У кошки раздулись бока: причины и лечение

Метеоризм при синдроме раздраженного кишечника

СРК представляет собой сложное нарушение перистальтики кишечника. Проявляется болью в животе и изменением характера дефекации. Почти всегда пациенты жалуются на ощущение вздутия живота. Расстройство характеризуется нечеткими абдоминальными симптомами, возникает на третьем десятилетии жизни. Часто связано с диареей, запором или комбинацией этих двух симптомов. Примечательно, что, согласно исследованиям, ни у одного больного с СРК не было выявлено какого-либо основного повреждения кишечника.

СРК серьезно влияет на качество жизни. Страдающие не в состоянии переносить широкий спектр пищевых продуктов. При приеме пищи, вызывающей раздражение, пациент жалуется на вздутие живота, боли и тошноту. Многие имеют другие расстройства (глубокая депрессия, тревога и фибромиалгия).

Диагностика СРК затруднена, поскольку признаки и симптомы неспецифичны. Исследования обычно проводятся для исключения других органических причин, это воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь и пищевая непереносимость. 

К сожалению, лекарства от СРК не существует, и нет единого лечения, подходящего для всех. Пациентов консультируют по изменению диеты, использованию пробиотиков и диете с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP). 

Пациентам с рецидивирующим заболеванием может помочь лоперамид, а при запорах могут потребоваться слабительные средства. Также доказано, что помогают улучшить настроение и облегчить боль антидепрессанты.

С чем предстоит столкнуться пациенту после подтверждения диагноза?

Если УЗИ подтвердило асцит, ход лечебного процесса будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей скопление лишней жидкости в зоне брюшной полости. Чтобы поставить точный и достоверный диагноз врач назначит дополнительную диагностику. Пациентом проходится:

  • общеклинический и биохимический анализ мочи и крови;
  • исследование на онкомаркеры и электролитный обмен;
  • обзорный рентген зоны брюшной и грудной полости;
  • коагулограмма, показывающая уровень функциональности системы свертываемости крови;
  • сосудистая ангиография;
  • КТ и МРТ брюшины;
  • гепатосцинтиграфия, которая даст возможность просмотреть печень специальной гамма-камерой;
  • также может потребоваться лапароскопия совместно с пункцией асцитической воды.

В случае наличия у пациента цирроза печени ему дополнительно необходимо провести портосистемное внутрипеченочное шунтирование. Осуществляется манипуляция с помощью сетчатого металлического стента. Стент оказывает воздействие на пространство между печеночной и воротниковой венами. Если наблюдается запущенная форма недуга, тогда не обойтись без трансплантации органа.

Левосторонняя боль в животе у женщин

У женщин может быть боль в животе из-за уникальных состояний, с которыми не сталкиваются мужчины. Причины болей в животе у женщин, в частности, включают:

1. Менструальные спазмы (дисменорея)

Периодические судороги распространены у женщин. Обычно возникают за 2–3 дня до менструации и могут продолжаться еще 3–5 дней после ее начала. Одни пациентки не чувствуют никакого дискомфорта во время менструации, другие жалуются на сильную боль, иррадиирующую в левую или правую стороны живота.

Другие сопутствующие симптомы:

  • вздутие;
  • перепады настроения;
  • постоянные головные боли;
  • повышенная нервозность;
  • стресс;
  • угри.

Что делать. Обратиться к гинекологу для получения лечения. Назначают НПВС в качестве обезболивающих, противозачаточные для нормализации цикла или при измененном гормональном фоне.

2. Кисты яичников

Несмотря на то, что кисты яичников редко вызывают какие-либо симптомы, некоторые женщины могут ощущать легкий дискомфорт или легкую боль в пораженной области. Если киста слева — боль будет также слева.

Другие сопутствующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • нерегулярные менструации;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная чувствительность груди;
  • дискомфорт во время интима;
  • трудности с беременностью.

