Лечение
При подозрении на опоясывающий лишай нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Если такого специалиста в медицинском учреждении нет, лечение может назначить фельдшер, терапевт или дерматолог.
Лечится опоясывающий лишай амбулаторно, госпитализация нужна при тяжелом течении, поражении глаз, обширном поражении кожи и подозрении на развитие осложнений. Больных госпитализируют в инфекционный стационар, боксированное отделение. Пациенты могут находиться в одной палате с больными ветрянкой.
Общие рекомендации
Если человек лечится дома, его нужно изолировать от людей, не болевших ветрянкой. Ограничения в первую очередь касаются детей младше года и беременных женщин, а также людей с хроническими декомпенсированными заболеваниями. Специальной диеты для больного опоясывающим герпесом не требуется, рекомендовано полноценное разнообразное питание.
Соблюдать гигиену при опоясывающем лишае обязательно — это предотвращает развитие бактериальных осложнений. Мыться можно с некоторыми ограничениями:
- нельзя ходить в баню или сауну;
- нельзя принимать горячую ванну;
- нельзя тереть кожу грубой щеткой.
Разрешается теплый душ с использованием мягкой губки и нейтрального мыла.
Медикаментозная терапия
Основные препараты для лечения опоясывающего герпеса:
- ацикловир;
- валацикловир;
- фамцикловир.
Курс приема любого препарата — строго 10 дней, при обширном поражении до 14 дней. Для лечения пожилых людей предпочтительнее использовать фамцикловир, так как он обладает наибольшей биодоступностью, снижает риск развития постгерпетической невралгии. Другие противовирусные препараты — арбидол, циклоферон, панавир — при опоясывающем герпесе неэффективны.
Прием противовирусных препаратов обязателен, сам по себе опоясывающий лишай не проходит. Задержка лечения повышает риск развития постгерпетической невралгии, нагноения высыпаний, поражения головного мозга. Антибиотики показаны только при развитии бактериальных осложнений.
Наружно применяют мази с противовирусными компонентами — ацикловир, зовиракс, пенцивир. Их наносят дважды в день до появления корочек.
Для снятия боли подойдут не все обезболивающие препараты. НПВС — диклофенак, ибупрофен, мелоксикам — снимают боль только на короткое время. При нестерпимой боли поможет препарат габапентин, назначают его после консультации невролога (раньше назначался карбамазепин, однако в последних исследованиях он показал меньшую эффективность по сравнению с габапентином). Хорошим обезболивающим эффектом обладает мазь на основе лидокаина. Ее наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, покрывают целлофановой пленкой и держат 3-4 часа.
Для подсушивания высыпаний, ускорения образования корочек кожу обрабатывают цинковой мазью. Она также поможет устранить зуд, если он появляется. Для предотвращения бактериальных осложнений высыпания обрабатывают фукорцином, зеленкой, йодом. Часто мазать антисептиками не нужно — обрабатывают высыпания сразу после их появления, а потом только после мытья.
Для более быстрого заживления высыпаний применяют мази Солкосерил, Актовегин, Метилурацил.
Антибактериальные мази типа левомеколя показаны только при наличии бактериальных осложнений.
Дополнительное лечение
В качестве вспомогательного лечения при опоясывающем лишае показана витаминотерапия. Витамины группы В ускоряют заживление оболочки нервного волокна, а значит, сокращают длительность болевого синдрома. Лучше всего использовать комплекс витаминов группы В в уколах — Комбилипен или Мильгамму. Инъекции делают раз в день внутримышечно, курс 10 дней.
Физиотерапия при опоясывающем лишае назначается в период выздоровления, после исчезновения высыпаний. Применяются:
- электрофорез;
- диадинамические токи;
- магнитные волны с помощью аппарата Алмаг.
Больничный при опоясывающем лишае выдается на 14-21 день, в зависимости от обширности высыпаний. Специальной реабилитации после болезни не требуется, рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить посещение сауны сроком на полгода.
