Что такое гематурия?
Гематурия — это наличие эритроцитов в моче. Эритроциты могут быть в достаточном количестве, чтобы окрашивать мочу в коричневый цвет, или их так мало, что они обнаруживаются только в лабораторном тесте.
Количество эритроцитов в образце указывает на один из двух видов гематурии:
- Микрогематурия. Гематурия, невидимая невооруженным глазом. Обнаруживается только лабораторными методами. Эритроциты присутствуют в моче в количестве более 3 в поле зрения (или, по другим данным, более 5 клеток крови, что соответствует числу 100-800 эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие единичных эритроцитов мочи считается нормальным, не патологическим состоянием.
- Макрогематурия. Аномальная окраска мочи, видимая невооруженным глазом, обычно от розового до коричневого. Окраска мочи зависит от количества присутствующих в ней эритроцитов и времени, прошедшего между началом кровотечения и выведением мочи. Бывает, что в моче появляются сгустки крови, тогда состояние может сопровождаться болью.
Общие сведения
Суть заболевания – скопление камней в органах мочевыделительной системы. Общий термин, применяемый для обозначения всех таких образований – «уролиты». Они могут образоваться в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. В специальной литературе они упоминаются как нефролиты, уретеролиты, уроцистолиты и уретролиты, соответственно. Откуда они там берутся, как вообще развивается мочекаменная болезнь у котов? Все просто – минералы постепенно осаждаются из мочи.
Дело в том, что при содержании в урине некоторых элементов, последние имеют обыкновение выпадать в осадок. Склеиваясь, они формируют кристаллические образования. Именно они известны под общеупотребительным названием «уролиты», что можно перевести как «мочевые камни». В их состав всегда входит мочевая кислота, причем ее объемная доля редко превышает 2-10% от общего веса камня. Остальная его часть составлена из минеральных солей, причем от их свойств во многом зависит как опасность уролита для здоровья животного, так и терапевтические методики, эффективные при излечении от болезни.
Считается, что при мочекаменной болезни у котов можно встретить примерно десяток разновидностей уролитов, образованных таким же количеством химических соединений. Зачастую классификация не имеет особого смысла, так как в состав одного «булыжника» может входить несколько компонентов, и однозначно отнести его к тому или иному типу становится невозможно. Тип «полезных ископаемых» в уролитах может быть точно определен с помощью оптической кристаллографии, инфракрасной спектроскопии и/или рентгенографией (но не всегда, и об этом ниже).
Интересно, что изменение характеристик мочи и вовсе нередко приводит к результату, когда в мочевом пузыре животного оказывается несколько совершенно разных камней. Нередки также случаи, когда на разрезе уролита можно отыскать до десятка и более (!) слоев, каждый из которых образован отдельными соединениями.
Основные типы камней, встречаемых при мочекаменной болезни котов
| «Геологическое» название | Химическая формула | Химическое название |
|---|---|---|
| Струвиты (камни, в основе которых лежат соли магния) | MgNH₄P0₄ * 6:20 | Фосфат аммония магния гексагидрат |
| Вевеллиты | СаС₂0₄ Н₂0 | Моногидрат оксалата кальция |
Коэффициент Де Ритиса — как вычислить больной орган
Чтобы определить, с каким органом связано повышение уровня трансаминаз, нужно подсчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АлАт и АсАт, которое в норме равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4. При поражении сердца коэффициент повышается, а при заболеваниях печени – снижается.
Однако правильное соотношение показателей не означает отсутствия заболеваний. Для определения состояния печени и сердца важны и другие биохимические показатели:
- Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и щелочная фосфатаза (ЩФ) — маркеры холестаза — застоя желчи в печеночных протоках. Повышение этих ферментов при соотношении АСТ/АЛТ>2 указывает на злоупотребление алкоголем.
- Увеличение концентрации ГГТП и ЩФ при высоком уровне АЛТ наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей и других патологиях, затрудняющих отток желчи.
- Значительное превышение АлАт, приводящее к понижению коэффициента Де Ритиса, в сочетании с высоким уровнем печеночного фермента билирубина — неблагоприятный признак, говорящий о тяжелых болезнях печени.