Что делать. Нужна консультация гинеколога и обязательно УЗИ диагностика и дальнейший контроль размера кисты. Иногда кисты исчезают спонтанно, но чаще назначают оральные противозачаточные таблетки. Противозачаточные средства помогают отрегулировать уровень гормонов и облегчить симптомы. По показаниям проводят хирургическую процедуру по удалению кисты.

3. Эндометриоз

Эндометриоз считается относительно распространенной проблемой, может вызывать сильную боль в животе, особенно до и во время менструации. Особенно распространен у молодых женщин и женщин в период менопаузы. Происходит, когда клетки слизистой оболочки матки растут за ее пределами. Поскольку патологию можно спутать с ПМС, некоторые женщины узнают, что у них эндометриоз, только когда безуспешно пытаются забеременеть.

Другие сопутствующие симптомы:

  • болезненные периоды;
  • аномальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
  • диарея;
  • запор;
  • сильная боль во время интимного контакта, при дефекации или мочеиспускании;
  • нерегулярные кровотечения (сбой цикла).
  • утомляемость.

Что делать. Эндометриоз вызывает бесплодие, поэтому нужно обращаться к гинекологу. Требуется осмотр и УЗИ малого таза для подтверждения диагноза. Лечение консервативное, при необходимости может потребоваться операция.

4. Внематочная беременность

Может стать причиной боли в животе и слева, и с правой стороны. Боли ощущаются из-за роста плода в фаллопиевых трубах, а не в матке.

Сопутствующие симптомы:

  • кровотечение;
  • тяжесть во влагалище;
  • боли при половом акте;
  • вздутие.

Что делать. Если беременность подтверждена только с помощью теста (на ранних сроках многие не посещают гинеколога), немедленно обратиться в клинику и пройти УЗИ. При подтверждении патологической беременности, ее нужно будет прервать.

Лечение

Избавление от кровяных тромбов обычно осуществляется с помощью медикаментозных препаратов, направленных на разжижение крови. Весь процесс терапии занимает минимум 3 месяца, а в некоторых, более сложных случаях, может продолжаться до 6 месяцев. Острый или запущенный тромбоз требует использования сильных препаратов, из-за чего больному может быть назначена тромболитическая терапия.

Лечение тромбоза происходит двумя этапами: сначала врач оказывает срочную помощь при остром течение болезни, а после назначает длительное лечение, направленное на поддержание нормального состава крови и количества тромбоцитов в ней.

Задачей экстренного лечения острого тромбоза является предотвращение быстрого увеличения в размерах уже имеющейся закупорки тромба, его отрыва от сосуда и возникновение тромбоэболии. По сути, врачи нивелируют вероятный летальный исход пациента в случаях попадания оторванного тромба в легкие, мозг или сердце. Длительное лечение направлено на выполнение профилактических мер по избавлению от повторных случаев тромбоза и коррекцию имеющихся симптомов. Пациента избавляют от боли в конечностях, снимают имеющиеся оттеки.

Поверхностный тромбоз лечится куда проще, так как он не требует использования медикаментозного лечения. В частности, больному назначаются препараты, уменьшающие воспалительные процессы на пораженных участках тела.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Это лечение второй линии при рефрактерном асците. TIPS рекомендуется, когда функция печени все еще сохраняется (общий билирубин >50 мкмоль/л, Na +> 130 ммоль/л, ДЕТЯМ > 12 баллов, MELD> 18 баллов), пациентам в возрасте до 70 лет, без печеночной энцефалопатии, гепатоцеллюлярной карциномы или сердечно-легочных заболеваний.

Внутрипеченочный портосистемный шунт

TIPS разгружает портальную систему, соединяя внутрипеченочную портальную ветвь с печеночной веной. Эффект наступает через 4-6 недель. TIPS помогает контролировать накопление асцита более эффективно, чем парацентез, снижает количество рецидивов, улучшает состояние питания и выживаемость, но способствует развитию печеночной энцефалопатии в 30-50% случаев. Хороший эффект достигается примерно у 70% пациентов.

