Эклампсия у беременных и родивших кошек: причины, симптомы и методы лечения

Как избежать преэклампсии при беременности?

Не существует надежного способа избежать преэклампсии, но есть меры, которые могут снизить риск ее появления или развития тяжелых осложнений:

• покой, отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
• постельный режим при повышенном артериальном давлении;
• уменьшение потребления соли в течение всей беременности;
• прием препаратов кальция и витамина D при их дефиците.

При наличии показаний или риска преэклампсии врач также может назначить препараты для снижения артериального давления, диуретики (мочегонные), сульфат магния и другие средства. Если у женщины есть высокий риск преэклампсии, или она уже возникала при предыдущих беременностях, для профилактики новых осложнений врач может рекомендовать постоянный прием аспирина в небольшой дозировке.

Аспирин и преэклампсия

Преэклампсия может возникать у любой женщины, но есть факторы риска, которые намного увеличивают эту вероятность. Акушер-гинеколог порекомендует принимать аспирин для профилактики, если:

• у женщины уже была беременность с преэклампсией;
• есть аутоиммунные заболевания, диабет, хроническая артериальная гипертензия или хронические заболевания почек;
• беременность является многоплодной.

Также принимать аспирин нужно, если есть минимум два фактора из следующих:

• ожирение;
• возраст старше 35 лет;
• наличие преэклампсии у матери или сестры;
• большое количество родов;
• наличие осложнений при предыдущей беременности.

При риске преэклампсии аспирин принимают с конца первого триместра (12-14 недель беременности) и до срока в 36 недель. Дозировку определяет акушер-гинеколог.

Также для профилактики важно регулярно проходить осмотры у гинеколога, измерять артериальное давление, сдавать анализ мочи, внимательно относиться к любым изменениям в самочувствии⁶. Своевременная диагностика позднего гестоза — важная составляющая обеспечения выживаемости женщин и их будущих детей

Откуда берется гестоз и что это такое? Причины преэклампсии

Преэклампсия или поздний гестоз — опасное осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, образуются отеки, в моче появляется белок. Все это может привести к нарушениям в работе органов будущей матери и навредить плоду, замедлив его развитие.

Почему возникает преэклампсия, точно неизвестно. Предпосылки для ее появления закладываются на раннем сроке беременности, когда плодное яйцо прикрепляется к матке. Если оно прикрепляется недостаточно глубоко, поверхностно, плацента развивается неправильно, нарушается развитие сосудистых каналов, и это влияет на поступление крови к плоду. Из-за этого по мере развития беременности плацента все хуже справляется с обеспечением себя и плода необходимыми питательными веществами. После 20 недель это приводит к появлению симптомов преэклампсии и целому ряду нарушений, из-за которых повреждаются кровеносные сосуды разных органов матери (включая почки, головной мозг, печень) и возникает угроза ее жизни. Преэклампсия опасна и для ребенка. Она может влиять на развитие плода, вызывая гипоксию, а также провоцировать задержку развития и судороги¹.

Дефицит витамина D и риск преэклампсии: есть ли связь?

Витамин D влияет на многие физиологические процессы: с одной стороны, на то, как плод прикрепляется к эпителию матки, с другой – на регуляцию биосинтеза ренина (фермент, связанный с повышением артериального давления). Еще в начале 1990-х годов была выдвинута гипотеза о влиянии уровня витамина D на риск преэклампсии. Позже исследования показали, что это действительно так³.

Низкий уровень витамина D на сроке до 22 недель беременности считают самостоятельным фактором риска развития преэклампсии. При наличии подтвержденного анализами дефицита витамина D его прием с ранних сроков беременности снижает вероятность появления преэклампсии, а также развития ее тяжелых осложнений.

Известно, что некоторые факторы могут увеличивать риск преэклампсии:

• Беременность является первой или после предыдущей беременности прошло больше 10 лет.
• Возраст беременной старше 35-40 лет.
• При предыдущей беременности уже была преэклампсия (с каждым новым случаем тяжесть состояния может нарастать).
• У кровных родственниц была преэклампсия.
• Беременность является многоплодной.
• У женщины есть диабет, ожирение или другие заболевания, связанные с обменом веществ, высокое артериальное давление, болезни почек.
• Беременность наступила в результате ЭКО.
• У женщины есть аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и другие).