Прогноз при опоясывающем герпесе благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением у 95% заболевших. Летальные исходы крайне редки, наблюдаются у больных с тяжелым иммунодефицитом, у которых развивается поражение головного мозга.
Что происходит при неврите зрительного нерва
Неврит зрительного нерва начинается с инфильтрации и пролиферации. Воспалительный процесс переходит из мягкой оболочки мозга в нервные волокна. Воспаление может развиваться в стволе или оболочках зрительного нерва.
Воспаление ткани происходит с вовлечением лейкоцитов, лимфоцитов и плазмоцитов. Инфильтрация и отек будут сдавливать волокна, нарушая их функции и вызывая ухудшение зрения. В дальнейшем развивается неоваскуляризация, формируется соединительная ткань. Происходит вторичное поражение нервных волокон.
После острой фазы отдельные волокна могут восстановиться, но тяжелое воспаление приводит к тотальному распаду волокон и разрастанию глиальной ткани. Стойкий неврит приводит к атрофии зрительного нерва с необратимым ухудшением зрительной функции.
Если причиной неврита выступает рассеянный склероз, в основе нарушения лежит демиелинизация волокон, то есть разрушение миелиновой оболочки. Несмотря на то, что процесс демиелинизации не является воспалением, такое поражение идентично невриту по клинической симптоматике. Поэтому разрушение зрительного нерва при рассеянном склерозе приравнивают к ретробульбарному невриту.
Диагностика и лечение
При постановке диагноза врач в основном ориентируется на обнаруженные признаки гнойного воспаления глазного яблока и наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний или ранений глаза. Для идентификации вида микробной флоры, которая вызвала патологию, проводится миринготомия (пункция) роговицы, полученный образец экссудата отправляют в лабораторию на бактериологический и микроскопический анализы.
Если заболевание обнаружено на самой ранней стадии, возможно консервативное лечение. Для снятия болевого синдрома кошке проводят подглазничную новокаиновую блокаду. Обезболивающее вводят за глазное яблоко, проникая туда через кожу нижнего и верхнего век. В некоторых случаях для усиления терапевтического эффекта к анестетику добавляют синтомициновую или сульфациловую мазь.
В любом случае кошке, больной панофтальмитом, проводят интенсивную антибиотикотерапию. Используют антибиотики широкого спектра действия:
- ампицилин;
- амоксиклав;
- гентамицин;
- стрептомицин;
- неомицин;
- биосол;
- бицилин;
- неопен;
- тетрациклин.
Продолжительность лечения зависит от степени поражения глазного яблока и вида возбудителя, минимальный курс антибиотикотерапии ― неделя. В большинстве случаев антибиотики кошке вводят в виде инъекций, так как заставить тяжело больное животное съесть таблетку удается далеко не всегда.
Однако чаще всего панофтальмит приходится лечить хирургическим путем. Существует два варианта такой операции, в обоих случаях больной глаз полностью теряет свои функции.
Эвисцерация
Резекция глазного яблока проводится под общим наркозом. В процессе операции на роговице и склере делается разрез, через который специальным инструментом (кюреткой) извлекают содержимое глаза. При этом фиброзная оболочка глазного яблока оставляется. На склеру и роговицу накладываются швы. После завершения операции выполняется гемостаз (остановка кровотечения) и обработка швов антисептиком. При необходимости может быть выполнено дренирование полости глаза. Послеоперационные швы снимаются через 1-2 суток.
Энуклеация
Такой вариант предполагает удаление под общим наркозом всего больного органа зрения: глазного яблока и внутриглазных структур. Схема проведения операции следующая:
- Глазные мышцы фиксируют хирургическим крючком и отсекают.
- Подтянув глазное яблоко вперед, отсекают зрительный нерв, расположенный за ним.
- Глазное яблоко, лишенное связующих элементов, вынимают.
- Останавливают кровотечение с помощью тампона с перекисью водорода.
- Ушивают кисетным швом веки.