Для предотвращения дисфункции TIPS (в основном из-за тромбоза) и снижения риска печеночной энцефалопатии рекомендуется использование стентов с покрытием из политетрафторэтилена (ПТФЭ) небольшого диаметра (8 мм). После TIPS можно продолжать диуретики и ограничение соли. TIPS выполняется только очень тщательно отобранным пациентам.

Критерии исключения для TIPS:

  • Возраст старше 70 лет, печеночная энцефалопатия II-III степени.
  • Гипербилирубинемия >51,3-85,5 микромоль/литр (3-5 мг/дл).
  • Тяжелое внепеченочное заболевание.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Тромбоцитопения.
  • Кровотечение из варикозно расширенных вен в течение последних 15 дней.
  • Легочная гипертензия.
  • Бактериальная инфекция.
  • Тяжелая алкогольная инфекция гепатит.
  • Тромбоз воротной или печеночной вены.
  • ADR (креатинин> 150,8 мкмоль / л).
  • Обструкция желчных путей.
  • Асцит, сохраняющийся после парацентеза в большом объеме, необходимость в парацентезе> 1 мт / нед.
  • Тяжелая печеночная недостаточность.
  • Сердечная недостаточность (тяжелая систолическая или диастолическая дисфункция).
  • Тяжелые сопутствующие заболевания, неизлечимая онкология, выживаемость менее 1 года.

Лечение асцита высокой степени (III)

Лечение первой линии при асците высокой (3 степени) – терапевтический абдоминальный парацентез. Процедура проводится в стерильных условиях под контролем УЗИ при отсутствии выраженных нарушений коагуляции. 

Парацентез — безопасная процедура, риск постоперационных осложнений невелик. Даже при плохих параметрах коагуляции (МНО >1,5; количество тромбоцитов ≤50 x 109/л) незначительное кровотечение из места пункции происходит только в 2 из 142 случаев.

Парацентез

Чтобы предотвратить постпарацентезный синдром дисфункции кровообращения (ГИСО, гипонатриемия, печеночная энцефалопатия), который приводит к снижению выживаемости, следует использовать внутривенное введение альбумина (8 г на 1 л асцита) в течение первых 6 часов после парацентеза. 

При асците менее 5 л риск постпарацентеза низкий, но инфузия альбумина рекомендуется во всех случаях. Альбумин увеличивает объем плазмы и защищает от осложнений (гиповолемический шок, гипотензия, олигурия, уремия, печеночная энцефалопатия). При необходимости парацентез повторяют каждые 2–3 недели.

После парацентеза пациентам следует назначать минимально возможную дозу диуретиков, чтобы предотвратить рецидив асцита.

Противопоказания к парацентезу:

  • Пациент, не сотрудничающий с врачом;
  • Инфекция кожи брюшной полости в предполагаемом месте пункции;
  • Беременность;
  • Тяжелая коагулопатия (ускоренный фибринолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • Сильный отек кишечника.

Причины возникновения тромбоза

  • избыточная масса тела пациента;
  • высокий или низкий рост;
  • заболевания крови (чаще всего излишняя свертываемость);
  • генетическая предрасположенность к тромбозу;
  • недостаточная физическая нагрузка на мышцы ног в течение дня;
  • беременность;
  • наличие вредных привычек.

Чаще всего тромб возникает у обездвиженных больных, вынужденных все время проводить в лежачем положении. Кроме того, ученые провели исследование, которое выявило связь между частыми авиаперелетами и тромбозом. Половая принадлежность также имеет значение: именно женщины чаще всего подвержены тромбозу ног как последствие перенесенной беременности.

Что такое тромбоз?

