся через аксоны нейронов со скоростью приблизительно 3 мм в час. Достигая спинного и головного мозга, они вызывают менингоэнцефалит. В нервной системе вирус вызывает воспалительные, дистрофические и некротические изменения. Гибель животных и человека наступает вследствие асфиксии и остановки сердца.