Как часто встречается преэклампсия?

От 5 до 10% беременных женщин имеют повышенное артериальное давление. При гипертонии высок риск преэклампсии. Она встречается у 2-8% беременных женщин, и на ее долю приходится 10-15% случаев материнской смертности. Ежегодно в мире из-за преэклампсии умирает по меньшей мере 70 тысяч беременных женщин.

В России умеренную преэклампсию диагностируют у 2,74% от общего числа беременных женщин, тяжелую — у 0,84%.

Количество смертей и тяжелых осложнений, связанных с преэклампсией, постепенно уменьшается. Важную роль в этом играет правильное ведение беременности, постоянное наблюдение в женской консультации и своевременная диагностика².

Терапия

Лечение патологии необходимо осуществлять под контролем ветеринара.

1. Рекомендовано ввести больной успокаивающие препараты – фоспасим, под кожу в дозе 1 мл.
2. Далее применяется гамавит подкожно в дозе 1 мл.
3. Назначаются подкожные инъекции борглюконата кальция, который следует разогреть до температуры 40 градусов. Вводить необходимо через каждый час до полного исчезновения ярко выраженных симптомов.
4. При этом следует поместить животное в тёмное помещение и устранить шум и раздражающие факторы.
5. Вместе с тем вводиться но-шпа в дозе 0,3 мл под кожу, преднизолон – 0,5 мл.
6. Последующие десять дней вводить инъекции кальция дважды в день в дозировке один миллилитр.
7. Котят изолируют от мамы сроком на одни сутки. Малышей, которые младше трёхнедельного возраста, после купирования острого приступа у матери, возвращают на грудное вскармливание.
8. Котят, старше трёхнедельного возраста, переводят на искусственное кормление.
9. Впоследствии в профилактических целях кошку необходимо показывать врачу каждую неделю для полного контроля уровня кальция.

Профилактика

Для поддержания баланса полезных веществ назначают витаминный комплекс.

Для поддержания физиологического баланса полезных веществ назначают витаминно-минеральный комплекс, специальное сбалансированное питание. Кроме того следующая вязка самки не должна происходить с минимальным интервалом. Рекомендуется пропустить минимум одну охоту. В некоторых случаях доктор рекомендует стерилизацию.

Последствия

Для того, чтобы оценить риски патологии и подобрать правильное лечение, важно правильно представлять, какими могут быть последствия гиперкоагуляции для женщины и плода

Для ребенка

Генетическая тромбофилия во время беременности представляет серьезную угрозу для плода — при этом состоянии в первично неповрежденных сосудах плаценты возникают тромбы, нарушающие нормальный ток крови. Патологический процесс поражает как артерии, так и вены, что существенно нарушает нормальный кровоток — как выглядят изменения, показано на фото.

Тромбозы сосудов плаценты – последствия тромбофилии для плода

Исходом гиперкоагуляции становятся:

• самопроизвольный аборт (два и более эпизода) — такое состояние называют привычным невынашиванием беременности;
• замершая беременность;
• внутриутробная гипоксия, проявляющаяся задержкой развития плода;
• несоответствие реального срока беременности результатам дополнительных исследований — срок гестации определяется неправильно из-за маленьких размеров;
• изменение объема околоплодных вод — выявляют как маловодие, так и многоводие;
• множественные пороки развития плода;
• отслойка плаценты (ретроплацентарная гематома);
• преждевременное начало родовой деятельности.

В каждом случае риск развития тромбофилии при таких патологиях врач должен оценивать индивидуально, а для подтверждения диагноза назначают комплекс обследований. При этом необходимо исключить и влияние других факторов, которые вызывают указанные патологии (ЗППП, ТОРЧ-инфекции, внутриутробное инфицирование плода).

Для женщины

Беременность при тромбофилии имеет свои особенности, ведь это состояние практически не влияет на зачатие, но нарушает вынашивание. Патология чаще проявляется после 8 недели беременности — именно на этом сроке начинается формирование детского места и плацентарного круга кровообращения.

Нарушение равновесия свертывающей и противосвертывающей системы крови провоцирует состояния, которые отражаются как на течении самой беременности, так и на соматическом статусе женщины.

К первому типу патологий относят гестоз второй половины беременности (преэклампсию и эклампсию), проявляющиеся:

• резким повышением артериального давления;
• протеинурией — выделение белка с мочой;
• выраженными отеками нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица.

Эти изменения могут прогрессировать вплоть до начала родовой деятельности, во время родов и в раннем послеродовом периоде. Симптомы исчезают через несколько дней после родоразрешения, причем состояние, которое не вызвало серьезных нарушений (кровоизлияния в мозг, его отек, судорожный синдром) проходят практически бесследно.

Ко второму типу патологий относят болезни внутренних органов, возникающие на фоне вынашивания малыша. Эти состояния после родоразрешения могут сохраняться, и пациенткам приходится продолжать лечение на протяжении всей жизни.

Ярким примером служит тромбофлебит ног при беременности, который доставляет будущей маме огромный дискомфорт из-за сильных распирающих болей, отеков на ногах.

Кроме того, воспаление вен практически всегда сопровождается формированием тромбов, и они могут отрываться от места первичной локализации и мигрировать по кровеносной системе, что может спровоцировать развитие ишемического инсульта, инфаркта миокарда (очень редко), ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), эмболии почечных, печеночных, мезентериальных вен.

Тромбофлебит и роды при беременности представляют определенную опасность для женщины — в процессе родов (при схватках) может происходить отрыв тромбов и их перенос в другие кровеносные сосуды. При выявлении заболевания на поздних сроках вынашивания необходима консультация сосудистого хирурга, по результатам которой доктор должен порекомендовать оптимальную тактику родоразрешения.

В каждом случае рекомендации будут индивидуальными, но один совет остается неизмененным — и при родах через естественные родовые пути, и при кесаревом сечении обязателен компрессионный трикотаж (проводят бинтование конечностей эластичными бинтами. Такие профилактические меры снижают риск тромбоэмболии во много раз.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечебная тактика подбирается с учетом возраста больной, желания родить детей, тяжести кровотечения и наличия сопутствующих заболеваний.

Девочек-подростков лечат кровоостанавливающими препаратами, витаминами и средствами от анемии. В случае неэффективности лечения показаны гормональные контрацептивы, назначаемые в течение 3-6 месяцев для нормализации менструальной функции. Выскабливание и другие хирургические манипуляции проводятся строго по жизненным показаниям.

Женщинам в репродуктивном периоде выскабливают разросшийся эндометрий с исследованием удаленных тканей. Для восстановления гормонального фона назначают комбинированные противозачаточные средства или другие гормональные препараты.

Пациентки должны постоянно находиться под врачебным контролем для исключения начавшегося ракового перерождения маточной ткани. В дальнейшем, после заживления тканей, женщине, не желающей пока заводить детей, назначаются комбинированные контрацептивы или устанавливается спираль Мирена.

Она представляет собой Т-образное устройство, содержащее контейнер с левоноргестрелом. При его применении в сутки выделяется 20 мкг гормона, что достаточно для подавления нарастания эндометрия. Методика практически не даёт побочных явлений, обеспечивая не только лечебный, но и контрацептивный эффект.

Процедура проводится с использованием лазерного, электромагнитного и радиоволнового методов. Преимущества лечения – возможность обойтись без удаления матки, которое часто сопровождается смещением соседних органов и другими осложнениями. При рецидиве заболевания процедуру можно провести заново, пока не удастся добиться прекращения месячных – аменореи.

После такого вмешательства, как правило, менструации больше не приходят и маточных кровотечений не наблюдается. Поскольку процедура часто приводит к бесплодию, ее назначают только женщинам, не желающим больше иметь потомство.

Немолодым пациенткам, у которых уже заканчивается репродуктивный возраст, назначается лечение андрогенами – мужскими половыми гормонами, подавляющими менструальную функцию. В результате наступает менопауза и кровотечения прекращаются.

Удаление матки показано только при сочетании гиперплазии с другими патологиями – миомами, фибромиомами и обнаружением злокачественных опухолей.

Пациентке, страдающей гормональными нарушениями, вызванными неправильной работой гипофиза, яичников, щитовидной и поджелудочный желез, показана консультация эндокринолога. Женщинам с избыточной массой тела назначается диетотерапия, поскольку ожирение является одним из факторов риска рецидива заболевания.

Причины возникновения послеродовой депрессии

• физиологические изменения в организме. Беременность и роды всегда связаны с резкими гормональными перепадами. После появления на свет малыша в организме матери резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Также может снизиться и количество других гормонов, например, продуцируемых щитовидной железой. Перестройка затрагивает работу кровеносной системы, изменяется артериальное давление, иммунная система и процесс обмена веществ. Все это приводит к тому, что женщина испытывает постоянную усталость, подавленность, она подвержена перепадам настроения;
• эмоциональный фон также может стать причиной развития послеродовой депрессии. В это время женщина часто бывает лишена возможности нормально выспаться, она перегружена домашними заботами. В таком состоянии решение незначительных проблем становится непосильной задачей. У многих мам возникает ощущение того, что они теряют контроль над своей жизнью, также может появиться ощущение собственной непривлекательности. Нередко депрессия развивается на фоне отождествления роженицы с собственной мамой. Происходит переоценка многих событий из детства, заново переживаются неразрешенные конфликты или психологические травмы;
• сложности, связанные с периодом лактации. Новоиспеченная мама должна кормить ребенка и сцеживать молоко вне зависимости от времени суток, часто это происходит в ущерб ночному сну. В первые дни кормление грудью связано с сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны трещинами и ранами на сосках. Поводом для развития депрессивного состояния могут стать и лактационные кризы, повторяющиеся каждые 1.5-2 месяца;
• социальные факторы и образ жизни. К развитию послеродовой депрессии также могут привести некоторые особенности жизни. Отсутствие поддержки со стороны близких, наличие финансовых сложностей, трудности, связанные с грудным вскармливанием, а также требования старших детей. Все это может усугубить состояние и привести к развитию депрессии или психоза.

Нередко причины развития психологического расстройства после родов следует искать в наследственных факторах

Но если женщину окружить заботой и вниманием, давать ей возможность для полноценного отдыха и сна, помогать в осуществлении ежедневных домашних дел, то риск возникновения депрессивного состояния будет минимален

Как уже отмечалось выше, на риск возникновения послеродовой депрессии не оказывает влияние возраст женщины и то, сколько раз она уже была матерью. Тем не менее, специалисты определили, что есть женщины, склонные к развитию депрессивного состояния после родов. К этой группе относятся лица, расположенные к развитию любых неврозов, независимо от того, какой ситуацией они были бы вызваны.

Усугубить ситуацию может и наличие у роженицы другого психологического расстройства или заболевания. Вероятность возникновения послеродовой депрессии будет в несколько раз выше, если у женщины уже был опыт, приведший к развитию этого расстройства.

Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы

Существует несколько способов распознать многоплодие.

1. Самым ранним показателем многоплодной беременности является анализ на ХГЧ-гормон. Хорионический гонадотропин — это гормон, выделяемый хорионом, оболочкой, защищающей эмбрион до образования плаценты. Через неделю после зачатия ХГЧ поступает в мочу женщины, благодаря чему она может воспользоваться тестом на беременность. Известные две полоски — это реакция на наличие в моче хорионического гонадотропина. При многоплодной беременности уровень гормона выше в 2-3 раза, и полоски на тесте будут ярче.
2. Осмотр в кресле у гинеколога показывает расширенную матку, а также слишком большие размеры органа для срока беременности.
3. Только УЗИ-исследование матки точно подтвердит наличие нескольких эмбрионов. При высоком показатели ХГЧ женщину направляют на УЗИ на 5 неделе, хотя обычно первое обследование проводится не раньше 9 недели. Подтвердить многоплодие можно уже на 2 месяце беременности. Эмбрионы выглядят как две (три, четыре) горошины чёрного цвета в полости матки (миомы и другие опухоли выглядят белыми пятнами).
4. На 9-й неделе женщине делают плановое обследование, на котором определяют, есть ли у каждого плода своя плацента или они объединены общей.

Каковы особенности течения простуды у беременных?

Основные клинические симптомы простуды при беременности:

• кашель;

• боль в горле;

• насморк;

• заложенность носа;

• повышение температуры тела;

• слабость;

• повышенная утомляемость;

• снижение аппетита.

Проявления такие же, как и у остальных людей. Тем не менее течение ОРВИ при беременности имеет ряд особенностей:

• стертая клиника;

• затяжное течение;

• большая вероятность осложнений.

Такие жалобы, как слабость, сонливость, повышенная утомляемость, заложенность носа и другие часто сопровождают беременность по физиологическим причинам. Поэтому симптомы ОРВИ маскируются и становятся причиной недостаточного внимания к заболеванию и несвоевременного начала лечения.

Простуда при беременности, как правило, протекает дольше и с частыми осложнениями, так как иммунная система будущей мамы находится в состоянии физиологического иммунодефицита, а респираторные вирусы из верхних дыхательных путей попадают в плаценту, где продолжают размножаться3. Возбудители приводят к патологическим сосудистым изменения в плаценте, микротромбозам и очаговым кровоизлияниям в базальную пластинку плаценты, околоплодные оболочки и пуповину. Таким образом, нарушается плацентарное кровообращение, что неблагоприятно сказывается на состоянии плода и новорожденного4.

Что такое гестоз?

Гестоз (преэклампсия беременных) — это осложнение текущей беременности, которое может начаться с 20 недели (во втором триместре). По-другому его называют «поздним токсикозом беременных». Он характеризуется изменениями, которые затрагивают сосуды будущей мамы. А это в дальнейшем сказывается на функции разных органов и систем.

Выделяют и ранний гестоз у беременных. Это и есть токсикоз, который начинается в первом триместре, а во втором — уже должен закончиться. В основном он проявляется тошнотой и рвотой, в некоторых случаях — головными болями. Это состояние не так опасно, как гестоз при беременности на поздних сроках, если только рвота не достигает более 10 раз за сутки. Токсикоз проходит сам, без медикаментозного вмешательства (с помощью лекарственных средств можно немного облегчить состояние), в отличие от позднего гестоза. Именно поэтому в нашей статье речь пойдёт именно о позднем гестозе.

Основные признаки гестоза

Симптомы гестоза у будущих мам при беременности в 3 триместре в каждом отдельном случае могут отличаться. Но необходимо запомнить три признака, при наличии которых вам с большей вероятностью поставят соответствующий диагноз:

1. повышение давления (артериальная гипертензия);
2. отёки;
3. протеинурия — выведение белка с мочой (уровень белка в результатах анализа — более 0,3 г/л).

Механизм развития патологического состояния

Патогенез развития гестоза очень сложен. До сих пор нет точной информации о том, что же всё-таки является пусковым механизмом. Существуют теории, которые пытаются это объяснить. Одни врачи предполагают, что данный симптомокомплекс берёт своё начало из-за нарушения адаптационных возможностей организма беременной в связи со стрессом. В то же время существует и такая теория, по которой гестоз развивается из-за аутоиммунных процессов.

Каким бы ни был пусковой механизм, в любом случае происходит изменение проницаемости сосудистой стенки. Внутренняя стенка сосуда (эндотелий) становится проницаемой для белков плазмы крови, из-за чего и возникает гестоз беременных. Именно из-за выхода части плазмы крови через сосудистую стенку в межклеточное пространство (в жировую клетчатку, окружающую артерии, вены и капилляры) и появляются отёки. А наличие белка в моче можно объяснить тем, что фильтрующий аппарат почки представляет собой сосудистый клубок. В этих сосудах тоже происходят изменения, в связи с чем белки и выходят с образовавшейся мочой.

С повышением проницаемости стенки сосудов запускается ряд ответных механизмов, которые направлены на компенсацию функций кровеносной системы. Это и есть причины гестоза. Из-за того, что в сосудах уменьшается количество плазмы, происходит их рефлекторный спазм, что приводит к повышению давления. А помимо этого почки начинают задерживать натрий, который способствует задержке жидкости, таким образом восполняя объём плазмы в сосудах.

Стадии патологии

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Причины, обуславливающие повышенную свертываемость крови

Заподозрить возможность тромбофилии до наступления беременности или других критических ситуаций довольно сложно. Пока на организм не действуют неблагоприятные повреждающие факторы, система свертывания крови не активизируется и свертываемость не увеличивается.

После зачатия в материнском организме появляется дополнительный круг кровообращения (плацентарный), который обеспечивает растущий плод необходимыми питательными веществами и удаляет продукты метаболизма. Активация свертывающей системы крови имеет глубокий физиологический смысл — этот механизм защищает материнский организма от чрезмерной кровопотери в родах и раннем послеродовом периоде.

Тромбофилией называют патологическое состояние, при котором в организме возникает гиперкоагуляция и повышается вероятность формирования тромбов в сосудистом русле. Во время беременности такие неблагоприятные изменения могут затрагивать любой из существующих в материнском организме кругов кровообращения.

Тромбы в большом и малом круге угрожают жизни матери, увеличивая вероятность развития:

• инфарктов;
• инсультов;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• тромбозов глубоких вен нижних конечностей;
• тяжелых форм гестоза второй половины беременности.

Органы-мишени, которые поражаются тромбозом

Кровяные сгустки в плацентарном круге ухудшают доступ к плоду необходимых питательных веществ, что вызывает:

• нарушение развития;
• раннее старение плаценты;
• преждевременную отслойку нормально расположенного детского места;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• гибель плода.

УЗИ плода – метод диагностики осложнений тромбофилии

В подавляющем большинстве случаев заподозрить патологию до зачатия невозможно, но при появлении серьезных осложнений в течение беременности женщину направляют на дополнительные исследования. Диагностика тромбофилии нужна и при неудачном течении предыдущих беременностей, особенно если таких случаев было два и более.

ГЕСТОЗ

Гестоз
является осложнением беременности, связанным с генерализованным
ангиоспазмом, приводящим к глубоким расстройствам функции жизненно
важ-ных органов и систем. Частота гестоза составляет 13-18% всех родов.

К
наиболее типичным клиническим проявлениям гестоза относится триада
симптомов: повышение АД, протеинурия, отеки. Иногда имеется сочетание
двух сим-птомов: гипертензия и протеинурия, гипертензия и отеки, отеки и
протеинурия.

В настоящее время для обозначения
гестоза в некоторых странах используют термин “гипертония, инуцированная
беременностью”, или большинстве стран, в том числе США – преэкламсия.
Под преэклампсией различной степени тяжести понимают все
вышеперечис-ленные состояния, которые предшествуют эклампсии.

Ранее
общепринятым в нашей стране был поздний токсикоз беременных, стадии
развития и формы проявления которого обозначены как отеки беременных,
нефропатия, преэклампсия, эклампсия.

В настоящее время Российская ассоциация акушеров-гинекологов предлагает использовать тер-мин “гестоз”, следующую классификацию.

– водянка беременных; гестоз различной степени тяжести:

– легкой – степень тяжести гестоза определяют по шкале (табл. 20.1).

– средней 8-11 баллов,

– тяжелой 12 баллов и более;

– преэклампсия;

– эклампсия.

В
соответствии с этим внесены некоторые изменения в классифи-кацию,
предлагаемую МКБ (табл

20.2).Для своевременной диагностики заболеваний
гестоза важно выявить доклиническую стадию (“прегестоз”)

Таблица 20.1. Оценка тяжести гестоза беременных в баллах

Симптомы варикозного расширения вен у беременных

У некоторых женщин слегка опухшие, извитые, разноцветные вены на ногах – просто косметическая проблема. У других варикоз при беременности провоцирует неприятные симптомы – отечность, боль или выраженный дискомфорт в ногах. У всех женщин, имеющих варикозное расширение вен на ногах, это ключевой признак варикозной болезни. Если ее не лечить, поражение вен может привести к серьезным осложнениям, включая тромбы, флебиты и трофические язвы. Кроме того, повышается риск смертельного осложнения – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

На протяжении всей беременности нужно следить за появлением признаков варикоза:

• отеки в области голеней и лодыжек, ступней;
• спазмы или болезненность в области бедра или голени;
• усталость, возникновение тяжести в ногах;
• беспокойство, особенно ночью, желание постоянно двигать ногами;
• зудящая, сухая или бледная кожа на ногах, ощущение жжения;
• извитые, проступающие «звездочки», более крупные извитые вены;
• язвочки на голенях или лодыжках, которые долго заживают или вообще не заживают;
• боль в ногах, которая проходит, когда женщина ходит или поднимает ноги.