Тромбоз весьма опасное и распространенное заболевание: более 10% населения Земли хоть раз в своей жизни сталкивались с данной проблемой. При этом половина выявленных случаев непосредственно связана с варикозной болезнью. Однако запущенные случаи течения болезни воздействовать на возникновение тяжелых заболеваний, которые напрямую связаны с нарушением кровотока.

Тромбоз зачастую поражает именно нижние конечности пациентов, однако нередки случаи поражения сердца. Тромбы в сосудах и полостях сердца весьма опасны, и могут грозить больному внезапной смертью от инфаркта. Тромбы в левых предсердиях чаще всего возникают у людей, страдающих от:

  • стеноза митрального клапана;
  • мерцательной аритмии;
  • постинфарктной аневризмы левого желудочка.

Наличие вышеперечисленных заболеваний становится веской причиной для регулярного посещения врача для проведения исследований на предмет наличия тромбоза в левом отделе сердца.

Тромбы в левом отделе сердца опасны не только возникновением артериальной тромбоэмболии или инфаркта, но и поражением артерий почек, вен в руках и ногах, артерий в кишечнике. Однако чаще всего встречаются такие последствия тромбоза, как инфаркт и инсульт.

Врачи создали классификацию болезни, которая напрямую зависит от месторасположения тромба и его месторасположения в сосуде:

  • пристеночный. В данном случае тромб закреплен на стенке сосуда и не препятствует полноценному кровотоку;
  • флотирующий. Такой тромб слабо держится на стенке сосуда и в любой момент может оторваться, увлекаясь с потоком крови в другие сосуды. Как только он достигнет сосуда, который будет слишком мал для прохождения тела тромба, может произойти закупорка;
  • окклюзивный. Этот вид тромба самый опасный так как полностью препятствует кровотоку в сосуде.

Препараты противопоказанные при асците

Пациентам с асцитом не следует назначать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку они увеличивают риски задержки натрия, гипонатриемии и др.осложнений. 

Также следует избегать применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонистов рецепторов ангиотензина II и α1-блокаторов, поскольку эти препараты снижают артериальное кровяное давление и повышают риск почечной недостаточности. 

Больным противопоказаны аминогликозиды, потому что они нефротоксичны. Они используются в качестве дополнительных антибиотиков, если развивается тяжелая бактериальная инфекция, которую нельзя лечить другими антибиотиками. 

Введение контрастного вещества в рентгенологических исследованиях у пациентов с асцитом и почечной недостаточностью не связано с повышенным риском поражения почек, но при введении контрастного вещества после исследования рекомендуется инфузионная терапия.

Диагностика

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.

Лечение при метеоризме

После того, как вздутие живота диагностировано, лечение зависит от причины. При функциональном метеоризме лечение поддерживающее. Это значит, что человек должен вести пищевой дневник и отмечать все симптомы. Любая пища, вызывающая вздутие живота, должна быть устранена. 

Одной из наиболее распространенных причин метеоризма остается неправильное питание. Вот несколько наиболее ценных рекомендаций:

  • Во-первых, специалисты советуют избегать переедания. Нужно увеличить кратность питания до 4-7 приемов пищи в день небольшими порциями (не 3 раза). 
  • Во-вторых, нужно избегать продуктов, богатых жирами и простыми углеводами. Жиры перевариваются длительно, и, поскольку они остаются в брюшной полости намного дольше, симптомы вздутия живота могут сохраняться в течение многих часов. Что касается диет, установлено, что диета с низким содержанием FODMAP уменьшает ощущение вздутия живота.
  • Не следует есть слишком быстро, так как можно проглотить воздух. Медленное питание — ключ к успешному пищеварению, также подавляет желание есть больше. Пищу нужно тщательно пережевывать.
  • Следует избегать употребления напитков во время еды или сразу после нее, поскольку у некоторых людей это может вызвать метеоризм. Напитки, овощи и фрукты лучше кушать как минимум через 1 час после еды.
  • Добавление имбиря, тмина и некоторых трав (укроп, петрушка, базилик) полезно для уменьшения метеоризма.
  • Людям с метеоризмом нельзя жевать жевательную резинку, пить жидкости через соломинку, сосать конфеты, леденцы.
  • Нужно избегать употребления газированных напитков.
  • Во время беспокойства, нервного разговора можно заглотить воздух, что вызовет метеоризм. Лучший способ избежать этого — расслабиться и уменьшить стресс. Хорошо практиковать дыхательные упражнения, йогу или тай-чи. 

Вернуть хорошее самочувствие, избавиться от симптомов метеоризма и вздутия живота поможет прием пробиотического комплекса Lactoflorene Плоский живот, в который входят бифидо и лакто бактерии, ферменты пищеварения и растительные экстракты. Эффективность компонентов продукта подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, которые доказывают положительное их влияние на снижение метеоризма и улучшение функции пищеварения.

Согласно недавнему исследованию, у пациентов, получавших витамин D, улучшилось качество жизни из-за вздутия живота по сравнению с пациентами без его применения. После совета с лечащим врачом, можно принимать лекарственные формы (Аквадетрим) или добавки (Детримакс, Солгар, Д3 Эвалар и др), содержащие D3.

Многие слабительные, в том числе лактулоза (Нормазе, Дюфалак), и некоторые препараты клетчатки, также вызывают метеоризм и не должны использоваться регулярно, кроме как по рекомендации врача.

Установлено, что иглоукалывание в сочетании с прижиганием, уменьшает ощущение вздутия живота. Такие процедуры проводит иглорефлексотерапевт. Также было обнаружено, что качество жизни пациентов с функциональной диспепсией улучшает психотерапия.

9. Воспаление кишечника (ВЗК)

Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, часто проявляются левосторонней болью в животе. НЯК — это хроническое поражение слизистой пищеварительного тракта. Болезнь Крона вовлекает все слои кишечника вплоть до образования свищей, что приводит к сильной боли, усталости и более серьезным симптомам, таким как кровавый понос и непреднамеренная потеря веса.

Симптомы будут варьироваться в зависимости от типа ВЗК, приведены общие признаки. Боль в животе с левой стороны плюс:

  • жидкий стул;
  • метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство слабости, вялость;
  • непреднамеренное похудение, потеря веса;
  • кровь в стуле;
  • лихорадка и озноб.

Что делать. Обязательно записаться на прием к проктологу, гастроэнтерологу для диагностики и лечения. ВЗК – серьезные патологии, болезнь Крона, например, при отсутствии терапии прогрессирует до язв, затем рубцов кишки.

Симптомы возникновения тромба в нижних конечностях

Из-за глубокого расположения вен в бедре и голени, первые симптомы тромба могут остаться незамеченными. Его невозможно заметить невооруженным взглядом

Однако при этом можно обратить свое внимание на некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о раннем возникновении тромбоза. Обычно это:

  • болезненные ощущения и повышение чувствительности в районе поврежденного сосуда;
  • приобретенная скованность движений;
  • чувство тяжести в мышцах. При этом может ощущаться некоторое давление в области голеностопа или икроножной мышцы.

Дальнейшее развитие болезни делает признаки тромба более очевидными:

  • кожа на поврежденных участках тела приобретает нездоровый оттенок;
  • появляется отёчность в районе стоп;
  • вены становятся значительно крупнее, их хорошо видно под кожей;
  • в местах расширения и увеличения вен повышается температура кожных покровов.

Кратко о проблеме

Метеоризм характеризуется скоплением газа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Избыток газа вызывает ощущение вздутия живота или распирания и приводит к дискомфорту. Одна из наиболее распространенных причин метеоризма — неправильное питание. 

Канон медицины Авиценны — одна из самых известных медицинских рукописей, где описаны и желудочно-кишечные расстройства, в том числе и метеоризм. С точки зрения Авиценны, вздутие живота — результат несовершенного пищеварения, вызванного 4 пищевыми привычками, включая: 

  • добавление в меню бобов/гороха;
  • фрукты в меню;
  • копченые соленые продукты в меню;
  • переедание. 

Изменение режима и характера питания и предотвращение определенных триггеров помогает облегчить неприятные симптомы.

Проблема метеоризма актуальна и сейчас, поскольку абсолютное большинство людей питается неправильно, потребляя много углеводной переработанной пищи или фастфуда. Некоторые фрукты и овощи содержат большое количество фруктозы и олигосахаридов, эти вещества могут способствовать избыточному газообразованию. Если режим питания состоит только из них, риск расстройств живота и развития метеоризма возрастает.

Образование газа в кишечнике — норма для процесса пищеварения. Газ производится различными способами:

  • Проглатываемый воздух. Небольшое кол-во воздуха попадает вместе с едой и водой. Кислород и азот, содержащиеся в проглоченном воздухе, всасываются из тонкой кишки в кровоток, их избыток продолжает путь через кишечник. Часто «заглатывают воздух» нервные люди.
  • Пищеварение. В норме желудочную кислоту нейтрализует секреция поджелудочной железы, в результате реакции образуется углекислый газ.
  • Активность кишечных бактерий. Кишечник содержит множество бактерий, они помогают пищеварению, ферментируя определенные пищевые компоненты. При ферментации также образуется газ. Часть его выдыхается легкими и всасывается в кровоток. Остальное идет по кишечнику. 
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка нужна, но в разумных пределах. Она также способна вызывать активное газообразование. Тонкая кишка не может расщеплять некоторые соединения, что увеличивает нагрузку на газообразующие кишечные бактерии. Поэтому диеты с высоким содержанием клетчатки вводят медленно, кишечнику нужно время для адаптации.
  • Непереносимость лактозы. Неспособность переваривать некоторые сахара, содержащиеся в коровьем молоке, приводит к активному образованию кишечного газа. Связано с тем, что кишечные бактерии переваривают сахара ферментируя.

Непереносимость углеводов с короткой цепью. Некоторые пациенты переносят лактозу, но страдают газообразованием, образующимся в результате ферментации других углеводов. В основном это фруктоза, присутствующая во многих продуктах, например, в меде и фруктах. 

Что такое асцит и чем он опасен

Брюшная полость – анатомическая отдельная область. В ней систематически вырабатывается влага, необходимая для повышения эффективности скольжения брюшных висцеральных листков. При нормальной деятельности образовавшийся выпот достаточно быстро впитывается.

Однако бывает так, что в области брюшной полости начинает собираться свободная жидкость. Причиной этой аномалии может стать сбой кровообращения и лимфатического оттока или наличие воспалительных процессов. Такой недуг носит название «асцит», который более известен как «водянка».

Водянка живота относится к сложно излечимым и приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь жидкость, скопившаяся в зоне брюшины, создает идеальные условия для формирования болезнетворной микрофлоры. К ней относятся возбудители таких опасных болезней: синдром гепаторенальный, перитонит, грыжа пупочная, энцефалопатия печеночная и пр.

К счастью, сегодня можно определить начальную стадию развития асцита посредством применения неинвазивного, очень точного и совершенно безопасного метода – УЗИ брюшной полости. Благодаря процедуре появляется возможность начать своевременную борьбу с недугом с помощью лекарств.

Метеоризм при непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника представляет собой нарушение нормальной пропульсивной перистальтики. У него много причин, нарушение перистальтики приводит к скоплению воздуха в ЖКТ. У пациентов с кишечной непроходимостью часто отмечают вздутие живота, умеренный дискомфорт в животе, рвоту желчью, отсутствие дефекации и отсутствие аппетита.

Рентген покажет расширенные петли кишечника, уровни воздуха и жидкости и нехватку воздуха в дистальном отделе толстой кишки или прямой кишке.

Факторы риска кишечной непроходимости включают:

  • электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гиперкальциемия);
  • желудочно-кишечная хирургия;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • использование лекарств, особенно к ним относятся опиоидные обезболивающие;
  • травмы спинного мозга.

Кишечная непроходимость лечится консервативно, исключают прием пищи и вводят жидкости. Иногда требуется ввести назогастральный зонд для декомпрессии кишечника и желудка. Большинство пациентов начинают выздоравливать в течение 3-5 дней.

Насос для асцитной жидкости

Это хирургически имплантированное подкожное устройство для постоянного удаления асцита, который накапливается из-за цирроза печени. Устройство передает жидкость, скопившуюся в брюшной полости, в мочевой пузырь, и асцит устраняется с помощью мочеиспускания. Это альтернативный, новый и эффективный метод лечения рефрактерного асцита, на долю которого приходится 85% случаев. 

Такое лечение снижает потребность в парацентезе и количестве повторных госпитализаций, улучшает качество жизни и статус питания, но не влияет на выживаемость пациентов. Возможные нежелательные явления возникают в 30-50% случаев. Наиболее частыми инфекционными осложнениями являются имплантация системы (требуется антибиотикопрофилактика), окклюзия катетера, отслойка, ФАД, гипонатриемия. Процедура проводится только в специализированных центрах.

Таблица 4. Основные меры лечения неосложненного асцита в соответствии с рекомендациями EASL

Общие мерыМедикаментозное лечение
Среднее ограничение содержания соли в пище до 4,6-6,9 г / сут. (80–12 ммоль / сутки).

Адекватная белковая диета и витаминная терапия: общая суточная калорийность – 2000 ккал; белок – 40-50 г, достаточное количество витаминов.

Электролитный баланс (правильная гипокалиемия, гипомагниемия).

Достаточное потребление жидкости: неограниченно при отсутствии электролитного дисбаланса.

Ежедневное взвешивание (или контроль потребления жидкости и диуреза). Максимальная потеря веса:

  • до 0,5 кг / сут. при отсутствии отеков;
  • до 1 кг / сут. при наличии отеков.
Асцит от легкой до умеренной (степени (I-II)

Антагонисты альдостерона: спиронолактон 50–100 мг/день. (максимальная доза до 400 мг) ± петлевые диуретики: фуросемид 20-40 мг (максимальная доза 160 мг).

Тораземид (10-40 мг) при отсутствии ответа на фуросемид.

Дистальные диуретики: амилорид 5-20 мг/сут.; триамтерен 100 мг 2 р./сут. (только при непереносимости антагонистов альдостерона).

Диуретики комбинируют по следующему принципу: спиронолактон 50-100-200-3-3-4 мг/сут. (с шагом 100 мг) + фуросемид 20-40-80-120-160 мг/сут. (увеличение на 40 мг) (или адекватные дозы других диуретиков).

Тяжелый асцит (степень III)

  • Лечебный парацентез.
  • Внутривенное вливание альбумина (8 г на литр асцита).
  • Диуретики в самых низких эффективных дозах.

2. Дивертикулит

Наиболее распространенная кишечная проблема, вызывающая боли в левой части живота. Патология развивается, когда воспаляются карманы кишечника. Воспаление приводит к постоянной боли. Проблема серьезная.

Острый дивертикулит сигмовидной кишки (осложнение дивертикулеза толстой кишки) по статистике наиболее частая причина острой боли в левом нижнем квадранте у взрослых. Дивертикулез встречается у 5-10% людей к 45-летнему возрасту и до 80% к 80 годам.  Дивертикулит встречается у 10-20% людей с этим заболеванием, а рецидивирующий дивертикулит встречается примерно у 25%.

У большинства людей с дивертикулезом никогда не бывает симптомов, тем он и опасен, поскольку может развиться воспалительный процесс. Тяжесть варьирует от легкой до тяжелой, может привести к перфорации с перитонитом и образованию абсцесса или свища. Чем сильнее, выраженнее начальный приступ, тем больше вероятность рецидива. Сопутствующие симптомы: температура от 38oC, потеря аппетита, вздутие, тошнота, периоды запоров и диареи.

Острый дивертикулит сигмовидной кишки следует подозревать при наличии триады симптомов:

  • боль в левом нижнем квадранте;
  • лихорадки;
  • лейкоцитоза.

Что делать. Обратитесь в больницу для определения диагноза. Легкие случаи дивертикулита можно лечить медикаментозно. Терапия: антибиотики, анальгетики, диету. В тяжелых случаях требуется экстренная операция в результате развившихся осложнений.

Признаки тромбоза

Разумеется, точный диагноз может поставить только врач. Однако и до профессионального обследования можно предположить наличие тромба в конечностях и иных частях тела:

  • отечность. Отек чаще всего возникает в месте закупорки сосуда, и постепенно перемещается на всю конечность. Если проблема появилась только на одной руке или ноге, именно там может быть тромб;
  • возникновение судорог. Регулярные судороги могут свидетельствовать о возникающем тромбоците;
  • внезапные болевые ощущения в конечности;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • изменение температуры кожи в месте возникновения тромба.

Наличия одного или нескольких признаков будет достаточно для обращения к лечащему врачу. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: народная медицина и недостоверные рецепты из открытых источников не принесут облегчения, а могут лишь навредить. Тромбоз — это опасное заболевание, лечение которого необходимо доверить исключительно квалифицированным специалистам.

Общие сведения о симптоме

В брюшной полости есть четыре квадранта. В левом нижнем квадранте живота располагаются поперечная, нисходящая и сигмовидная части ободочной кишки (часть тонкой кишки), мочеточник левой почки и подвздошная ямка. Из-за этой сложности нижняя левая часть живота подвержена широкому спектру патологий, вызывающих боли.

Боль может локализоваться именно здесь, распространяться на другие квадранты брюшины или наоборот иррадиировать сюда. Бывает медленной и ноющей или внезапной и интенсивной.

Левосторонняя боль в животе нередко связана с избыточным газообразованием или же запорами. Другие патологические состояния, способные вызывать левостороннюю боль: заболевания желудка и кишечника (например, дивертикулит, разнообразные грыжи, расстройство желудка). У половозрелых женщин левосторонние боли не редкость при менструациях, заболевании эндометриозом или образовании кист яичников (табл. 1).

Тип болей в животе может варьировать от слабых до сильных, и о ней больной может рассказать, как о колющей, приходящей и уходящей. Другие возможные симптомы: вздутие, тяжесть в области желудка, отрыжка.

Иногда боль в левой части живота – спутник сердечного приступа. В этом случае ей сопутствуют специфические признаки. К ним относятся: боли в груди, отдающие в желудок, сложности с дыханием даже в покое – одышка, тошнота, покалывание в конечностях.

Таблица 1. Заболевания, протекающие с болью в животе слева

ЖКТзапор;ущемленная грыжа;инфекционный колит;дивертикулит сигмовидной кишки;воспалительный процесс кишечника;ишемический колитинфаркт сальника кишечникаперекрут кишки (сигмовидной).
Гинекологияэндометриоз;внематочная беременность;перекрут яичников;разрыв кисты;злокачественное новообразованиемиомаапоплексия (разрыв) яичника;дисфункция (патология связок и мышц) тазовых органов
Мочеполоваяпростатит;везикулит;уретеролитиаз;инфекция.
Другие причиныабсцесс брюшины;гематома (кровоизлияние) брюшины;забрюшинное кровотечение.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования

Во внимание берется характер жалоб пациента

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею

Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

09.03.2021

197948

95

/ Доктор Стимбифид

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий