Гипертиреоз у кошек: метимазол, симптомы и лечение

Узлы щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе встречаются часто. Примерно у половины людей в какой-то момент жизни могут появиться узлы щитовидной железы, обычно они незначительны, но в некоторых случаях могут стать большими и повлиять на нормальный размер щитовидной железы. 

Примерно у 5% людей появляются крупные узлы размером более 1 см. Большинство узлов доброкачественные. Но всегда необходимо оценить, действительно ли узлы доброкачественные. 

Иногда щитовидная железа выделяет больше тиреоидных гормонов, тогда развивается гипертиреоз. Для обследования таких узлов предназначено специальное обследование – сцинтиграфия. При сцинтиграфии щитовидной железы получают цветное изображение, по которому можно судить об активности узелков. Узлы, повышающие выброс гормонов железы, образно называют «горячими» узлами. Большие узлы в щитовидной железе могут вызвать стеснение в горле и затрудненное глотание или дыхание. Тогда немедленно обратитесь к врачу.

Щитовидная железа может быть увеличена без узлов или с узлами. Она может содержать кисты. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, и обычно доброкачественная. Врач может нащупать более крупные узлы, исследуя щитовидную железу. 

Лучший способ их оценки – проведение УЗИ щитовидной железы. В ходе него опытный специалист описывает форму узлов, диаметр и т. д., а их доброкачественность оценивают, классифицируя их по шкале TIRADS:  

Показатель по шкале TIRADS

Оценка

1, 2, 3

доброкачественные узлы

4

повышенный риск малигнизации или озлокачествления – приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани железы свойств злокачественной опухоли

5

узлы очень высокого риска, скорее всего, злокачественные

При необходимости врач назначит пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ. Этот тест проводится с помощью тонкой иглы, вводимой в щитовидную железу под контролем УЗИ, и клетки удаляются из узла. Их затем исследуют под микроскопом. Это обследование — лучший способ убедиться, что узел действительно доброкачественный.

Доброкачественные узлы щитовидной железы не требуют лечения. «Горячие» узлы оперируют или лечат радиоактивным йодом. Узлы щитовидной железы, вызывающие такие симптомы затрудненного глотания или дыхания, должны быть прооперированы. Операции следует проводить во всех случаях подозрения на узловое злокачественное новообразование. 

Если во время хирургического вмешательства удаляется вся щитовидная железа, то после операции необходимо использовать тиреоидные гормоны всю оставшуюся жизнь.

Симптомы

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые в больших количествах, способны оказывать негативное действие почти на все органы животного. При этом у некоторых кошек гипертиреоз проявляется одним-двумя признаками, а у других заболеванием имеет многогранную симптоматическую картину.

Рассматриваемая патология развивается постепенно, что может ввести владельца животного в заблуждение: снижение веса, тусклость шерсти многие люди ошибочно связывают с естественным старением своего питомца, и не торопятся показывать его ветеринару.

Поскольку заболевание чаще поражает животных старше 8-летнего возраста, важно внимательно наблюдать за состоянием здоровья возрастных кошек. Понять, что у питомца возникли проблемы со щитовидной железой, можно по следующим признакам:. Стоматит у кошек

Глаукома у кошек

Панкреатит у кошек

Стоматит у кошек

Глаукома у кошек

Панкреатит у кошек

  • Похудание, а иногда — крайнее истощение.
  • Жажда, чрезмерный аппетит.
  • Увеличение количества мочеиспусканий.
  • Периодическое возникновение рвоты, поноса.
  • Частое сердцебиение, одышка.
  • Вялость, раздраженность.

У половины больных наблюдается поражение кожных покровов, проявляющееся в виде:

  • Жирной себореи.
  • Самопроизвольного выпадения шерсти.
  • Спутывания шерсти (этот симптом больше выражен у животных длинношерстных пород).
  • Облысение на боках, возникающее в результате усиленного вылизывания.
  • Ускорение роста когтей.

При обнаружении хотя бы нескольких симптомов гипертиреоза у кошки не стоит списывать их на естественное старение. Своевременное обращение к ветеринару поможет вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных для здоровья кота осложнений.

Симптомы и признаки заболевания

У гипертиреоза есть такие симптомы:

  • сильный аппетит. При гипертиреозе характерен повышенный аппетит, связанный с ускоренным метаболизмом животного, поскольку требуется больше энергии;
  • потеря в весе. Несмотря на предыдущий пункт, животное начинает терять вес и постепенно истощается. Аппетит с истощением животного – верный симптом болезни;
  • жажда. В связи с быстрым обменом веществ, тратится много воды для выведения остатков жизнедеятельности;
  • увеличение щитовидной железы. Прощупывая шею животного, намного легче обнаружить железу;
  • обильное мочеиспускание. Это также связано с выведением продуктов жизнедеятельности организма, животное может начинать метить мимо лотка;
  • ломкость и выпадение шерсти. Из-за быстрого метаболизма стенки кишечника не успевают впитать должным образом витамины и питательные вещества, что приводит к авитаминозу и ухудшению качества шерсти;
  • диарея. Желудок не успевает обработать пищу должным образом, а эпителий кишечника не успевает обработать пищу. Тем самым, у питомца появляется понос;
  • нервное состояние. Из-за возбуждения нервной системы, животное становится гиперактивным, возбуждённым и нервным. Иногда проявляется агрессия к человеку;
  • слабость. В более редких случаях у животных начинает проявляться слабость и вялость;
  • частое сердцебиение. Сердце начинает активнее биться, чтобы успевать прогонять кровь и питательные вещества в ней, повышается кровяное давление.

Астма у кошек: симптомы и лечение


Признаки гипертиреоза

К сведению! Многие владельцы кошек считают, что ломкость шерсти и похудение связаны со старостью животного и не спешат обращаться к ветеринару.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Если тиреотоксикоз долго не лечить, он может приводить к проблемам с сердцем, что осложняет прогноз.

Для минимизации риска рецидива после лечения пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничить физические нагрузки на протяжении 3-6 месяцев после лечения;
  • отказаться от тяжелой работы (например, ночных смен, деятельности, которая сопряжена со стрессом);
  • создать условия психологического покоя.

Специфических мер профилактики в отношении тиреотоксикоза не существует. Снизить вероятность развития такого состояния можно, соблюдая принципы здорового образа жизни.

Радиоактивный йод для лечения гипертиреоза

В принципе, радиойод дается как инъекция в шелухе кошачьей шеи. Йод поглощается тканевой опухолью щитовидной железы, но обычно не является нормальной тканью щитовидной железы. Опухоль убивается с течением времени, и кошка полностью излечивается. Кошки могут реагировать на радиойод в течение очень короткого времени, например, на пару недель, или это может занять несколько месяцев. Очень небольшая доля кошек требует второй дозы, обычно получаемой через шесть месяцев после первой, если кошка все еще является гипертиреозом.

Как делается лечение радиоактивным йодом?

Лечение должно проводиться в специализированных центрах просто из-за характера используемого вещества. Кошка будет радиоактивной в течение нескольких недель после лечения, и это может быть вредно для всех, кто вступает в контакт с ней. На данный момент в Великобритании существует около десяти центров, предоставляющих такое лечение, и кошек нужно направить своим ветеринаром. Предполагая, что кошка подходит, то есть не имеет проблем со здоровьем, из-за чего обработка радиоактивного йода будет плохой идеей, кошка будет допущена к инъекции, а затем оставлена ​​одна в маленькой ручке. Им, конечно, дают пищу и воду, и их обычно можно немного погладить, если лицо, обращающееся с ними, имеет соответствующую защиту от радиоактивности. Поскольку кошка выделяет радиоактивный йод в моче и фекалиях, через несколько дней он станет менее радиоактивным и может быть перемещен в более крупное перо. Различные центры различаются, но кошка сможет вернуться домой после чего-нибудь от пяти дней до двух недель. Тем не менее, он будет по-прежнему оставаться радиоактивным в некоторой степени в течение примерно шести недель после даты инъекции, поэтому его нужно будет ограничивать в безопасном месте в доме, его нельзя обнимать или спать с его владельцем, а его моча и фекалии потребуется быть очень осторожным. Но в конце шести недель кошка может нормально нормально жить и будет полностью излечена.

Преимущества использования радиоактивного йода

Лечение радиоактивным йодом является наиболее успешным методом лечения гипертиреоза, который работает практически во всех случаях. Он не имеет побочных эффектов и является полным лекарством, а не просто контролирует болезнь, как медикаменты или специальные диеты. Он нежный и неинвазивный для кошки, так как он не требует анестезии, поскольку операция может быть выполнена, хотя седацию можно использовать, прежде чем давать кошке ее инъекцию. Гипертиреоз никогда не возвращается, хотя иногда кошки могут получить еще одну опухоль щитовидной железы несколько лет спустя, но это не связано с первым. По этим причинам многие считают, что это лучшая альтернатива для гипертироидной кошки.

Недостатки лечения радиоактивным йодом

Для многих людей основным недостатком является стоимость. Лечение радиоактивным йодом довольно дорогое, хотя затраты в разных центрах немного меняются. Однако требуется только один платеж, а по сравнению с расходами на лекарства в течение нескольких лет и регулярными проверками нет большого различия, и радиоактивный йод может даже быть более дешевой альтернативой. Если вы застрахованы, страхование обычно покрывает это лечение. И хотя это стоит больше, чем хирургия, хирургия не гарантирует работу во всех случаях.

Иногда кошки становятся гипотиреозом, то есть уровни гормонов щитовидной железы ниже нормального диапазона. Обычно это временное. Даже в редких случаях, когда он является постоянным, добавка щитовидной железы не имеет побочных эффектов препаратов гипертиреоза.

Другим недостатком некоторых людей является то, что кошка должна находиться вдали от дома в течение определенного периода времени. Некоторые владельцы беспокоятся, что их кошка не справится с этим, особенно если она никогда не была отделена от ее владельца раньше. Они также обеспокоены правилами приведения своего радиоактивного кота домой – держать кошку в покое, а не обнимать ее и т. Д. Но кошки удивительно устойчивы, и большинство из них очень хорошо справляются с ситуацией.

Почему у кошек возникает гипертиреоз?

Щитовидная железа имеет жизненно важные для кошачьего организма гормоны. Благодаря правильному функционированию гормонов клетки организма правильно растут и развиваются, а метаболизм углеводов, жиров и белков соответствующим образом регулируется. Кроме того, здоровые гормоны щитовидки благоприятно сказываются на теплообмене и потреблении кислорода.

Любое отклонение от нормы и стремительный рост гормонов негативно отражается на скорости обмена веществ. Большое количество гормонов и изменение щитовидки может образоваться из-за старения, повышенного содержания йода в рационе питания, неправильного ухода и не соблюдения элементарных правил гигиены у кота, котов, у котят.

Гипотиреоз

При гипотиреозе щитовидная железа выделяет слишком мало гормона щитовидной железы, что замедляет обмен веществ в организме. Следует отметить, что жалобы, характерные для больных гипотиреозом, могут различаться по степени выраженности и не всегда могут быть одинаковыми для всех.

Жалобы, характерные для больных с гипотиреозом:

  • усталость, сонливость;
  • фривольность;
  • запор;
  • сухая кожа;
  • увеличение веса;
  • медленный сердечный ритм;
  • отеки;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • охриплость;
  • мышечная слабость;
  • депрессия;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • тонкие волосы;
  • нарушение памяти.

Причины гипотиреоза:

  • тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, впервые описанное японским врачом Хакару Хашимото;
  • операция на щитовидной железе;
  • лечение щитовидной железы радиоактивным йодом; 
  • врожденная проблема со щитовидной железой;
  • повреждение гипофиза – в результате чего он не вырабатывает ТТГ.

Тиреоидит Хашимото чаще всего встречается у женщин среднего возраста – 50-60 лет, но может возникать в любом возрасте и может встречаться у мужчин, детей и подростков. 

Гипотиреоз у детей и подростков имеет те же симптомы, что и у взрослых, но может отмечаться:

  • более медленным ростом;
  • задержкой полового созревания;
  • задержкой умственного развития.

Гипотиреоз очень важно лечить и контролировать во время беременности. Как правило, беременным женщинам с тиреоидитом Хашимото требуется более высокая доза левотироксина во время беременности, чем до беременности. . Нелеченный гипотиреоз у матери может привести к:

Нелеченный гипотиреоз у матери может привести к:

  • патологии новорожденных;
  • повышенному риску преждевременных родов или мертворождений;
  • нарушению психического развития.

Лечение подострого тиреоидита

После постановки диагноза эндокринолог назначит специальные процедуры, которые уменьшат боль, воспалительные процессы и другие сопутствующие симптомы. Эти процедуры включают в себя:

  • Прием кортикостероидов, например, преднизолона. Первоначально назначается относительно большая доза, которая постепенно уменьшается. Кортикостероиды уменьшают воспалительный процесс и отек щитовидной железы и помогают уменьшить боль.
  • Бета-блокаторы. Эта группа лекарств используется, когда есть симптомы, характерные для дегипертиреоза — тахикардия и артериальная гипертензия. Они помогают регулировать сердечный ритм и кровяное давление. Некоторые врачи, наряду с бета-блокаторами, рекомендуют принимать калий.
  • Защитные желудочные препараты. Кортикостероиды могут раздражать слизистую оболочку желудка. Чтобы избежать этого, желательно принимать желудочные защитные лекарства — омепразол или нексиум.
  • Гормоны щитовидки. Как мы уже неоднократно упоминали, гипотиреоз развивается на более поздней стадии подострого тиреоидита. Поскольку в это время щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество тироксина, может возникнуть необходимость дополнить его аналогом синтетического гормона — левотироксином. Левотироксин доступен на рынке в двух формах: эвтироксин и L-тироксин.

Лечение подострого тиреоидита не длится вечно — после нормализации симптомов медицинское вмешательство прекращается.

При этом типе тиреоидита важно воздерживаться от приема йодных добавок и йодсодержащих продуктов (морские водоросли, йодированная соль) — они могут ухудшить состояние. 

Гипертиреоз: терапия

Подбор подходящей терапии зависит от тяжести заболевания, возраста и общего состояния больного. Гипертиреоз – это серьезное  заболевание. Его лечением должен заниматься только врач-эндокринолог. 

Медикаменты

Лекарства, используемые для лечения гиперактивности щитовидной железы так называемые антитиреоидные препараты, имеют различные механизмы действия. Одни ингибируют поглощение йода клетками щитовидной железы и включение йода при образовании гормонов, другие снижают образование тиреоидных гормонов или снижают выброс гормонов в кровь.

Решение о выборе группы препаратов в каждом отдельном случае должен принимать специалист-эндокринолог. Все препараты оказывают только симптоматическое действие, т.е. причина гиперфункции не устраняется. Лихорадка, покраснение кожи, боль в суставах, тошнота, желудочно-кишечные проблемы и потеря вкуса возникают как побочные эффекты примерно в 15-20% случаев лечения. В редких случаях – около 1% – препараты повреждают печень или влияют на образование лейкоцитов.

Более высокие дозы йодида ингибируют поглощение йода и включение йода в гормоны щитовидной железы. Но его можно давать только при подготовке к операции или в сочетании с лекарствами из других групп. В случае тиреотоксических кризов или если другие меры неэффективны, сегодня все еще иногда назначается литий, но дозировка этого препарата должна тщательно проверяться путем измерения уровня в крови.

Лечение перхлоратом уменьшает или предотвращает всасывание йода. Это снижает выработку гормонов в щитовидной железе. Терапия сложна, потому что легко может произойти передозировка. Таким образом, эта группа активных ингредиентов используется только в отдельных случаях.

Производные тиомочевины или тионамиды –  карбимазол и тиамазол ингибируют образование гормона щитовидной железы. Эти активные ингредиенты теперь используются в качестве стандарта в случае гипертиреоза и представляют собой лекарственную терапию первого выбора.

Дополнительное введение бета-блокаторов особенно эффективно в случае болезни Грейвса, в частности, для нормализации сердечной деятельности и для предотвращения постоянной перегрузки сердца.

Через несколько недель можно обнаружить снижение гормонов щитовидной железы, и симптомы исчезнут. Однако пациенты с аутоиммунным гипертиреозом или болезнью Грейвса должны быть готовы как минимум к одному году лечения. Тогда примерно в 50% случаев есть шанс, что симптомы болезни будут устранены навсегда, наступит ремиссия. При повторном появлении симптомов – рецидиве после короткого периода предварительного лечения следует провести радикальное лечение: хирургическое вмешательство, радиойодтерапию. 

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия противопоказана беременным и кормящим больным женщинам.

Врач вводит радиоактивный йод-131 в вену. Йод накапливается в ткани щитовидной железы и разрушает ее своим радиоактивным излучением. Однако у многих пациентов эта терапия вызывает пониженную активность щитовидной железы. Это необходимо компенсировать приемом гормонов щитовидной железы – левотироксина. Однако эта терапия проста и может хорошо контролироваться с помощью соответствующих определений гормонов – уровень ТТГ.

Согласно современному состоянию науки, предполагается, что радиойодтерапия при осторожном применении не повреждает другие органы тела. Даже после более чем 50 лет использования этого принципа терапии не известно о случаях возникновения рака после нее

Операция

В случае тяжелого течения заболевания или если другие методы лечения оказались недостаточными, необходима операция. В зависимости от клинической картины щитовидная железа удаляется частично или полностью. Частичное удаление оставляет нетронутыми остатки железистой ткани и паращитовидной железы. Операции на щитовидной железе проводятся под общим наркозом.

Перед операцией функцию щитовидной железы нормализуют медикаментозно для профилактики тиреотоксического криза. Если оставшейся остаточной ткани железы уже недостаточно для нормальной выработки гормонов, то необходимо начать их прием в форме таблеток, обычно левотироксин.

Лечение гипертиреоза у кошек

В подавляющем большинстве клинических случаев гипертиреоз диагностируют у пожилых животных. Отсутствие лечения приводит к развитию серьезных осложнений, таких как хронический понос, поражение зрительных органов (отслойка сетчатки на фоне глаукомы), недостаточность сердца, резкая потеря веса, патологические изменения в работе почечных структур. В результате это может привести к быстрой кончине животного.

Базовая цель в лечении гипертиреоза у кошки – снижение и последующий контроль уровня гормонов щитовидной железы, циркулирующих в кровяном русле. Специалист подбирает один из вариантов лечения – медикаментозная терапия (не дает шанса полностью избавиться от заболевания, но позволяет держать развитие патологии под контролем), хирургическое вмешательство с целью удаления железы, а также применение методики разрушения изменившихся тканей щитовидной железы путем использования радиоактивного йода.

Полностью избавиться от гипертиреоза позволяет только оперативное вмешательство и методика с применением радиоактивного йода. На первых этапах, врач оценивает ситуацию и назначает консервативное лечение. Проводят терапию с использованием медикаментозных средств, снижающих уровень циркулирующих в крови гормонов, вырабатываемых железой.

Инъекционный метод введения радиоактивного йода применяется в большинстве развитых стран, но не применяется на территории России. Методика крайне успешная, имеет незначительное количество побочных эффектов. Суть терапии сводиться к тому, что изотопы йода, введенные в организм, постепенно уничтожают пораженные ткани щитовидной железы, не затрагивая при этом здоровые участки.

При отсутствии противопоказаний кошке с гипертиреозом могут провести операцию. В ходе манипуляции врач удаляет доброкачественное разрастание с железы и накладывает швы, которые снимают спустя 2 недели. Если в ходе хирургического вмешательства существует риск повреждения паращитовидной железы, тесно прилегающей к щитовидке. Также существуют риски поражения гортанного возвратного нерва, что в результате приводит к развитию паралича гортани или же гипокальциемии (при повреждении паращитовидной железы).

При диагностировании гипертиреоза на ранних стадиях, прогноз чаще благоприятный. Если заболевание в запущенной стадии, животное истощено, присутствуют дополнительные патологические изменения в организме, прогноз осторожный. Зависит все от реакции организма на медикаментозную терапию.

С целью профилактики развития патологии, назначается специальная диета, характеризующаяся низким содержанием йода в составе. Постепенно работа щитовидной железы приходит в норму, помимо этого работа ренальной и сердечно-сосудистой систем поддерживается на должном уровне.

Гипертиреоз у домашних кошек не является редкой патологией. Заболевание часто диагностируют у животных старше 10 лет. Опасность заключается в поздней диагностике болезни. Поэтому с целью профилактики рекомендуется регулярно посещать ветеринарного врача и проводить тесты на содержание тироксина в кровяном русле.

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Диагностика

Диагностика

Диагностика болезни Грейвса обычно не представляет трудностей, особенно если болезнь проявляется триадой симптомов: зоб, инверсия и тахикардия. Для подтверждения диагноза проводится физикальное обследование пациента, после оценки клинических симптомов, упомянутых выше, и подтверждение заболевания лабораторными исследованиями. Известен ряд симптомов для обнаружения инверсии, но на практике обычно используются лишь некоторые:

  • Симптом Грефе: когда просят посмотреть вниз, верхнее веко отстает, между ним и радужкой остается белая полоска склеры;
  • Симптом Штельвага — редкое мигание;
  • Симптом Dalrymple-Базедова — разрыв расширенного века: полосы склеры выше и ниже радужной оболочки;
  • Симптом Мебиуса — нарушение конвергенции глаз: глаза не могут сосредоточить взгляд на близком объекте, (например, на носу), поэтому глаз возвращается на боковую сторону.

Трудности в диагностике могут возникнуть в начале заболевания, когда зоб еще не велик, нет заворота или щитовидная железа находится в атипичном положении. Поэтому при подозрении на заболевание необходимы следующие анализы:

Гормональное тестирование. Функцию щитовидной железы оценивают путем измерения уровней тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (FT4) в сыворотке: уровни свободного тироксина в сыворотке повышаются до 15,44–77,22 (в среднем 46,3) пмоль / л (диапазон 9,0–23, 2 пмоль/л), в сыворотке уровень тиреотропного гормона низкий:

Другие гормональные тесты, (FT4, T4, T3) используются для подтверждения течения болезни и состояния пациента;
Ультразвуковое исследование — важно, чтобы выяснить, нет ли узлов в щитовидной железе, оценить соотношение железы к окружающим органам, кровоток железы (допплеровский тест);
Сцинтиграфия щитовидной железы. Накопление щитовидной железы (131J или 99mTc),в щитовидной железе определяется через 2, 6 и 24 часа, после перорального или внутривенного введения дозы радиоактивного йода или радиоактивного технеция

Обычно радиоактивный материал накапливается в щитовидной железе в течение 2 часов — до 20% в течение 6 часов — до 35% и в течение 24 часов — до 50%. Было показано, что накопление радиоактивного йода или радиоактивного технеция в щитовидной железе, постепенно увеличивается. Радиоактивные вещества накапливаются интенсивно и быстро: максимум достигается в течение первых 3-6 часов и превышает физиологически нормальные нормы накопления на 40% или больше. Поскольку некоторые лекарства, (препараты йода, гормоны щитовидной железы, лекарства от гиперфункции щитовидной железы, бром и др.), подавляют накопление радиоактивного йода в щитовидной железе, их применяют в течение 2–3 недель. Это исследование не следует проводить у детей, молодых женщин и беременных;
Аспирационная биопсия щитовидной железы, выполняется при наличии неясного диагноза, дифференцируя болезнь Грейвса от хронического аутоиммунного тиреоидита. Рентген грудной клетки помогает определить загрудинный или внутригрудной зоб, вывих трахеи и пищевода.

Компьютерная томография шейных и грудных органов редко проводится по показаниям, позволяющим отличить заболевание от другой патологии.

Симптомы гипертиреоза у кошек

Типичная кошка, больная гипертиреозом, – это кошка средних лет или старше, в среднем болеют кошки старше 12 лет. У большинства из них наблюдается потеря веса вследствие ускорения обмена веществ. Организм кошки пытается компенсировать недостаток веса за счет повышенного аппетита. Внешне кошка кажется постоянно голодной и готова съесть буквально все, что видит. Несмотря на повышенный аппетит, многие кошки продолжают терять вес. Потеря веса может происходить постепенно, так, что владельцы этого не осознают, а может быть стремительной. Больные кошки пьют воду часто и малыми порциями, мочеиспускание также учащается. Может возникать периодическая рвота или диарея, волосяной покров сваливается. У некоторых кошек развивается анорексия.

Значение имеют два вторичных осложнения этого заболевания. К ним относятся гипертензия (увеличение кровяного давления) и заболевание сердца, которое называется тиреотоксическая кардиомиопатия. Гипертензия возникает вследствие увеличенного сердечного выброса. У некоторых кошек увеличенное давление крови приводит к кровоизлияниям и отслоению сетчатки, и, как следствие, к слепоте. Проблемы сердца возникают вследствие его расширения и утолщения его стенки. Оба эти изменения являются обратимыми при адекватном лечении.

Определение заболевания

В литературе часто тиреотоксикоз и гипертиреоз представляются синонимами. В большинстве случаев это действительно так, но между этими понятиями есть разница. Гипертиреоз — это повышенная функция щитовидной железы, что выражается в избыточной продукции соответствующих гормонов (трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)). Тиреотоксикоз — это результат (осложнение) повышенного содержания в организме этих гормонов, который проявляется комплексом симптомов поражения сердца, глаз, мышечной системы, изменениями в эмоциональной сфере и другими симптомами.

Тиреотоксикоз не всегда связан с гипертиреозом. Например, человек может принять слишком большую дозу синтетических тиреоидных гормонов. В таком случае у него будет тиреотоксикоз, но не гипертиреоз. При этом нужно отметить, что в подавляющем большинстве случаев тиреотоксикоз — это следствие гипертиреоза, и устранять этот синдром нужно лечением первопричины — повышенной активности щитовидки. Такая картина возможна при различных ее заболеваниях, например, диффузно-токсическом, узловом зобе и других.

Щитовидная железа и гипофиз

Гормональная система человека — это своего рода оркестр, который должен играть слаженно, чтобы мы чувствовали себя хорошо. У любого оркестра есть и свой дирижер. В данном случае их даже два — это гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус — это небольшое скопление клеток в промежуточном мозге, которые регулируют нейроэндокринную деятельность.

С помощью специфических веществ (рилизинг-факторов) гипоталамус активирует или угнетает деятельность гипофиза — мозгового придатка, регулирующего деятельность всех желез организма. В гипофизе вырабатываются тропные гормоны. Например, тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует активность щитовидной железы. В этой связи повышенная продукция тиреоидных гормонов возможна и при здоровой щитовидке (но при повышенной концентрации ТТГ).

Тиреотоксикоз встречается у 1-1,5% населения Земли¹. У женщин это состояние диагностируют в 4-10 раз чаще, чем у мужчин. Примерно у половины заболевших тиреотоксикоз протекает с выраженными симптомами, у остальных — долгое время не проявляет себя. Чаще всего повышенная активность щитовидной железы возникает в молодом возрасте (до 50 лет).

Краткое руководство к действию для пациентов с подозрением на тиреотоксикоз

  • Поставьте диагноз. Сдайте необходимые анализы, по возможности повремените с лечением до постановки окончательного диагноза.
  • Узнайте о необходимости помещения в стационар. Оно может быть рекомендовано пациентам с мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью, сильной диареей, психозом, а также тем, кому сложно обслуживать себя самостоятельно.
  • В случае амбулаторного лечения следите за появлением побочных эффектов от приема лекарств.
  • Регулярно проверяйте концентрацию гормонов щитовидной железы в крови, планово посещайте эндокринолога.
  • Срочно обратитесь к хирургу, если отек щитовидной железы явно выражен и есть симптомы сдавления трахеи.
  • Как можно быстрее получите медицинскую помощью в случае, если гипертиреоз и отек щитовидной железы развились на фоне: одиночного растущего узла в железе, неблагоприятной истории семейной болезни (у ближайших родственников наблюдались опухоли), появления хрипоты и изменений голоса, юного (до наступления пубертата) или пожилого (после 65 лет) возраста.

Лечение гипертиреоза

Чтобы восстановить нормальную функцию гормонов щитовидной железы у людей с гипертиреозом, необходимо обеспечить им душевное спокойствие, устранить все источники конфликтов и эмоций, создать благоприятные условия окружающей среды. 

Медикаментозное лечение включает фармакологические препараты, блокирующие или подавляющие чрезмерное производство гормонов, обусловливающих набор клинических симптомов. Тип медикаментозного лечения гипертиреоза, доза препарата и продолжительность применения определяются и меняются эндокринологом каждый раз после обследования и получения новых результатов анализов.

В некоторых случаях используется изотопное или хирургическое лечение.

Лечение гипертиреоза зависит от: 

  • причины;
  • возраста больного;
  • степени тяжести;
  • наличия других заболеваний. 

Врач подбирает и назначает:

Препараты: бета-блокаторы и тиреостатики, уменьшающие секрецию гормонов. В эту группу препаратов включены тиамазол и пропилтиоурацил. Эти препараты отвечают за ингибирование выработки гормонов щитовидной железы, и их действие проявляется примерно через 2-4 недели использования. Тиростаты облегчают симптомы: дрожание рук или учащенное сердцебиение. Доза препарата определяется врачом индивидуально. Использование тиреостатиков может привести к побочным эффектам в виде: боли в суставах или зуда кожи. В этих случаях следует изменить дозировку или (в некоторых случаях) прекратить прием. Опасное осложнение — агранулоцитоз — уменьшение количества нейтрофилов (тип лейкоцитов) в сыворотке крови из-за обратимого токсического повреждения костного мозга, которое исчезает только после отмены препарата, но требует тщательного медицинского наблюдения. Во время этого осложнения организм теряет устойчивость к инфекции

Внимание! Если у вас повышенная температура, боль в горле или общая слабость, немедленно обратитесь в клинику, чтобы проверить морфологию мазка.

Введение радиоактивного йода. Пероральное лечение радиоактивным йодом вызывает медленное и необратимое разрушение клеток щитовидной железы, которые захватывают сывороточный йод

Для получения результата требуется несколько месяцев лечения. Радиоактивный йод нельзя давать беременным или кормящим грудью женщинам. В течение как минимум полугода после окончания лечения нельзя планировать беременность.

Оперативное лечение. В некоторых случаях нужна операция тиреоидэктомия (струмэктомия, тиреоидэктомия). Показания к операции: рак щитовидной железы, большой зоб, угнетающий щитовидную железу. У этой операции возможны некоторые осложнения: паралич голосовых связок (одной или обе), необратимый гипопаратиреоз.

Прогноз излечения

При приеме лекарственных препаратов признаки гипотиреоза обычно исчезают через несколько месяцев. Тем не менее больные должны продолжать принимать синтетические гормоны всю жизнь. 

В начале лечения эндокринолог назначает анализы на уровень гормонов каждые 4-8 недель (особенно важен базальный уровень ТТГ), затем раз в квартал. Если пациент оптимально адаптирован и бессимптомно переносит заместительную гормональную терапию, то будет достаточно ежегодного осмотра.

При правильно подобранной дозе лекарства и регулярном приеме пациенты возвращаются к активной жизни. В случае врожденной гипофункции успех лечения в решающей степени зависит от момента ее обнаружения. В некоторых случаях (например, послеродовой тиреоидит, подострый тиреоидит, вызванный лекарственными препаратами гипотиреоз) может произойти спонтанное выздоровление и разрешение гипотиреоза.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий