Кошачья двуустка: как избавится от паразита и избежать заражения

Что это такое?

Описторхоз — заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Opisthorchis — Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Описторхоз распространён на территории России, Украины, Казахстана и стран Юго-Восточной Азии. Заражению подвержен человек и рыбоядные животные.

Заражение происходит при приеме в пищу сырой, слабосолёной или недостаточно термически обработанной речной рыбы, по данным 1893 года — семейства карповых. Заболевание характеризуется поражением протоков печени, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы. 

КЛИНИКА ОПИСТОРХОЗА

Клиническая классификация описторхоза (Белов Г.Ф., Фейгинова Ф.А., 1969):

• острый — инаппарантная (субклиническая) форма; клинически выраженная форма (тифоподобный, гепатохолангитический и гастроэнтероколитический варианты);
• хронический — латентный; клинически выраженный (холангит, холецистит, гепатит, панкреатит).

Описторхоз делится также по степени тяжести на легкую, среднетяжелую, тяжелую формы.

Инкубационный период от момента заражения составляет в среднем 2–3 недели. В клинической картине острого описторхоза можно выделить следующие синдромы: лихорадочный, интоксикационный синдром (слабость, озноб, потливость, снижение аппетита и др.), миалгии и артралгии, экзантему (уртикарную, мелкоточечную, макулопапулезную, розеолезную сыпь), гепатобилиарный (боли в правом подреберье, желтуху, гепатомегалию), цитолитический, холестатический, мезенхимально-воспалительный синдромы, могут развиваться тяжелые токсико-аллергическиие проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайела), синдром Стивена — Джонсона, крапивница.

При стертой подострой форме отмечается непродолжительный субфебрилитет, эозинофилия в крови достигает 10–15%, при среднетяжелой форме регистрируются фебрильная температура до 39–39,5° С, эозинофилия — до 40%. Тяжелая форма острого описторхоза имеет три клинических варианта: гастроэнтеритический, гепатохолангитический, тифоподобный. Морфологически ранняя стадия характеризуется отечностью, пролиферацией и десквамацией эпителия желчных протоков, его метаплазией с образованием бокаловидных клеток и мелких железоподобных образований, выделяющих в желчь большое количество слизи. Эозинофилия может нарастать до максимума ко 2–3-й неделе болезни и держаться до 3–4 месяцев, она может протекать на фоне умеренного лейкоцитоза или нормального количества лейкоцитов. Кроме эозинофилии в крови могут отмечаться гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Хроническая стадия описторхоза связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы и способна длиться более 10–20 лет. Клинически описторхоз проявляется преимущественно симптомами хронического холецистита, гепатита и панкреатита. Ведущими симптомами являются астено-вегетативные проявления, боли в верхней половине живота, чаще всего в правом подреберье, плохая переносимость жирной пищи. При длительном течении болезнь может сопровождаться развитием панкреатита, цирроза и рака печени.

Холестаз — это наиболее частый синдром в клинике хронического описторхоза. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности паразита нередко ведет к повреждению слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. При фиброгастроскопии могут регистрироваться эрозивно-язвенные повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины появления

Причина появления поражений – паразит Sarcoptes scabiei. Переносить его может любое живое существо, которое подверглось заражению. И чем больше поражений на теле больного, тем выше риск, что он может кого-то заразить.

как выглядит чесоточный клещ

Заражение осуществляют самки и личинки. Самка обитает в коже. В дневное время она неактивна, но вечером она активно прогрызает ходы, размножается, питается и выделяет продукты переработки. Следовательно, самый большой риск заразиться появляется именно в вечернее-ночное время, когда клещ проявляет большую активность.

Риску подержаны все, кто контактирует с зараженным. Например:

• член семьи
• сосед по палате
• сожитель по комнате

Однако заразиться можно и при непрямом контакте. К примеру в следующих местах:

• баня
• общественный душ
• места большого скопления людей

Интересно. За пределами живого организма самка способна жить до 3-х суток.

Болезнь быстро распространяется по причине того, что самка откладывает яйца, из которых вылупляются личинки. После созревания последние выползают наружу для спаривания. Самец погибает, а самка снова внедряется в кожу человека, чтобы продолжить цикл размножения и распространения.

