Х-ГИА для собак

Фармакодинамика и фармакокинетика

Практически весь введенный ритуксимаб с кровью доходит до места приложения силы, что обозначается как 100% биодоступность. Концентрация препарата в крови возрастает с каждым введением, к четвёртой капельнице количество активного вещества вдвое больше начального, а к восьмой капельнице достигается максимум. На этом процессе не отражается ни возраст пациента, ни его пол, ни национальность.

На выведение из организма половины дозы лекарственного средства потребуется более трёх недель, но следы находят и через полгода после завершения лечения. Выведение ритуксимаба возложено на макрофаги, также заглатывающие бактерии, вирусы и всё чужеродное для человека, но это только предположение. Почки и печень, по-видимому, в процессе удаления препарата не участвуют, во всяком случае у пациентов с недостаточностью их функции нет необходимости изменять дозировку.

Основные противопоказания

Конечно, нельзя вводить раствор собаке, не получив разрешение ветеринарного врача. Опытный специалист проверит состояние здоровья питомца, уточнит разовую дозу и продолжительность лечения. Если у пса наступит аллергическая реакция, судороги – немедленно к доктору. Результаты клинических исследований указывают на возможное легкое покраснение места ввода препарата в тело собаки.

Положительных результатов множество. Осмотр и пальпация показывает улучшение состояния животного. Воспаление, болезненность исчезают, функционирование опорно-двигательного аппарата восстанавливается практически полностью.

Плюсы и минусы Х-ГИА

Подводя итоги отметим: лечение препаратом Х-ГИА – это всегда положительный результат. Буквально после 3-4 инъекции становятся ощутимыми изменения. В положительную сторону. Животное встает на ноги, восстанавливается подвижность суставов. А побочных эффектов не обнаружено.

Из аналогов: Хионтат, стоит в 10 раз больше, а эффект идентичен.

Что такое ЕГЭ

Единый государственный экзамен — это итоговый экзамен за курс среднего общего образования в России. С 2009 года ЕГЭ является единственной формой выпускных экзаменов в школе и основной формой вступительных испытаний в вузах. 

Ученики сдают ЕГЭ по двум обязательным предметам: русскому языку и математике (базовой, профильной или обеим), а остальные дисциплины выбирают самостоятельно из утверждённого списка. 

Сертификат ЕГЭ действителен в течение четырёх лет, следующих за годом сдачи экзамена.

Критерии допуска к ЕГЭ

• К ЕГЭ допускаются обучающиеся, не имеющие ни одной академической задолженности за 11 класс и выполнившие учебный план.
• Для допуска к ЕГЭ обучающийся должен получить зачёт по итоговому сочинению. Традиционно проводится в декабре.

ЕГЭ по математике

Проводится на двух уровнях: базовом или профильном. Профиль сдают те, кто поступает на соответствующие специальности в вузы. Если будущий профиль ребёнка в вузе не связан с математикой, достаточно сдать базу. В варианты базового и профильного уровней входят задания по простейшей арифметике, алгебре, геометрии (планиметрии и стереометрии), статистике, началам анализа.

В профильном экзамене акцент делается на разделах, которые позже будут углублённо изучаться в вузах на технических, технологических, экономических и естественно-научных факультетах.Оба уровня включают задания разной сложности: от простых до заставляющих пошевелить мозгами и вспомнить весь пройденный курс. 

<<Форма аттестации>>

ЕГЭ по русскому языку

Каждый вариант экзаменационной работы состоит из двух частей и включает в себя задания, различающиеся формой и уровнем сложности. Сначала идут задания с кратким ответом: нужно либо самостоятельно сформулировать его, либо выбрать из предложенного перечня вариантов. Во второй части испытуемый пишет сочинение, проверяющее умение формулировать мысль о тексте.

ЕГЭ по предметам на выбор

Сдавать можно любое количество необязательных предметов — всё зависит от того, какие требования предъявляет вуз. Перечни предметов обычно вывешиваются на сайтах учебных заведений.

Можно не сдавать дополнительные дисциплины вообще, но тогда ученик не сможет поступить в университет. 

Что такое ОГЭ

Основной государственный экзамен (ОГЭ) — это итоговый экзамен за курс основного общего образования в России. Первое большое испытание для школьников, которое проверяет знания, полученные за девять лет. 

ОГЭ состоит из четырёх экзаменов — математики, русского языка и двух предметов по выбору.

Можно сдать ОГЭ и пойти в колледж или техникум вместо старших классов. Правда, результаты государственной итоговой аттестации за девятый класс не используются для приёма в учреждения среднего профессионального образования напрямую. Но от результатов ОГЭ зависят оценки в аттестате, который и будет смотреть приёмная комиссия в колледже.

Критерии допуска к ОГЭ

• К ОГЭ допускаются обучающиеся, не имеющие ни одной академической задолженности за девятый класс и выполнившие учебный план.
• Обучающийся должен получить зачёт по итоговому собеседованию по русскому языку. Это новое явление. Апробация устной части экзамена по русскому языку «Итоговое устное собеседование по русскому языку» началась лишь с 2018 года. 

Источник — школадобра.рф‍

ОГЭ по математике

Государственная итоговая аттестация по математике в девятом классе делится на два модуля: алгебра и геометрия. Минимальное количество баллов для получения аттестата — 8. При этом по модулю «Алгебра» необходимо набрать не менее 6 баллов, по модулю «Геометрия» — не менее 2.

ОГЭ по русскому языку

Государственная итоговая аттестация по русскому языку в девятом классе требует выполнения заданий с выбором ответа, заданий с полным ответом, сочинения и изложения. Текст изложения ученики прослушивают из аудиозаписи на диске, который прилагается к КИМам — контрольно-измерительным материалам. До экзамена КИМы находятся в закрытом конверте, который вскрывается на глазах экзаменуемых. 

ОГЭ по предметам на выбор

Для получения аттестата за девятый класс необходимо сдать основные предметы (русский и математику) и преодолеть минимальный порог по дополнительным. Если не хочется, можно не выбирать дополнительные предметы вообще. Но большинство школьников сдают все четыре экзамена, так как хотят проверить силы и потренироваться перед грядущим ЕГЭ. 

Даже если школьник намерен пойти в колледж, он также не обязан выбирать дополнительные предметы. Приёмную комиссию будет интересовать только аттестат. Но при прочих равных условиях баллы ОГЭ по профильным предметам будут решающими. Поэтому рекомендуется сдать ОГЭ по подходящим дисциплинам. Например, для поступления в медицинский колледж пригодится ОГЭ по химии и биологии. 

Самыми популярными предметами по выбору являются английский язык и обществознание. 

Химические свойства и состав

Ритуксимаб относится к биологическим лекарственным препаратам, а конкретно — к моноклональным антителам или коротко МАБ.

Это иммуноглобулин, то есть синтезируемый иммунными клетками крупный белок.

По функционалу – антитело, которому в организме человека надлежит связаться с определенного вида антигеном – чужеродным белком, бактериальным продуктом или определенного рода клеточным субстратом. Ритуксимабу необходимо связаться с рецептором на поверхности нездоровой клетки крови.  

Это моноклональное антитело, поскольку производится не всеми подряд клетками крови, а определенной группой или клоном.

Белок состоит из трёх разной длины цепочек аминокислот, синтезированных клетками мышей и человеческими, поэтому антитело называется химерным, то есть смешанным из животных и человеческих белков – для уменьшения токсичности лекарства.

Нормальные значения общего ПСА

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ

Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Долгое время считалось, что ПСА общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).

Нормальные значения для теста на общий ПСА на сегодняшний день представлены в таблице:

Возраст, лет	Норма общего ПСА, нг/мл
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Анализ на ПСА общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).

Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах. Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований. При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25% онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15% является дополнительным маркером к определению рака.

Для оценки патологических рисков, а именно, при превышении ПСА порога в 4 нг/мл, рассчитывают соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Особые указания

У каждого второго во время капельницы, особенно при первых введениях, развивается неприятное состояние – инфузионная реакция, когда пациент ощущает резко нахлынувшую слабость до «трясучки», с тошнотой и головной болью, в некоторых местах начинает зудеть кожа и может быстро появиться сыпь, из-за спастического сокращения дыхательных путей трудно дышать.

Если, несмотря на предварительное введение лекарственных средств – премедикацию, развилась тяжелая инфузионная реакция, то на время прекращается введение ритуксимаба, дополнительно внутривенно вводятся вспомогательные препараты, и при нормализации состояния продолжают капельное введение ритуксимаба, но скорость падения капель уменьшаю вдвое.

Как правило, к следующей капельнице интенсивность реакции снижается, а последнюю 8-ую капельницу 99% пациентов переносят без реакции. Тем не менее, всегда перед введением ритуксимаба профилактически вводятся препараты, предотвращающие аллергические проявления, болевой синдром и повышение температуры.

Что такое ГВЭ

Государственный выпускной экзамен — это упрощённая версия аттестации в 9 и 11 классах. Её сдают ребята, у которых есть ограничения по здоровью. Если ученик хочет сдавать ГВЭ вместо ОГЭ или ЕГЭ, нужно пройти специальную комиссию, состоящую из психологов, медиков и педагогов. 

Комиссия определяет наличие или отсутствие у выпускника ограниченных возможностей здоровья и выдаёт специальное заключение. Имея на руках этот документ, выпускник и его семья могут выбирать, какая форма итоговой аттестации подходит им больше.

ГВЭ предусматривает различные послабления: 

• Формат экзамена определяется на основании заключения медицинской комиссии. Иногда право выбора формата экзамена предоставляется самому выпускнику прямо на самом экзамене. Например, на ГВЭ по русскому языку можно выбирать между написанием изложения или сочинения. 
• Время экзамена всегда увеличено на 1,5 часа.
• Для тех выпускников с ограниченными возможностями здоровья, которые не могут явиться на экзамен, организуется его проведение на дому: приходят два организатора, а квартира оснащается системой видеонаблюдения. 

7 особенностей

1. При больших дозировках, которые превышают рекомендуемые 1500 мг в день в разы, наблюдается увеличение газообразования и «размягчение стула». У некоторых людей этот эффект бывает и при обычном приеме.

2. В составе биодобавок есть балластные загрязняющие вещества, от которых невозможно полностью избавиться с помощью современных технологий. Считается, что они могут вызывать аллергическую реакцию.

3. В составе сульфата глюкозамина, стабилизированного солью (хлоридом натрия), достаточно много пищевой соли. Поэтому при его приеме ее количество в пище необходимо намеренно сократить, например, перестать подсаливать еду во время приготовления. Иначе есть риск развития почечных патологий и проблем с артериальным давлением.

При патологиях почек сульфат глюкозамина с хлоридом натрия может быть опасен

4. Хондропротекторы нельзя принимать во время беременности и лактации, а также детям до 15 лет. Среди этих категорий пациентов исследования относительно воздействия глюкозамина и хондроитина на организм не проводились.

5. Хондроитин способен разжижать кровь. Поэтому люди, принимающие разжижающие препараты, должны быть особенно осторожны, чтобы избежать кровотечений.

Источник хондроитина – хрящи и трахеи рыб и крупного рогатого скота

6. Есть мнение, что доза глюкозамина, превышающая допустимую в 6-7 раз, может спровоцировать сахарный диабет, поскольку вещество является моносахаридом. Это мнение подкреплено исследованиями, которые проводились пока только на животных

Тем не менее, людям с сахарным диабетом или склонностью к нему, стоит проявлять предельную осторожность

7. Хондроитин и глюкозамин – вовсе не панацея: для них характерна индивидуальная усваиваемость. Организм одного пациента усваивает моносахариды отлично, а у другого терапевтический эффект от лечения хондропротекторами напрочь отсутствует.

Эффективность хондроитина и глюкозамина не так однозначна, как утверждают многие ортопеды. Вот один из альтернативных взглядов на хондропротекторы с указанием их побочных эффектов:

Несмотря на определенные побочные эффекты, хондропротекторы все равно во много сотен раз безопаснее, чем длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, которые часто назначают при лечении артроза.

Современной медицине известны еще более безопасные терапевтические методы, например внутрисуставные инъекции синтетического заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс»

Препарат не содержит животного белка, поэтому не вызывает аллергии, кроме того, с осторожностью разрешен для приема людям с сахарным диабетом

Какой бы вариант борьбы с остеоартрозом ни был выбран, лечение должно быть комплексным. Чтобы помочь организму восстановить вязкость и количество синовиальной жидкости, необходимо потреблять достаточно воды, придерживаться принципов здорового питания и жить активной жизнью.

Дозировка

Все антигельминтные препараты продаются без рецепта, однако они обладают малой токсичностью, поэтому следует руководствоваться назначениями ветеринара. Он путем клинических исследований определит наличие и вид паразита и назначит максимально эффективное лекарство.

Эндогард может использоваться как при заражении нематодами или цестодами, так и при смешанных глистных инвазиях, вызванных несколькими видами паразитов. Лекарство выпускается в нескольких видах: таблетки содержат разное количество активных компонентов:

• Эндогард 2,5 – содержит самую малую концентрацию действующих веществ в одной таблетке и предназначен для щенков старше 2-недельного возраста, а также миниатюрных и мелких собак весом не более 5 кг. Суточная доза для животных с массой тела менее 2,5 кг составляет ½ таблетки, от 2,5 до 5 кг – 1 таблетка.
• Эндогард 10 назначается животным средних пород. При весе питомца 5-10 кг в день следует давать по ½ таблетки, 10-15 кг – 1,5 таблетки, более 20 кг – 2 шт. в сутки.
• Эндогард 30 – лекарство для собак крупных пород. Если питомец весит 10-15 кг, суточная доза составляет ½ таблетки, при массе тела более 30 кг – 1,5 таблетки.

Важно! Беременным и кормящим самкам лекарство назначается только в случае самой крайней необходимости после оценки ветеринаром состояния животного и возможного риска для него и потомства.

Препарат против гельминтов принимается однократно, в утреннее кормление. Если собаку не привлекает мясной вкус таблетки, ее можно раскрошить и добавить в корм либо дать принудительно, положив на корень языка.

По особой схеме дается Эндогард при лечении лямблиоза и дирофиляриоза. Дозировка зависит от веса питомца, но лечение проводится в течение трех дней. Для профилактики заболевания препарат используется в неблагополучных по заболеванию регионах. Весной, за месяц до начала лёта москитов и комаров лекарство дается в обычной дозе, затем в течение лета его нужно давать регулярно – 1 раз в месяц, и последний прием проводится осенью, через 2 месяца после того, как насекомые прекращают активность.

Описание препарата

Общий принцип изготовления Х-ГИА – в виде раствора для инъекций. Лекарственная жидкость прозрачная и не имеет цвета. Допускается некоторая мутноватость раствора. Иногда на дне появляется незначительный осадок, специалисты считают это нормой, обусловленной спецификой изготовления продукта. Если срок годности, указанный на упаковке, не истек, можно проводить лечебные процедуры. Главное – соблюдать порядок, прописанный ветврачом. Сама жидкость имеет слабо выраженный характерный запах.

Стерильность препарата достигается непосредственно на заводе изготовителе. Для фасовки используется исключительно стеклянная тара, флаконы, изготовленные из полностью прозрачного стекла. Герметичность упаковки обеспечивает алюминиевая крышка, устанавливаемая поверх резиновой пробки. Флакон вмещает 12 мл жидкости и упаковывается в отдельную картонную коробку.

Основное действующее вещество препарата – гидролизованные ткани человеческой пуповины. Они и обеспечивают достижение высоких фармакологических показателей. Чтобы получить этот компонент производитель применяет новейшее оборудование и передовые, инновационные технологии. Все уникальные разработки в сфере медицины и фармакологии учтены. Вспомогательный компонент (наполнитель) флакона – очищенная от примесей вода.

Обратите внимание: следует обеспечить хранение лекарства при стабильной температуре воздуха, меняющейся незначительно в диапазоне + 4 + 10°С. Оптимально – использовать бытовой холодильник (на внутренней открывающейся дверце, отдельно от продуктов питания).

Что такое анализ крови на ПСА?

ПСА, или простатический специфический антиген, – это специализированное вещество, которое признано онкомаркером, специфическим исключительно для рака предстательной железы. Оно имеет гликопротеидную структуру. У здорового мужчины выделяется небольшое количество данного вещества, которое из предстательной железы поступает в семенную жидкость вместе с ее соком. Физиологическая функция данного вещества заключается в обеспечении нормальной плотности спермы, в которой подвижность сперматозоидов будет оптимальной.

Анализ крови на ПСА часто является одним из основных инструментов в диагностике рака предстательной железы. Во многих случаях заболевание очень долго находится на латентной стадии, то есть прогрессирует, но при этом не дает никаких клинических проявлений. В данном случае исследование крови на простатический антиген является единственный способом своевременно диагностировать рак у больного и начать лечение на ранней стадии, когда еще не возникло никаких осложнений.

Изменения ОГЭ по биологии — 2023

Экзамен по биологии идет 2,5 часа — 150 минут

Внимание, время экзамена сократили на полчаса! Я советую попробовать решать варианты с таймером, чтобы точно быть уверенными в том, что на экзамене вы все успеете. . Но по факту, этого времени прекрасно хватает, чтобы прорешать задания, проверить их и перенести в бланк ответов

Еще на ОГЭ по биологии 2023 можно пользоваться линейкой и непрограммируемым калькулятором

Но по факту, этого времени прекрасно хватает, чтобы прорешать задания, проверить их и перенести в бланк ответов. Еще на ОГЭ по биологии 2023 можно пользоваться линейкой и непрограммируемым калькулятором.

Какие изменения будут в ОГЭ по биологии — 2023

В этом году все изменения в экзамене затрагивают первую часть, во второй части изменений нет.
Сократили количество заданий — с 29 до 26. Так вышло, что в первой части работы убрали три задания.
Что удивительно — максимальный первичный балл увеличился и теперь равен 48 (в 2022 году был 45). 
Несмотря на то, что заданий стало меньше, формат многих заданий был изменен и их стали оценивать большим количеством баллов. Это касается линий 2, 6, 14, 16,19 и 20

Задания теперь больше похожи на ЕГЭ, поэтому я советую обратить на них пристальное внимание и нарешать заранее.
Кстати, в линии 21 представлены задания по формату 2 линии из ЕГЭ.

Пример задания 21, ОГЭ по биологии — 2023

Во время подготовки к ОГЭ по биологии нужно учитывать даже самые незначительные изменения ФИПИ. Обновленная формулировка, уточненный критерий — такие мелочи могут сыграть огромную роль. Представьте: вы просто не знали, что в ответ нужно вписать какую-то фразу, и из-за этого потеряли несколько баллов. Они-то и стоили вам высокой оценки! Обиднее быть не может.Поэтому, чтобы мои ученики не делали таких ошибок, я всегда разбираю с ними все нюансы ОГЭ по биологии. Во время подготовки к экзамену мы изучаем критерии и учимся оформлять и писать ответы в полном соответствии с ними. И я всегда даю своим ученикам только самую важную и актуальную информацию, а не гружу лишними фактами и подробностями, как в школе.Поэтому мои ученики обычно сдают ОГЭ на «отлично» и совсем не нервничают на экзамене. Ведь они знают все необходимое! И база, которую они получили у меня на занятиях, пригождается им и во время подготовки к ЕГЭ. Так что если вы хотите получить такие же знания и высокий балл на ОГЭ, записывайтесь на мои занятия. Научу вас всему, что знаю

Фармакологическое действие

В организме человека ритуксимаб ищет специальный антиген CD20, который существует на поверхности большинства злокачественных клеток, составляющих В-лимфомы, и на обычных В-лимфоцитах. На других клетках крови подобного антигена быть не должно и в плазме крови он не плавает.

Связавшись с антигеном, ритуксимаб обрывает жизненно необходимую цепочку клеточных биохимических реакций, и как результат – клетка включает программу самоубийства или апоптоза. Кроме того, препарат усиливает повреждающее действие других цитостатиков, поэтому его включают в схемы химиотерапии при лимфомах и лимфолейкозе.

Поскольку МАБ убивает и нормальные В-лимфоциты, обладающие CD20, то они тоже погибают. Как видим, избирательность действия лекарственного препарата заключается не в способности найти и уничтожить опухолевую клетку, а в убийстве обладающих антигеном клеток. У одного из сотни больных лимфомой организм вырабатывает антитела, нейтрализующие химерные белки, что делает использование препарата бесполезным.

Как действует препарат

Влияние на внутренние органы, скелет животного обусловлены содержанием в составе Х-ГИА биологически активных веществ, содержащихся в пуповине тканей здорового человека, таких как:

• хондроитин сульфата;
• глюкозамин;
• гиалуроновая кислота.

Каждый из компонентов оказывает определенное воздействие на организм, а именно:

1. Хондроитин сульфата, являясь высокомолекулярным мукополисахаридом влияет на фосфоро-кальцевый обмен, протекающий в хрящевых тканях. В результате, замедляется резорбция костной ткани, потери кальция существенно снижаются, ускоряются восстановительные и наоборот, замедляются процессы дегенерации.
2. Не менее эффективен глюкозамин. Он восполняет естественный дефицит вещества, стимулирует синтез протеогликанов, нормализуется концентрация гиалуроновой кислоты. В клетках синовиальной мембраны и суставного хряща частично восстанавливаются ферментативные процессы.
3. Гиалуроновая кислота является эффективным биологическим полимером, оставаясь эффективной естественной субстанцией. Обладает защитными и иммуномодулирующими свойствами.

Действие

Фармакологическое действие — отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое.

Муколитический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон и увеличением серозного компонента бронхиального секрета.

Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации содержащихся в нем кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет с нейтральными полисахаридами.

Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей.

Фармакокинетика

Бромгексин быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность низкая, составляет около 20%. У здоровых пациентов C_max в плазме определяется через 1 ч.

Широко распределяется в тканях организма. Связывание бромгексина с белками плазмы высокое. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению. T_1/2 в терминальной фазе составляет около 12-15 ч. Выводится с мочой главным образом в форме метаболитов (амброксол). Клиренс бромгексина или его метаболитов может уменьшаться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек. При многократном применении может накапливаться.

Этиология: новый подход

Согласно преобладающей теории (с 1935 г.), ГЭРБ возникает, когда  кислый желудочный сок выливается из желудка в пищевод, химически и механически повреждая слизистую оболочку пищевода, вызывая ее ожоги, раздражение, эрозии и, в конечном итоге, более серьезные последствия. Однако эта традиционная теория химического и механического раздражения слизистой оболочки пищевода не может полностью объяснить многие вещи, связанные с началом, симптомами и течением ГЭРБ. 

В настоящее время появились сообщения о том, что ГЭРБ может быть иммунным воспалительным заболеванием, вызванным иммунными реакциями, а не прямым химическим повреждением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Гипотеза об этиологии иммунной ГЭРБ подтверждается одним из клинических исследований, проведенных в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале American Medical Ассоциация. 

Предварительные данные этого исследования показали, что Т-лимфоцитарный эзофагит, гиперплазия базальных клеток и клеток селезенки наблюдались у пациентов с тяжелой ГЭРБ, эффективно лечившихся ингибиторами протонной помпы (ИПП) после отмены ИПП, но с устойчивыми поверхностными клетками. 

По словам руководителя исследования из Далласского медицинского центра ветеранов д-ра. Керри Данбар, это открытие предполагает, что патогенез рефлюксной болезни может быть связан больше с медиаторами воспаления и цитокинами, чем с химическим повреждением слизистой оболочки пищевода. 

Воспалительная иммунная теория ГРЭБ могла бы легче и лучше объяснить не только начало и течение типичных симптомов этого заболевания, но и патофизиологию осложнений этойпатологии — метаплазию пищевода и слизистой оболочки Барретта.

Пищевод Барретта

Недавние экспериментальные исследования на крысах также предполагают, что ГЭРБ более связана с иммунным, а не химическим кислотным поражением слизистой оболочки пищевода. Считается, что рефлюкс и химическое кислотное раздражение только инициируют иммунные воспалительные реакции в слизистой оболочке пищевода и, следовательно, играют менее важную роль.

Если иммуно-воспалительная теория этиопатогенеза ГЭРБ окажется верной, возможно, потребуется пересмотреть существующий режим лечения и профилактики рецидивов ГЭРБ. Не исключено, что расположение и роль антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторы H2) могут измениться.

Предполагается, что иммунная теория рефлюксной болезни может более подробно объяснить причины и сущность не только типичных, но и недавно описанных атипичных форм (так называемых подтипов) ГЭРБ. 

Исследователи предполагают, что ИПП и блокаторы H2 могут оставаться наиболее важными препаратами для лечения ГЭРБ, но схема лечения этого заболевания также должна включать препараты, влияющие на каскад иммунно-воспалительного ответа, особенно для более тяжелых и рефрактерных форм ГЭРБ.

Патофизиология

В нормальных условиях (у здорового человека) содержимое желудочного сока с повышенной кислотностью периодически попадает в пищевод, но внутренние защитные механизмы либо снижают количество выделяемой кислоты до минимума, либо удаляют кислоту, которая быстро удаляется путем «очищения» пищевода. Поэтому симптомы кислотного раздражения пищевода не ощущаются или минимальны. 

Механизмы, которые защищают пищевод от желудочной кислоты, включают нижний сфинктер пищевода (сфинктер) и нормальную перистальтику пищевода (моторику). Когда эти механизмы нарушаются, возникает рефлюкс и возникают симптомы ГЭРБ.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Исследование общего ПСА

Как уже говорилось выше, общее содержание простатического антигена – это один из самых важных маркеров рака предстательной железы. Его проведение назначают в следующих случаях:

1. При диагностике аденомы предстательной железы, чтобы дифференцировать ее с опухолью;
2. Для контроля эффективности лечения аденомы;
3. При выявлении рака простаты, особенно на ранних стадиях патологии;
4. Для контроля эффективности лечения при злокачественном новообразовании предстательной железы.

Нормальное содержание общего показателя ПСА имеет четкие рамки, отклонения за которые можно считать признаком патологии. Физиологическое значение простатического антигена должно быть не выше 4нг на мл крови. Некоторые врачи считают данный показатель слишком высоким и ограничивают содержание гликопротеида до 2 нг на мл.

Увеличение простатического антигена – это признак патологии предстательной железы. Оно наблюдается в следующих случаях:

1. При аденоме простаты на любой стадии развития;
2. В послеоперационном периоде после проведения удаления аденомы предстательной железы;
3. При злокачественном новообразовании в ткани железы (раке);
4. При нарушениях потенции;
5. При нарушениях мочеиспускания.

Стоит отметить, что рак предстательной железы очень легко дифференцировать от аденомы. Только при этом заболевании происходит резкое повышение уровня ПСА, превышающее 30 нг на мл и более. При особо тяжелом течении заболевания (в том числе на поздних стадиях) содержание простатического антигена может достигать 1000 нг на мл.

Что означает повышение ПСА?

Таким образом, повышение свободного простатического антигена обнаруживается в следующих случаях:

1. При аденоме простаты на последних стадиях;
2. При раке предстательной железы;
3. На ранних сроках послеоперационного периода после проведения удаления опухоли из простаты.

Стоит отметить, что иногда незначительное повышение ПСА (как общего, так и свободного) может быть не связано с наличием у пациента патологии. У некоторых мужчин такой показатель может быть вариантом физиологической нормы. Однако им все же стоит пройти полное обследование, чтобы диагностировать возможные опухоли в ткани предстательной железы.

Таким образом, анализ крови на ПСА (простатический специфичный антиген) – это исследование, которое позволяет диагностировать заболевания предстательной железы. С помощью него можно разграничить между собой самые частые патологии данного органа: простатит, аденому (доброкачественную опухоль) и раковое поражение простаты.