О прогнозах после операции
После рассасывания в полости глаза кровяного сгустка, примерно через месяц, будет заметно, что размеры «закрытого» прооперированного глаза меньше, чем у здорового. Но этот косметический дефект не мешает животному жить полноценной, активной жизнью.
Как вирус герпеса зостер проникает в организм и как проявляется
Чаще всего первичное инфицирование вирусом, вызывающим ОГ, происходит в детском возрасте, когда ребенок заражается ветрянкой воздушно-капельным путем. После выздоровления вирус длительное время продолжает персистировать в области периферических нервных сплетений, спинальных ганглий (ограниченных скоплений нейронов) и ганглий мозга. К реактивации вируса могут привести иммунодефицитные состояния, когда естественная защита ослабевает и заболевание получает возможность «развернуться» в полную мощь.
Главные факторы, которые могут спровоцировать появление ОГ:
- возрастные изменения в организме – согласно данным статистики, это заболевание чаще всего встречается среди людей старше 50 лет;
- аутоиммунные и онкологические заболевания, в том числе сахарный диабет, лучевая и химиотерапия, состояние после тяжелых травм;
- беременность и вследствие этого повышенная нагрузка на организм;
- ВИЧ-инфекция – с ОГ сталкиваются почти 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в восемь раз превышает средний показатель заболеваемости пациентов среднего и старшего возраста;
- трансплантация органов, когда необходим прием иммуносупрессивных препаратов, предназначенных для искусственного угнетения иммунитета в целях предупреждения отторжения органа;
- рецидив хронических заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, почки, печень и легкие;
- длительное лечение антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами;
- частые стрессы, отсутствие достаточного отдыха, переутомление, переохлаждение или перегрев.
Лечение мастоцитомы у кошек
Существует 5 стадий заболевания:
- 0 стадия – мастоцитома у кошек полностью удаляется, животное вылечивается;
- 1 стадия – появления единичных новообразований без метастазов;
- 2 стадия – единичная опухоль с метастазами в лимфоузлах;
- 3 стадия – развитие множественных мастоцитом;
- 4 стадия – новообразования с метастазами во внутренних органах.
Основной метод лечения данного заболевания – хирургическое иссечение. После удаления мастоцитомы у кошек биоматериал отправляется на гистологию.
Иногда случается рецидив и требуется повторная операция.
При подготовке животного к вмешательству, врач-онколог должен учесть все факторы:
- размер опухоли – при крупном новообразовании вылечить болезнь часто очень трудно;
- количество новообразований – единичные метастазы легче удалить;
- степень поражения лимфоузлов;
- скорость роста опухоли – если она быстро развивается, удалить ее довольно сложно.
В случае, когда мастоцитома поражает только кожу, удалить ее не составляет большого труда. При более сложном течении болезни, срок жизни пациента можно продлить всего на 2-3 года.
После проведения операции, кошка должна постоянно наблюдаться у онколога.
Степени
Во время диагностики значение имеет размер и локализация опухоли. Большие или быстрорастущие новообразования сулят неблагоприятный прогноз.
Кроме того, большую роль играет время обращения заводчика в ветеринарную клинику.
При первом обнаружении нетипичных припухлостей и шишек, нужно незамедлительно обратиться к специалистам.
Хирургическое вмешательство
Удаление мастоцитомы у кошек может иметь лечебный характер (после операции животное полностью восстанавливается) или паллиативный (применяется для уменьшения объема опухоли перед проведением химиотерапии).
Операция проводится под наркозом, пациенту накладывают швы, которые снимают через 2 недели.
Запущенное заболевание является неоперабельным, так как хирург не сможет удалить патологический очаг. Тогда применяется химиотерапия.
Радиационная терапия
Радиационная или лучевая терапия также применяется при лечении мастоцитомы у кошек.
Облучение проводится при помощи гамма-терапевтического аппарата под наркозом и охватывает области, пораженные опухолью.
Во время процедуры врач следит за состоянием пациента.
При увеличении опухоли эффективность облучения снижается.
Химиотерапия
На сегодняшний день химиотерапия чаще всего применяется для лечения запущенной формы мастоцитомы у кошек.
Лучше всего себя зарекомендовали препараты ингибиторы тирозинкиназы. Они действуют на опухолевые клетки.
Однако в каждом отдельном случае, онколог подбирает подходящее лечение.
Паллиативное лечение
В случае, когда владельцы отказываются от химиотерапевтического лечения, пациенту назначают преднизолон паллиативно в монорежиме.
Таким образом, жизнь питомца можно незначительно продлить.
Таргетная терапия
Таргетные препараты способны воздействовать на молекулы, отвечающие за рост опухоли, но здоровые клетки при этом они не затрагивают.
Это помогает остановить рост опухоли, но метод не работает без комплексного лечения.
К сожалению, применяя таргетную терапию вылечить животное не удастся.
Лечение полинейропатии конечностей
Лечение направлено на устранение основной причины поражения нервных волокон, восстановление их нормальной работы, а также устранение неприятной для пациента симптоматики.
Экспертное мнение врача
Кельбялиев Эмил Загидинович
Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт
В зависимости от причины заболевания может назначаться:
- препараты для коррекции уровня сахара в крови;
- антигистаминные средств;
- иммуноглобулины и глюкокортикостероиды для устранения воспаления и аутоиммунного поражения;
- плазмаферез и препараты для детоксикации;
- антибиотики при инфекциях.
Для восстановления нервных волокон используются:
- витамины группы В (мильгамма, нейромультивит);
- препараты, улучшающие кровообращение, обмен веществ и регенерацию тканей: актовигин, церебролизин, берлитион (особенно эффективен при сахарном диабете);
- ангиопротекторы: трентал, пентоксифиллин;
- средства для усиления проведения нервных импульсов к мышцам: нейромидин.
Симптоматическая терапия включает:
- нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон), анальгетики (анальгин, лидокаин) в виде таблеток, инъекций или местных форм для устранения боли;
- противосудорожные средства: тебантин, катэна;
- антидепрессанты при хронической боли;
- снотворные средства по показаниям.
Большое значение в лечении полинейропатии имеет немедикаментозная терапия. Она включает:
- общеукрепляющий и лечебный массаж для стимуляции кровообращения в тканях, их питания и регенерации, а также укрепления мышц;
- электрофорез и фонофорез с анальгетиками, витаминами группы В и другими препаратами (использование электрического тока или ультразвуковых волн облегчает доставку лекарственных средств к пораженной области);
- электростимуляция мышц;
- магнитотерапия, УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом;
- дарсонвализация: воздействие переменного тока высокой частоты для улучшения метаболизма и регенерации тканей;
- грязелечение: грязевые аппликации на пораженную область;
- лечебные ванны с минеральными водами или морской солью;
- лечебная физкультура: дозированная физическая нагрузка обеспечивает укрепление мышц и улучшает кровообращение в них; при запущенной стадии заболевания необходимо начать с самого легкого комплекса и постепенно его усложнять.
- классическая иглорефлексотерапия и электроакупунктура: стимулируют работу мышечной ткани и нервных волокон;
- занятия с эрготерапевтом: необходимы, когда не удается полностью восстановить функцию конечности; упражнения направлены на формирование новых движений, адаптированных под возможности руки или ноги.
Для полноценного лечения требуется длительное комплексное воздействие на пораженную область. Только если пациент досконально выполняет все назначения врача, удается добиться успеха, но даже в этом случае полноценное восстановление функций нервных волокон не гарантировано.
Диагностика
Прежде чем приступать к лечению стоит отвести питомца на прием к ветеринару. Врач должен провести полную диагностику, чтобы установить правильный диагноз.
При обследовании врач обязательно должен расспросить о состоянии животного. Хозяин должен рассказать о поведении питомца, о сопутствующих симптомах. Также специалист должен внимательно осмотреть глаза кота или кошки.
Для установки точного диагноза потребуется сдать анализы кала и мочи, материал лучше привести сразу с собой. Ветеринар обязательно должен взять выделения из глаз, для установления причины развития болезни.
Почему появляется налет на языке и его признаки
Налет есть даже на языке у совершенно здорового человека. Появляется он оттого, что частицы употребляемой пищи задерживаются между вкусовыми ворсинками и языковыми сосочками, вызывая активное размножение бактерий. Со временем бактерии погибают благодаря работе иммунитета, но они не исчезают бесследно – частички еды, слюна, ороговевшие клетки эпителия, погибшие микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности оседают на языке и образуют налет.
В процессе приема пищи и благодаря слюноотделению налет практически полностью исчезает с поверхности языка. Однако чаще всего прикорневая область и корень языка остаются покрытыми тонкой пленкой, через которую можно легко разглядеть языковые сосочки. Этот остаток также усеян микробами, которые могут спровоцировать развитие многочисленных стоматологических заболеваний – вот зачем нужно регулярно удалять его во время чистки зубов.
Признаки налета на языке в пределах нормы
Даже при отсутствии вспомогательных симптомов налет на языке может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Но не стоит бежать к доктору сразу после обнаружения этой неэстетичной пленки. Иногда она является нормой, в этом случае нужно просто регулярно чистить язык и снимать образующийся на нем налет. Но при наличии патологических признаков необходимо как можно быстрее посетить врача и пройти диагностику.
Налет возник по естественным физиологическим причинам, если он:
- беловатый или желтоватый;
- однородный;
- не вызывает болезненных ощущений;
- покрывает тонким слоем корень и прикорневую область языка, и сквозь него проглядываются языковые сосочки;
- легко поддается удалению при регулярном соблюдении гигиены;
- появляется после употребления еды, по утрам, из-за жажды;
- не имеет неприятного запаха;
- не сопровождается иными симптомами.
Признаки патологического налета на языке
Налет, покрывающий язык, может говорить о том, что организм испытывает определенные неполадки. В таких случаях он становится:
- более толстым и плотным;
- не поддающимся удалению;
- желтого, серого, коричневого, зеленого, красного или даже черного оттенка;
- покрывающим весь язык или его боковые части;
- плохо пахнущим;
- сопровождающимся горьковатым привкусом во рту.
О каких заболеваниях может свидетельствовать налет на языке
Определить причину образования налета в домашних условиях невозможно, для достоверной диагностики и назначения правильного курса лечения следует обратиться к врачу. Но предположить, какие заболевания могли привести к проявлению подобной симптоматики, можно и самостоятельно.
Кандидозный глоссит (молочница)
Желтый, желтовато-серый и белый налет может указывать на следующие патологии:
- сбои в работе пищеварительной системы, воспалительные процессы, дисбактериоз;
- гастрит, язва желудка;
- нарушенная моторика кишечника, метеоризм, проблемы с дефекацией;
- поражение печени;
- воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит);
- болезни десен, зубов, неба;
- нарушения в работе эндокринной или гормональной системы;
- отравление, недостаточное питание, легкое обезвоживание;
- наличие глистов;
- злокачественные и доброкачественные образования.
Зеленоватый налет может свидетельствовать о грибковых заболеваниях и длительной лекарственной терапии. Коричневый – постоянный спутник людей, злоупотребляющих курением, употреблением алкоголя и тяжелой пищи. Помимо этого, он может свидетельствовать о болезнях верхних и нижних дыхательных путей.
Ворсинчатый глоссит
Налет черного цвета встречается редко и обычно сопровождает такие серьезные заболевания, как:
- болезнь Крона;
- сильное обезвоживание организма;
- увеличение кислотной реакции крови;
- ворсинчатый глоссит;
- панкреатит или холецистит.
Надо учесть, что употребление продуктов, содержащих сильные красители, также влияет на изменение цвета налета во рту. Если он стал желтым или сине-зеленым сразу после поедания леденца аналогичной расцветки, то искать иную причину такого явления ни к чему.
Возможные осложнения при увеите.
При формировании кругового сращивания зрачка с капсулой хрусталика и тем более при его заращении возникает зрачковый блок, повышается ВГД. Другой причиной повышения ВГД может быть блок угла передней камеры экссудатом с последующей его организацией. В таких случаях осложнением является вторичная увеальная глаукома.
При ослабленной реактивности организма и высокой вирулентности инфекции воспалительная экссудация может распространиться на стекловидное тело. Такое осложнение носит эндофтальмит.
При рецидивирующем характере воспаления переднего отдела сосудистого тракта может развиваться осложненная катаракта.
При хроническом течении передний увеит может осложниться глубоким кератитом (кератоувеит), для которого характерно появление отека стромы роговицы и складчатости десцеметовой оболочки.
Наиболее серьезным осложнением в плане прогноза сохранения зрительных функций является швартообразование стекловидного тела и развитие тракционной отслойки сетчатки.
Различают эндофтальмит и панофтальмит.
Признаки эндофтальмита. Для эндофтальмита характерно сочетание признаков переднего увеита, заднего увеита с абсцессом стекловидного тела, но при этом сохраняется правильное центральное расположение глазного яблока в орбите, полная подвижность глазного яблока, общее состояние больного вполне удовлетворительное.
Причины возникновения эндофтальмита. Эндофтальмит чаще всего является осложнением проникающего ранения глазного яблока с внедрением внутриглазного инородного тела или без него, переднего или заднего увеита, ползучей язвы роговицы или глазной операции со вскрытием наружной капсулы глаза.
Признаки панофтальмита. Для этой патологии характерно развитие отека век, конъюнктивы глазного яблока, экзофтальма, ограничения подвижности глазного яблока, признаков переднего увеита или кератоувеита, абсцесса стекловидного тела, заднего увеита. Страдает общее состояние организма, повышается температура до высоких цифр, могут появляться менингиальные признаки.
Причины возникновения панофтальмита. Панофтальмит часто является осложнением общих nзаболеваний воспалительного характера (сепсис, цереброспинальный менингит, послеродовой сепсис, пневмония, фурункулез).
Лечение данной патологии проводится врачом офтальмологом, при этом требуется комплексный подход к терапии данной сосудистой патологии.
Симптомы
Симптомы гиперестезии кошек могут развиться в любом возрасте, и это состояние может возникнуть у всех пород. Кошка, которая страдает от синдрома гиперестезии, может в конечном итоге лизать и кусать свое собственное тело, такое как ее конечности, хвост и спина.
Мнение эксперта Сланимский Алексей Георгиевич Ветеринар высшей квалификационной категории
Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний у животных.
Важно! До сих пор доподлинно неизвестно, по каким именно причинам возникает это заболевание, но нервные клетки заводчикам кошек оно сжигает исправно. Как правило, с проявлениями этой патологии удается справиться успокоительными препаратами, которые может назначить коту ваш ветеринар
Вот некоторые другие признаки того, что у вашей кошки может быть гиперестезия:
- Кожа на спине вашей кошки может колебаться от плеч до хвоста
- Ваша кошка может внезапно прыгнуть и повернуться к ее хвосту, как будто что-то беспокоит ее
- Вы можете заметить подергивание мышц, подергивание хвоста и / или мышечные спазмы
- Вашей кошке может не понравиться прикасаться к определенным областям ее спины, когда вы идете погладить ее
- Ваша кошка может вести себя беспорядочно, выглядеть взволнованной и иметь расширенные зрачки
- Ваша кошка может плакать, шипеть или внезапно убегать, и вы можете подумать, что она галлюцинирует, потому что похоже, что она идет за чем-то, чего нет
- Тяжелые случаи могут привести к самоуничтожению путем жевания, лизания, вытаскивания меха и укусов. В результате на коже могут появиться поражения и инфекции.
Как правило, эти симптомы возникают в эпизодах, которые могут длиться всего несколько секунд или несколько минут. В промежутках между эпизодами ваш котенок будет вести себя так, как будто все в порядке. Однако прикосновение к вашей кошке не в том месте может вызвать эпизод.