Симптомы описторхоза

У взрослых длительность инкубационного периода описторхоза зависит от количества попавших личинок, в среднем составляет 2-4 недели. Далее, в зависимости от состояния иммунитета внезапно появляются признаки острого паразитарного поражения. Острый описторхоз у взрослых может протекать по следующим сценариям:

1. Легкое течение — длится 1-2 недели, больной жалуется на повышенную температуру до 38ºС, слабость, быструю утомляемость, головную боль.
2. Среднетяжелое течение — у зараженного появляются зудящая уртикарная сыпь по типу крапивницы (токсическое воздействие на сосудистой русло), мышечные и суставные боли, рвота, диарея, температура до 39ºС. Снижается аппетит, возможно похудение. Симптомы длятся 2-3 недели.
3. Тяжелое течение — на фоне крайне тяжелого состояния пациента ввиду сильной интоксикации наблюдается заторможенность или психомоторное возбуждение, признаки поражения отдельных отделов ЖКТ, бессонница. Возможно развитие острого эпидермального некроза (синдрома Лайелла), острого миокардита, синдрома Стивена-Джонсона, отека Квинке.

Формы острого описторхоза:

1. Панкреатоподобная — признаки панкреатита часто сопутствуют поражению желчных протоков. Возникают опоясывающие боли, метеоризм, диспепсия.
2. Гепатохолангитическая — связана с обширным поражением желчного пузыря и печени. Больной жалуется на спастическую боль, локализующуюся в правом подреберье и имитирующую печеночную колику. Фиксируются признаки застоя желчи: желтушность кожи и склер.
3. Тифоподобная — на первый план в симптоматической картине выходят кожные высыпания, гипертермия, иногда появляется кашель.
4. Гастроэнтероколитическая — в симптоматике описторхоза преобладают признаки воспалительно-язвенного поражения 12-перстной кишки и, зачастую, желудка. При этом интоксикация чаще всего выражено слабо.

У жителей неблагополучных в плане эпидемиологии описторхоза районах Западной Сибири заболевание нередко протекает в скрытой форме, не давая яркой симптоматики. 

Часто задаваемые вопросы

Для чего при пиодермии назначают антибиотики для приёма внутрь?

При тяжелом течении пиодермии, наличии сопутствующей патологии, поддерживающей нагноение и/или риске осложнений, угрожающих жизни пациента, врач может принять решение о назначении системной антибактериальной терапии.

Можно ли мочить кожу при пиодермии?

В зависимости от вида пиодермии рекомендации по водным процедурам будут различаться. Но нужно помнить, что мытьё кожи может спровоцировать распространение высыпаний на другие участки.

Почему у некоторых людей часто возникают пиодермии?

Причины возникновения пиодермии могут быть связаны с:

• Профессиональной деятельностью человека: ношение специальной защитной униформы и обуви приводит к нарушению воздухообмена, избыточному потоотделению и мацерации кожи.
• Несоблюдением правил личной гигиены и наоборот, активным очищающим уходом, ведущим к повреждению защитных свойств кожи.
• Тяжелой сопутствующей патологией, например, некомпенсированным сахарным диабетом, нарушениями иммунной системы.

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург

Читать по теме

Гидраденит: лечение, мази, кремы, средства

Симптомы, причины возникновения и лечение гидраденита — воспалительного заболевания волосяных фолликулов с образованием глубоких болезненных узлов.

Импетиго

Импетиго — распространенная кожная инфекция. Почему она возникает, и как правильно ее лечить?

Карбункул: лечение, мази, кремы, средства

Карбункул: причины появления, симптомы, способы лечения. Антисептические препараты Бетадин для лечения карбункула.

Что такое Описторхоз –

Описторхоз (opisthorchosis) – гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Отличается длительным течением, протекает с частыми обострениями и способствует возникновению рака печени и поджелудочной железы.

В 1884 г. С. Ривольта в северной Италии нашел у кошки гельминт, ранее неизвестный науке, и назвал его кошачьей двуусткой. Прошло всего 7 лет, и этот гельминт был найден у человека в Сибири. В 1891 г. профессор К. Н. Виноградов при патологоанатомическом исследовании печени человека обнаружил небольшого гельминта, описал его и назвал двуусткой сибирской. Последующие исследования показали, что двуустка кошачья и двуустка сибирская – один и тот же вид гельминта. Считая название «двуустка (двуротка)» неправильным, т. к. рот у гельминта один, его отнесли к роду описторхис – т. е. заднесеменковый (семенники расположены сзади), а заболевание назвали описторхозом.

Описторхоз – природно-очаговый зооантропоноз. Распространен в виде очагов различной интенсивности. Формирование очагов определяется многими факторами: природно-климатическими – наличием водоемов, подходящих для обитания промежуточных хозяев; общесанитарными – определяющими возможность загрязнения водоемов нечистотами, а также пищевыми привычками людей, употребляющих сырую’ малосоленую рыбу.

Возбудитель описторхоза обнаружен у кошек, собак, лисиц и других животных, а также у моллюсков и рыб семейства кар повых во многих странах Европы: Австрии, Албании, Болгари Венгрии, Германии, Греции, Голландии, Испании, Италии, Польше, Румынии, Турции, Финляндии, Франции.

Однако подавляющая часть современного мирового ареала описторхоза сосредоточена на территории России и Украины, в трех основных очагах – Обь-Иртышском, Волго-Камском и Днепровском.

Эндемичной по описторхозу территорией в России является Западная Сибирь и Казахстан по Оби, Иртышу, Тоболу и их притокам, а также очаги по Волге, Каме и их притокам, по Неману, Северной Двине, Припяти, бассейну Дона.

Значительно распространен описторхоз в Украине. Он представляет серьезную социально-экономическую проблему для областей, расположенных в бассейне Днепра и его притоков (Псел, Сула, Сейм, Ворскла и др.), Сумской, Полтавской, Черниговской, меньше Днепропетровской, Херсонской, Киевской областей.

В бассейне Днепра уровень эндемии в целом ниже, чем в Сибири, особенно на Оби. Однако и здесь имеются поселки с высокой пораженностью жителей, например, села Добрянское, Ручки в Сумской области, где инвазированность населения достигает 30 – 60%.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие уровень инвазированности населения значительно снизился, динамичная система этого показателя свидетельствует о необходимости обязательного эпиднадзора. Данные прошлых лет свидетельствуют о зараженности описторхозом плотоядных животных (в основном кошек) в бассейне Днепра и его притоках (до 32%), Южного Буга (до 28%), Северского Донца (до 25%), Днестра (до 19%). Инвазированность моллюсков церкариями описторха колеблется в бассейнах этих рек от 0,3 до 1,5% , а рыб семейства карповых метацеркариями – от 3 до 18%.

Кишечная палочка при беременности

беременностиПоявление бактерии не означает, что женщина обязательно больнагинекологиантибиотикиродамиПри беременности для уничтожения кишечной палочки можно применять следующие антибиотики:

• Амоксиклав – можно применять в течение всей беременности;
• Цефотаксим – можно применять только с 27-ой недели беременности и до родов;
• Цефепим – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Цефтриаксон – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Фурагин – можно применять до 38-ой недели беременности, а с 38 и до родов – нельзя;
• Все антибиотики группы пенициллина.

анализ мочи

Как избавиться от сибирского сосальщика

Главным методом диагностики кошачьей двуустки у человека и животных является анализ кала. Дополнительно проводится иммуноферментный анализ. Он определяет иммуноглобулины группы М. Эти вещества указывают на раннюю стадию инфицирования. При обнаружении антител igg врачи говорят о запущенной стадии заболевания. После постановки окончательного диагноза описторхоз, специалист может назначить адекватную терапию.

Лечение описторхоза носит комплексный характер. В эпидемическом плане эта патология не опасна, поэтому терапия может проводиться амбулаторно. В стационар пациента помещают только при более тяжелом течении заболевания. Лечение направлено на:

• улучшение оттока желчи;
• восстановление работы внутренних органов;
• регенерации эпителия, поврежденного присосками паразита;
• устранение аллергической реакции;
• дезинтоксикацию организма.

Схема медикаментозного лечения

Прием лекарств призван решить сразу несколько проблем, связанных с описторхозом. Пациенту приходится принимать средства из разных категорий одновременно в зависимости от конкретных симптомов и их выраженности. Стоит учитывать, что большинство из используемых препаратов токсичны, поэтому их прием должен контролироваться врачом. Схема лечения имеет три направления:

1. Избавление от паразитов. С этой целью принимают антигельминтные препараты.
2. Восстановление пораженных органов. Сюда относятся антигистаминные, противовоспалительные, седативные средства. Дополнительно могут быть назначены энтеросорбенты, пребиотики и пробиотики.
3. Профилактическая терапия. Направлена на предотвращение повторной инвазии. Предполагает соблюдение диеты с исключением сырой, слабосоленой и замороженной пресной рыбы. Ее нужно варить минимум 20 минут после закипания воды.

Лечение

Назначают хлоксил (гексахлорксилол) per os в общей дозе 0,3 г/кг в течение 2—3 или 5 дней. Дневную дозу (0,15 г/кг при двухдневном лечении, 0,1 г/кг при трехдневном и 0,06 г/кг при пятидневном лечении) делят на три приема. Слабительное не назначается. Эффективность лечения хлоксилом составляет 20—85% в зависимости от интенсивности инвазии и статуса больного. Применение хлоксила следует сочетать с симптоматической и патогенетической терапией (дренаж желчных путей, витамины). При бактериальной инфекции желчных путей — химиопрепараты, нормализующие функцию жел.-киш. тракта и печени. При нарушении функции печени хлоксил не назначают.

Как проявляется ветрянка у детей?

У заболевания есть четыре периода со своими признаками и симптомами.

• После инфицирования вирусу требуется около двух недель (от 13 до 17 дней)7, чтобы размножиться и набрать силу. В это время заболевание протекает без симптомов, и догадаться об инфекции никак нельзя.

• За 1–2 суток до появления сыпи наступает непродолжительный период общего недомогания7. У малыша может вырасти температура, он может стать вялым и плаксивым. Первые признаки заболевания не специфичны и соответствуют половине болезней в медицинском справочнике, так что заранее диагностировать заболевание и начать лечение не получится. Продромальный период может пройти без явных симптомов, но инфекция уже почти на пике, и малыш стал заразным для окружающих.

• На этом этапе появляются характерные первые симптомы, и нужно начинать лечение. В разных местах тела малыша, в первую очередь, на лице, груди и спине, неожиданно возникают небольшие розовые пятна диаметром 2–4 мм, которые вскоре приподнимаются над кожей, становятся выпуклыми узелками. Сыпь наливается мутноватой жидкостью, через некоторое время пузырьки подсыхают, и на их месте появляются корочки8. Чтобы вам было понятнее, как они выглядят, посмотрите фото ниже.

• Три стадии развития сыпи: узелки, пузырьки и корочки.

  Одним из отличительных проявлений ветрянки является волнообразный характер высыпаний, т.е. после первой сыпи и, возможно, небольшого затишья, начинается следующая вирусная атака, и так несколько раз. В результате на коже малыша может одновременно присутствовать сыпь на всех стадиях — узелки, пузырьки и корочки. Период высыпаний длится от 2 до 5 дней, иногда дольше. Обычно он сопровождается общим недомоганием и повышением температуры вплоть до 39–40 °C.

  Чтобы проследить динамику заболевания, делайте фото тела малыша пару раз в сутки и сравнивайте их. Так вам станет понятно, когда высыпания пойдут на спад.

Период выздоровления

Через несколько дней вы заметите, что новых узелков и пузырьков на коже малыша больше не появляется, а из проявлений заболевания остались лишь корочки. Это хороший признак: инфекция побеждена, а вы наблюдаете остаточные эффекты, которые надо просто переждать. Корочки отпадут в течение 1–2 недель1.

Обычно после полного выздоровления ветрянка не оставляет у маленьких детей никаких следов на коже, но для этого желательно не ковырять корочки. Объяснить крохе, почему не надо трогать зудящие болячки, непросто, но вы постарайтесь. Иначе малыш может травмировать более глубокие слои кожи или занести в ранки другие инфекции, и эти повреждения могут остаться навсегда.

Последствия заражения

Описторхоз является очень опасным заболеванием, так как кошачья двуустка в организме своего конечного хозяина способна провоцировать серьезнейшие осложнения. Прежде всего, возникают такие проблемы:

• холецистит;
• закупорка и расширение желчевыводящих путей;
• панкреатит;
• хроническая форма гепатита;
• цирроз печени;
• обезвоживание;
• острая аллергическая реакция;
• гепатоцеллюлярная карцинома (рак).

Воспалительный процесс, возникший в результате атаки сосальщика, способен перерасти в онкологию.

Паразит способен спровоцировать острую аллергическую реакцию, в т. ч. отек Квинке

Двуустка нарушает кровообращение и целостность слизистой оболочки органов, когда захватывает ее своими присосками. Это может сопровождаться инфицированием и воспалением. Также нарушается процесс пищеварения из-за плохого выделения и оттока необходимых ферментов и желчи.

Лямблии

Лямблиоз — патология вызванная жизнедеятельностью простейших в человеческом организме. Заболевание опасно из-за редкого проявления симптоматики — больной может долгое время не подозревать о инвазии.

Заражение происходит путем заглатывание цист. Попадая в желудок простейшие размножаются путем парного деления.

Симптоматика лямблиоза:

• аллергия (астма, бронхит, атопический дерматит);
• ВСД;
• угнетенное состояние, хроническая усталость;
• холецистит, дискинезия желчевыводящих протоков;
• дискинезия 12-перстной кишки, энтероколит, энтерит, дуоденит.

Человек может оставаться носителем лямблиоза без выраженных признаков, но при активном делении простейших и их скоплении в теле могут проявиться симптомы со стороны ЦНС, ЖКТ и системы кроветворения.

Вакцинация

В РФ вакцинопрофилактика против вируса ветряной оспы проводится живой аттенуированной (т. е. ослабленной) вакциной.

Для детей от года до 12 лет в плановом порядке необходимо двукратное введение с интервалом в месяц.

Для лиц старше 13 лет, также проводится двукратное введение, но вторая доза должна быть введена через 4–8 недель после первой.

С целью экстренной постконтактной вакцинации, первую дозу необходимо получить в ближайшие 72 часа (если в течение 21 дня болезнь не наступила, проводится ревакцинация)

Исходя из зарубежных и российских клинических исследований, вакцинопрофилактика против вируса ветряной оспы показала высокую эффективность. При этом, у детей определенный через 6 недель после вакцинации уровень выработки иммунитета достигал 98% и сохранял высокие цифры в течение последующих 7 лет.

История

Описторхоз, вызываемый О. felineus (болезнь Виноградова), у человека впервые описан К. Н. Виноградовым в 1891 г. Асканази (М. As-kanazy) в 1904 г. доказал, что заражение Описторхозом человека и млекопитающих животных происходит через рыбу. Фогель (Н. Vogel) в 1932 г. выявил моллюска — промежуточного хозяина О. felineus. Первое описание клиники Описторхоза принадлежит Е. А. Пастору (1898). Гельминтоцидные свойства при Описторхозе были обнаружены у фуадина Сидатом и Эрхардтом (L. Szidat, A. Erhardt, 1931), у рвотного камня и четыреххлористого углерода H. Н. Плотниковым и Л. К. Зерчаниновым (1932), у гексахлорэтана H. Н. Плотниковым.

Признаки

С момента проникновения паразита в человеческий организм до первых симптомов проходит от 2 до 4 недель. Болезнь может протекать в острой и в легкой форме, а также бессимптомно, незаметно перетекая в хроническую стадию.

При легкой форме острого описторхоза, симптомы присутствия кошачьей двуустки в организме человека проявляются:

• Повышением температуры тела до 38 градусов.
• Незначительным ощущением слабости.
• Быстрой утомляемостью вне зависимости от интенсивности нагрузок.

Среднетяжелое течение болезни характеризуется повышением температуры тела до 39 градусов. При этом, к клинической картине добавляется аллергия результат воздействия токсинов, которые выделяет двуустка кошачья, а также рвота, боли в мышцах, диарея.

При тяжелом течении описторхоза, ко всем вышеупомянутым симптомам добавляются характерные признаки поражения печени:

• Увеличиваются лимфоузлы.
• Возникает желтушность кожных покровов и белков глаз.
• В правом подреберье ощущается боль.

В хронической форме заболевание встречается чаще у пациентов, постоянно проживающих в эндемичных районах, и характеризуется длительным отсутствием симптомов. Первые признаки могут проявиться через 10, а то и 20 лет с момента заражения. Как правило, пациенты жалуются на тяжесть и боль в правом боку в области нижнего ребра. Нередко этим проявлениям сопутствует снижение аппетита и рвота. Описторхоз, если его не лечить, может перерасти в хронический гепатит и цирроз печени.

Если кошачья двуустка у человека проникает в пищеварительный тракт и поражает его органы, проявляется это тошнотой, вздутием живота и изменением стула. Боли под правым ребром приобретают приступообразный характер. Еще один редкий признак кашель.

Пути заражения острицами

Заразиться такой болезнью для ребенка проще простого. Он ведет подвижный образ жизни, изучая все новое и играя с другими детьми и животными. «Подхватить» паразитов малыш может несколькими способами:

1. Оральным. Ребенок чешет задний проход и яйца паразитов попадают под ногти. Все, что потрогал малыш руками, может быть местом заражения.
2. Бытовым. После контактов с грязными игрушками, после употребления грязных овощей. Такой способ самый распространенный. На руках сохраняются личинки остриц и они, попав в ротовую полость, с легкостью добираются до благоприятной среды обитания.
3. Контактным. Любимые домашние животные — главные рассадники глистов. Дети любят с ними играть и, зачастую, не моют руки после контакта

Самой распространенной причиной является несоблюдение обычной гигиены. Грязные руки, несвежее белье, тесный контакт со слизистой, благоприятно действует на появление энтеробиоза. Приучив ребенка быть чистоплотным, можно уберечь его от множества инфекций и заражения гельминтами.

Симптомы типичного парагонимоза

Выраженность симптомов парагонимоза определяется массивностью инвазии, наличием сопутствующих заболеваний и сроками, прошедшими со времени инфицирования и установления диагноза. Группы клинических проявлений:

1. 1Симптомы интоксикации.
2. 2Общая аллергизация организма.
3. 3Абдоминальные симптомы.
4. 4Легочные симптомы.

Выраженность отдельных групп связана с фазой парагонимоза (острой или хронической).

Первая возникает в период миграции личинок и включает в себя все симптомы, возникающие в разной последовательности. У 25-35% пациентов сначала развивается абдоминальный синдром, у инфицированного появляются боли в животе, иногда очень интенсивные, резкие (перфорация кишечной стенки), стул становится неустойчивым (диарея), кал — плохо переваренным, могут быть положительными симптомы раздражения брюшины.

Реже развивается гепатит (боли в правом подреберье, отрыжка, тошнота, рвота, желтуха), холецистит. Абдоминальные симптомы сочетаются с интоксикацией и аллергизацией организма (повышение температуры, слабость, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, появление высыпаний в виде зудящих папул, эритемы, эозинофилия).

После пенетрации диафрагмы и проникновения в плевральную полость и легочную ткань личинки Paragonimus westermani становятся причиной острого легочного парагонимоза. Данная форма заболевания характеризуется:

• симптомами плеврита (боли в грудной клетке, образование выпота, повышение температуры, кашель, одышка);
• интоксикационным синдромом – лихорадка, утомляемость, слабость, суставные и мышечные боли.

По мере созревания метацеркариев, превращения их во взрослые особи внутри образованных кист легочные симптомы претерпевают изменения. Кашель становится продуктивным, с обильной гнойной мокротой с примесью крови (она может иметь «шоколадный цвет», желеобразную консистенцию и запах рыбы), кровохарканье, пациент отмечает нарастание одышки при умеренной и незначительной физической нагрузке.

В ОАК выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия выявляются не всегда. Лихорадка, как правило, отсутствует или слабо выражена. Описываемая симптоматика характеризует типичную легочную форму парагонимоза.

Внешний вид инфицированных в этом случае и результаты осмотра часто напоминают таковые при туберкулезной инфекции, бронхиальной астме, ХОБЛ, бронхоэктатической болезни. Гельминтоз иногда сложно распознать без специфических лабораторных тестов, в этом случае он приобретает хроническое течение с периодами относительного благополучия и обострений.

Длительно существующие паразитарные кисты могут прорываться в бронх или плевральную полость. В этом случае у пациента могут наблюдаться экссудативный плеврит и эмпиема плевры, увеличение количества отделяемой мокроты (как при бронхоэктатической болезни), а также легочные кровотечения.

К другим формам парагонимоза относятся ларвальная (личиночная) и осложненная. К последней относят все внелегочные локализации патологического процесса (головной мозг, кожа и подкожно-жировая клетчатка), обусловленные неправильной, нетипичной миграцией метацеркариев и их размножением в теле человека. Эти состояния опасны и требуют экстренной помощи специалистов.

При миграции метацеркариев в головной мозг (крайне редко в спинной) у инфицированного могут наблюдаться симптомы менингоэнцефалита, а также симптомы объемного образования:

• Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского и Кернига.
• Парезы и параличи, соответствующие локализации патологического процесса.
• Нарушения психики, памяти, координации движений.
• Эпилептиформные приступы и др.