При болезнях сердца повышается концентрация аспартатаминотрансферазы, поэтому коэффициента Де Ритиса увеличивается. Для уточнения характера сердечной патологии пациенты сдают анализы на другие показатели:
- Липидный профиль — анализ на холестерин, липопротеиды и триглицериды, показывающий вероятность атеросклероза, приводящего к стенокардии и инфарктам.
- Креатинкиназа (КФК) — еще один фермент, повышение фракций которого свидетельствует о повреждении миокарда.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — вещество, концентрация которого возрастает через несколько часов после инфаркта миокарда.
Повышение АлАт и АсАт, сочетающееся со значительным превышением в КФК характерно для мышечных патологий. При этих заболеваниях уровень креатинкиназы может быть повышен в десятки раз.
Изолированное определение аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы малоинформативно. Такой анализ можно рекомендовать в качестве профилактической диагностики, позволяющей убедиться, что в организме все хорошо.
Отклонение показателей от нормы – повышенные значения
Оксалатовые (самая распространенная разновидность) | Основным веществом этих камней является щавелевокислый кальций. Оксалатовые отложения выявляют в 75% случаев. |
Струвитные | Состоят из фосфата аммония. Часто называются инфекционными, так как связаны с инфекциями мочевыделительной системы. На долю таких аморфных структур приходится 15%. |
Уратовые | Этот вид отложений образован солями мочевой кислоты. Частота обнаружения уратовых конкрементов – 5–10%. |
Цистиновые | Выявляются у 1–2% пациентов. В основе камней – сернистое соединение аминокислоты цистина. |
Белковые, ксантиновые | Белковые конкременты состоят из солей, фибрина и микроорганизмов. Ксантиновые формируются при наличии генетического дефекта, вызывающего нарушение процесса преобразования ксантина в мочевую кислоту. Формируются у 1% больных. |
Снижение секреции кислоты желудка
Соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, подавляет рост бактерий, попавших с пищей. Таким образом их количество в тонкой кишке регулируется и ограничивается. Снижение содержания или выработки HCl происходит с возрастом или вследствие колонизации Helicobacter pylori.
При приеме противоязвенных препаратов, таких как блокаторы рецепторов гистамина 2 типа (H2RA, ранитидин, фамотидин) или ингибиторы протонной помпы (PPI, омепразол, эзомепразол, пантопразол) подавляется секреция соляной кислоты желудка, что создает благоприятную среду для избыточной колонизации бактерий в кишечнике.
Как снизить выделение соли с мочой при помощи диеты
Чтобы ослабить кристаллурию, нужно откорректировать питание. Для этого из рациона исключаются продукты, содержащие вещества, вызывающие образование солей. Не рекомендуется есть соленую, копченую, маринованную пищу. Ограничивается употребление жирных и жареных блюд.
| Вид солей | Продукты, от которых лучше отказаться | Ограничение продуктов |
| Ураты | Наваристые бульоны, острые блюда, животный жир, майонез, маргарин, кетчуп, бобовые, кислые фрукты и овощи, грибы, орехи, семечки подсолнуха. Напитки – морсы, отвар шиповника, квас, кофе, шоколад, алкогольные напитки, особенно пиво | Мясо и птица. Разрешается малое количество нежирных сортов в отварном виде или на пару. Ограничивается употребление жирной рыбы, морепродуктов, топленого сливочного масла, некислых соков |
| Оксалаты | Наваристые бульоны, грибы, жирное мясо, острые блюда, колбасы, копчености, соус, кетчуп, животный жир, кислые фрукты и овощи, шоколад, газировка, ягодные и фруктовые морсы, кофе, какао, квас. Запрещаются овощи – редька, свекла, щавель, листовой салат | Кондитерские изделия, нежирный творог, мороженое, огурцы, томаты, патиссоны, лук, смородина, ежевика, клубника, грибы, семечки, орехи, капуста, черемша, сельдерей, укроп, петрушка |
| Фосфаты | Сдобная выпечка, свежий хлеб, жирный творог, сыр, сметана, молоко, наваристые бульоны, икра, рыба, морепродукты, маринады, копчености, животные жиры, листовой салат, капуста, сладкие яблоки и груши, черника, малина, черешня, хурма, виноград, мёд, зефир, мармелад. Нельзя употреблять газированные напитки, какао, кофе, шоколад | Постное мясо, куры, индейка, варёные яйца, огурцы, зеленый лук, клубника, смородина, ежевика, грибы, семечки, орехи |
Сочетание диеты и медикаментозной коррекции выявленных нарушений позволяет избавиться от солей в моче, развития мочекаменной болезни и подагры.
Лечение мокроты
Мокрота — неотъемлемая часть работы дыхательной системы, поэтому лечить нужно патологию, с которой связано перепроизводство секрета. Также могут применяться симптоматические средства, например, разжижающие слизь. Все препараты назначаются врачом.
Лечение гнойной мокроты
Отхаркивание гнойной мокроты связано с продолжающейся бактериальной инфекцией в дыхательной системе. В этом случае врач может выписать:
- Антибиотик сроком на 7 дней. Эмпирически (без выделения культуры) применяют аминопенициллины (амоксициллин) или макролиды (например, эритромицин, азитромицин, кларитромицин). Если антибиотикотерапия через 3 дня не приносит улучшения, следует снова обратиться к врачу. При тяжелой пневмонии или абсцессе легкого антибиотикотерапия будет более длительной, и может потребоваться госпитализация;
- Отхаркивающий препарат, воздействующий непосредственно на бронхиальные железы. Отхаркивающие препараты облегчают очистку дыхательных путей от остаточных выделений, поскольку мокрота становится более жидкой и снижается ее вязкость.
- Симптоматические лекарства. При возникновении лихорадки могут использоваться жаропонижающие средства, например, парацетамол, ибупрофен.
Лечение слизистой мокроты
Кашель с густой и вязкой мокротой, возникающий при хроническом бронхите и ХОЛБ, длится более 8 недель и требует специфического лечения. Выбор лекарств зависит от результатов дополнительных анализов и клинической картины.
Используются следующие препараты:
- Бронходилататоры — холинолитики, ингаляционные миметики короткого и длительного действия β-2;
- Препараты, снижающие воспаление в бронхах — глюкокортикостероиды, рофлумиласт.
Лечение прозрачной мокроты
Так как прозрачная мокрота может быть временным явлением, лечение требуется только больным с подтвержденным диагнозом. Например, больным с астмой назначаются:
- Ингаляции бронходилататора короткого действия (β-2-миметического, например, сальбутамола);
- Кислородная терапия;
- Применение глюкокортикостероидов системно, для снятия воспаления.
Лечение мокроты со слизистыми комочками
Больным с микозами дыхательных путей требуется серьезное противогрибковое лечение. Чтобы растворить оставшиеся в бронхах комки слизи, используют муколитические препараты – фермент дорназу альфа и ингаляции гипертонического раствора натрия хлорида.
Поликистоз почек
Поликистоз почек – врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы.
Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи.
Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.
Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания.
Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия.
В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист.
В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.
Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии.
Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно.
Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности.
Описание
Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты.
Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью.
Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.
Диагностика
Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек.
При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее.
Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания.
Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией.
В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.
Лечение
Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов.
При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики с учетом сниженной функции почек.
Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л.
Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.
Большая медицинская энциклопедия
Лечение
Во многом зависит от тяжести и запущенности болезни. В некоторых случая камни полностью перекрывают мочеток, что является острым состоянием и может закончиться летальным исходом. В таких ситуациях, как правило, нужно хирургическое вмешательство.
Соблюдение диеты
Для борьбы со струвитами применяется диетотерапия и организация грамотного поения. Рациональное питание выравнивает баланс кислот и щелочей в урине. Существует целая группа специальных кормов для кошек, страдающих от подобных проблем. Однако некоторые животные предпочитают только натуральные продукты
В данном случае важно придерживаться определенных правил питания:
Строго соблюдать режим – кормить кота до трех раз в день, а потом убирать все остатки еды
В перерывах важно исключить доступ животного к пище. Включить в меню блюда, подкисляющие мочу
Яйца и молочные продукты под запретом, пища в основном мясная
Если питомец пьет подкисленную воду, добавляйте в нее сок лимона или клюквы. В качестве питья лучше всего подойдет простая, но качественная вода. Необходимо полностью менять воду дважды в день.
Рекомендуется кормить кота до трех раз в день, а потом убирать все остатки пищи
Диета поможет изменить кислотность мочи и растворить струвиты.
Консервативная терапия
В основе курса лечения находятся лекарства, способствующие разрушению и выведению камней из мочеполовой системы. Кроме того, в зависимости от ситуации и состояния животного, наличия осложнений, могут применяться НПВП и антибиотики.
Оперативное лечение
Как уже говорилось, оперативное вмешательство показано лишь в острых случаях, когда мочеточник перекрыт и происходит застой урины. Животному вводится общая анестезия, затем устанавливается катетер для выведения мочи.
Если данный метод использовать нельзя, кошке показана эпицистостомия, когда катетер устанавливается через брюшную стенку, сквозь надрез, сделанный на стенке пузыря. Он обеспечивает выход урины и ставится на срок от четырех до четырнадцати суток. После вмешательства надо какое-то время давать питомцу обеззараживающие и противовоспалительные препараты.
Важно понимать, что мочекаменную болезнь кошек невозможно вылечить в домашних условиях. Поставить такой диагноз кошке может только специалист. И только он может назначить необходимое лечение
И только он может назначить необходимое лечение.
Какие показатели определяют при сдаче анализов
Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:
Анализ на микроальбуминурию – выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.
<
p style=”text-align: justify;”>
| Альбуминурия | Показатель мг/сут |
| Норма | 0-30 |
| Микроальбуминурия | 30-300 |
| Макроальбуминурия | Более 300 |
Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.
| Пол | Показатель |
| Женщины | 5,3-15,9 ммоль/сут |
| Мужчины | 7,1-17,7 ммоль/сут. |
Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, – микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.
Норма общего белка мочи
| Показатель | Норма |
| Утренняя моча | 0,15 г/л |
| Суточная моча в покое | 0,14 г/сут |
| Суточная моча при физической нагрузке | 0,3 г/сут. |
Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.
| Соотношение | Соотношение мг альбумина / г креатинина |
| Оптимальное | Менее 10 |
| Высоконормальное | 10-29 |
| Высокое | 30-299 |
| Очень высокое | 300-1999 |
| Нефротическое | Более 2000 |
Причины развития мочекаменной болезни у кошек
Чаще всего патология поражает самцов в возрасте 2-6 лет, в группу риска попадают кастрированные коты, у которых после стерилизации наблюдается нарушение обмена веществ, ожирение, сужение уретры и застойные процессы.
МКБ у животных обоих полов старше 10 лет чаще всего обусловлена инфекцией мочеполовой системы. Основными причинами развития мочекаменной болезни у кошек являются:
- Неправильное кормление. Образованию камней способствует высокое содержание в рационе животного кальция, фосфора, магния, натрия, белков или углеводов. МКБ чаще всего выявляют у кошек, питающихся дешевыми готовыми кормами, рыбой, копченой, острой, жареной и жирной пищей.
- Инфекционные и незаразные заболевания мочеполовой системы.
- Болезни эндокринной системы, гормональный сбой, нарушение обмена веществ.
- Недостаточное потребление чистой питьевой воды при отсутствии постоянного доступа к ней.
- Задержка мочеиспускания. Редкая уборка грязного наполнителя вынуждает кошку терпеть, в результате чего происходит застой и ощелачивание мочи с выпадением кристаллов.
- Гиподинамия и ожирение. Недостаточные физические нагрузки одновременно с лишней массой тела приводят к нарушению обмена веществ и застойным процессам в почках.
- Использование в рационе питомца сырой водопроводной воды, богатой солями и микроэлементами.
- Наследственность. К сожалению, патология мочевыделительной системы передается по наследству, поэтому перед приобретением чистопородного котенка рекомендуется уточнить, не было ли у родителей животного МКБ.
- Породная предрасположенность. Чаще всего мочекаменной болезнью страдают кошки персидской, гималайской, сиамской, бирманской пород и мейн-куны.
- Географическая зона обитания. Особенности почвы, воды и растительности также оказывают влияние на развитие болезни. В нашей стране наибольший процент больных животных приходится на территорию Северного Кавказа, Урала, Дона и Волги.
- Врожденные пороки органов мочевыделительной системы.
Диагностика трипельфосфатов
Для диагностики фосфатных солей специалисты применяют следующие методики:
- Опрос больного, оценка его общего состояния, пальпация эпигастральной области.
- Анализы мочи и крови на биохимию. Если в результате будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то это свидетельствует о воспалительном процессе, а тромбоцитопения связана со снижением работы иммунной системы.
- Бактериальный посев мочи необходим для определения причины появления трипельфосфатов и выявления возбудителя.
- УЗИ, КТ, МРТ используют при подозрении на уже образовавшиеся камни, чтобы выяснить их локализацию, размер и качественный состав.
Диагностика НМО
Необходимое комплексное обследование включает лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторная диагностика
- Общий анализ мочи, в котором выявляются кристаллы солей той или иной кислоты. Однако данное исследование не позволяет с полной уверенностью утверждать о присутствии дисметаболической нефропатии. Выявление кристаллов солей только в общих анализах мочи не является основанием для постановки диагноза дисметаболической нефропатии. Следует иметь в виду, что выделение кристаллов с мочой часто бывает преходящим и оказывается не связанным с нарушением обмена веществ. Поэтому для уточнения диагноза прибегают ко второму этапу исследования – проведению биохимического исследования мочи.
- Биохимический анализ мочи позволяет оценить концентрации тех или иных солей в порции мочи. Метод является более точным и чувствительным для определения количественного уровня оксалатов, фосфатов, уратов и других кристаллов солей.
- АКОСМ – определение антикристаллобразующей способности мочи. Метод достаточно сложный, проводится не в каждом лечебном заведении.
- Ряд тестов на перекиси в моче и кальцифилаксию. Данная методика позволяет выявить нарушения кальциевого обмена и оценить степень активности перекисного окисления мембран клеток почечной ткани, что является важным звеном в процессах развития дисметаболических нефропатий.
Инструментальная диагностика
УЗИ органов брюшной полости. Изменения, выявляемые при УЗИ почек, как правило, мало специфичны. Возможно выявление в почке микролитов или «песка» (включений). УЗИ почек, как правило, является неспецифичным методом диагностики, однако в ряде случаев позволяет отследить формирование мелких камней и, таким образом, зафиксировать время возникновения мочекаменной болезни.
Причины, по которым моча может изменить цвет
| Цвет | Естественные причины | Заболевания |
|---|---|---|
| Красный | Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревеньЛекарства: например, хлорпромазин или пропофол | Инфекция мочевыводящих путейРабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) |
| Оранжевый | Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином СЛекарства: например, рифампицин или феназопиридин | — |
| Зеленый | Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы ВЛекарства: например, пропофол или амитриптилин | Инфекция мочевыводящих путей |
| Синий | Лекарства: например, индометацин или амитриптилин | Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) |
| Фиолетовый | — | Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) |
| Черный | Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобовЛекарства: например, леводопа или метронидазол | Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени)Болезни желчевыводящих путей |
| Белый | Лекарства: например, пропофол | Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови)Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата |
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.
Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.
рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.
рН сам по себе — не очень информативный показатель
Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция
Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному
Общие сведения
В моче животного всегда присутствуют такие элементы, как соли кальция и магния. Когда их количество увеличивается выше допустимых пределов, урина становится перенасыщенным раствором, а соли выпадают в осадок. Именно из-за этого начинают образовываться камни, и ситуация становится патологической. В большинстве случаев проблема постигает кошек в возрасте 5-7 лет. Причин развития мочекаменной болезни несколько:
- Некачественное питание. Кошку постоянно кормят некачественным сухим кормом.
- Использование противовоспалительных кортикостероидов продолжительный период времени.
- Постоянное и длительное сдерживание мочи.
- Онкология.
- Инфекционные поражения мочевыделительной системы.
- Излишняя выработка кауксина. Этот белок, попадая в мочу животного, способствует мгновенному оседанию нерастворимых солей. В данном случае патология развивается в независимости от того, как питается кошка, но ее хозяева отмечают, что питомец постоянно страдает циститом без видимых на то причин.
Симптомы и проявления синдрома излишнего бактериального роста
Специфичных симптомов для СИБР нет. У большинства отмечается:
- повышенное газообразование;
- боль и/или дискомфорт в области живота;
- частая дефекация;
- диарея;
- утомляемость;
- слабость.
Частота и тяжесть этих симптомов зависит как от степени СИБР, так и от степени воспаления слизистой кишки. Хотя и не у всех, но чрезмерный рост кишечной флоры приводит к микроскопическому воспалению оболочки как толстой (микроскопический колит), так и тонкой кишки.
По результатам анализа тонкокишечной биопсии у пожилых людей с СИБР выявлено притупление ворсинок, истончение слизистой и крипт, а также увеличение интраэпителиальных лимфоцитов. После курса антибактериальной терапии эти изменения исчезли.
Проявления синдрома отражают:
- причину СИБР (например, нарушение секреции соляной кислоты желудка);
- осложнения (например, мальабсорбцию или нарушение метаболизма).
Неспецифический характер этих жалоб не позволяет клинически отличить СИБР от других заболеваний, таких как СРК, непереносимость лактозы или непереносимость фруктозы. Ни в одном исследовании не оценивалась специфичность этих симптомов, поэтому рекомендуется объективное тестирование и обследование для постановки диагноза.
Симптомы и первые признаки МКБ
Различают следующие симптомы и первые признаки МКБ:
В моче может появляться кровь, отчего урина приобретает или красный, или желтовато-розовый оттенок. Гематурия (так называется это явление) характерна именно для МКБ с образованием трипельфосфатов. Мы уже неоднократно писали, что эти камни/песок отличаются острыми, неровными гранями.
В тяжелых случаях животное вообще не мочится (дизурия или анурия). Такое состояние крайне опасно для жизни и здоровья питомца. Оно может развиться или на фоне сильного воспаления и отечности стенок мочевого пузыря/уретры, или же по более «прозаической» причине: песок полностью перекрывает просвет мочевыделительного канала, отчего урина не выходит наружу.
Кроме того, характерным признаком любого типа МКБ является затяжной и болезненный акт мочеиспускания. Кот подолгу тужится на лотке и постоянно бегает в туалет, жалобно мяукая при этом.
Но все же наиболее характерным признаком всех типов МКБ является очень сильная болевая реакция. Нередки случаи, когда кошки умирают на фоне болевого шока. Особенно опасны случаи, когда «залежи» трипельфосфатов образуются прямо в почечной лоханке. В тяжелых случаях достаточно одного неверного движения, чтобы кошку начало буквально «ломать» от сильнейшей боли. По этой причине заболевшие питомцы стараются лишний раз не двигаться и не прыгать.
Лечение патологии
Как понятно из вышеизложенного, само наличие в моче трипельфосфатов еще не говорит о серьезном заболевании, однако для предупреждения реальной опасности консультация у специалиста нужна обязательно. Главной задачей в этом случае является скорейшее реагирование на сигналы, которые подает организм, пока фосфатные соли не начали кристаллизоваться и превращаться в большую проблему под названием камни в почках.
Что касается медикаментозной терапии, то применять ее нецелесообразно, ее помощь потребуется при наличии конкрементов. В случае же просто обнаружения трипельфосфатов в моче, все что требуется от пациента — корректировка рациона. Самым правильным решением будет обсуждение рациона с лечащим врачом, поскольку диетическое питание должно назначаться не только в соответствии с симптоматикой, но и других параметров: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, его общее состояние, условия труда и пр.
Но всем без исключения рекомендуется ввести в свой рацион бобовые и зерновые культуры, нежирную рыбу и мясо, нежелательно в большом количестве употреблять кислые овощи, фрукты и ягоды. Также рекомендуется обильный питьевой режим, однако пить лучше воду и настои трав, от крепкого чая и кофе следует воздержаться.
Конечно, надо исключить алкогольные и сладкие газированные напитки, энергетики, молочные продукты с высоким процентом жирности, конфеты, сладкую выпечку, соленое и копченое. Желательно питаться дробно, и чтобы общая калорийность в сутки составляла 2500 ккал.
Если врач заметил признаки ухудшения, он может назначить медикаментозное лечение. Это могут быть лекарства, которые способствуют растворению и выведению фосфатов из организма. Кроме того, одновременно с диетическим питанием назначаются препараты, снимающие воспаление и меняющие состав мочи. Как правило, это антибиотики и препараты сульфаниламидного ряда — Цефтриаксон, Бисептол. Выписывают также мочегонные — Канефрон и спазмолитики — Но-шпа. Самолечение категорически запрещено! Все медикаменты должен назначать врач.
