Заворот века у кошки

Симптоматика

Как определить, что ваш питомец нуждается в срочном визите к ветеринару? На начальных стадиях кошка начинает часто «подмигивать» владельцу, избегает смотреть на источники света. Из ее глаз обильно текут слезы, вскоре выделения становятся слизистыми, довольно густыми. Животное приобретает привычку смотреть на окружающий мир «искоса». Во многих случаях сами веки воспаляются и набухают, ткани органа на ощупь становятся ощутимо горячими.

Нетерпимость к свету доходит до пиковой стадии, животное вообще не может смотреть на лампы или солнце. Оно начинает постоянно тереть глаза лапами, причем это причиняет ему сильную боль. Если вы заметили эти симптомы у своего питомца, советуем немедленно обращаться к ветеринарному врачу.

Другие варианты лечения энтропиона

При энтропионе любого типа симптоматически могут назначаться кератопротекторы – в дословном переводе это означает «защитники роговицы», что полностью соответствует задачам и действию таких лекарств: в первую очередь, необходимо в максимально возможной степени сохранить целостность, толщину и прозрачность роговичного слоя, не допустив его воспаления или изъязвления.

Для стимуляции естественных регенеративных (самовосстановительных) процессов применяются также эпителизирующие препараты. Лекарства обеих групп назначаются, как правило, в фармацевтической форме глазной мази или геля. В некоторых случаях в период подготовки к радикальному вмешательству рекомендуется носить специальную контактную линзу мягкого типа, которая служит роговой оболочке надежным механическим щитом от травмирующего контакта с ресницами.

В некоторых случаях при завороте нижнего века может применяться оттягивание с помощью пластыря, однако, это мера направлена на уменьшение травматизации роговицы и облегчение состояния пациента до момента блефаропластики.

Причины заворота век у кошек

Этиология процесса в большинстве случаев генетическая, чаще болезнь поражает кошек пород мейн-кун, британских и шотландских и персидских кошек, может встречаться и у других пород. Среди других причин энтропиона выделяют вторичный или приобретенный энтропион, который развивается на фоне роговичной боли при её поражениях (эрозиях, язвах роговицы). Энтропион при субатрофии глазного яблока или микрофтальма, в результате этих патологических состояний веки заворачиваются не находя опоры в виде глазного яблока. В клинической практике встречается энтропион в результате травм, ожогов век, с нарушением их правильной анатомической конфигурации, но такие состояния бывают гораздо реже прочих.

Виды заворота века

Выделяют два вида заворота века в зависимости от причин его возникновения:

• первичный заворот века: является наследственным и обнаруживается, как правило, еще у котят (до того, как они достигают полугодовалого возраста). Проявляется из-за породной предрасположенности или неправильного формирования плода. В качестве лечения назначается хирургическая операция, впрочем, иногда первичный заворот проходит без врачебной помощи;

  Заворот века может настигнуть как взрослую особь, так и котенка

• вторичный заворот века: объясняется экзогенными причинами, никак не связанными с физиологией кота: различными травмами, ушибами, неудачными операциями и т.д. Распространенной причиной вторичного заворота так же являются нелеченые болезни глаз, которые приводят к рецидиву даже после медицинской коррекции века.

Перед тем, как подобрать правильную схему лечения, ветеринар непременно определяет, к какому виду относится заворот века у конкретного кота. Первичный и вторичный виды существенно отличаются друг от друга по способам лечения, однако оба из них обычно предполагают проведение операции.

Перед тем, как поставить диагноз врач тщательно осматривает кота и назначает ряд анализов

Меры профилактики

К мерам профилактики против блефарита относятся, прежде всего, ограничение выгула и контакта с бродячими животными, которые могут быть переносчиками трихофитии и вирусных заболеваний.

После каждой прогулки осматривайте кошку на предмет выявления у неё клещей. Возвращаясь домой, протирайте свою обувь, проверяйте одежду, так как вы вполне можете занести в квартиру споры лишая и заразить питомца. Регулярно посещайте ветеринарную клинику, соблюдайте график прививок. Помните о том, что вакцинация — самый надёжный способ защитить животных от опасных заболеваний. Целесообразным будет подстригание когтей питомцу — это уменьшает риск травм в процессе активности.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Провоцирующие факторы и причины

Причины энтропиона у кошек многообразны. Заболевание может носить как первичный, так и вторичный характер.

Первичный заворот век

Первичный заворот века у кошки является врожденной патологией, передаваемой по наследству от родителей. Генетический энтропион диагностируют уже у новорожденных котят. Основными провоцирующими факторами, в этом случае, являются некоторые породные особенности питомцев. В основном, это особая форма глаз (миндалевидный разрез глаз, выпуклые глаза, глубокая посадка глаз) и особенности строения кожных складок, образующих угол глазной щели (чрезмерное их натяжение или, напротив, провисание). Данные особенности строения мордочки характерны для некоторых пород (персидской, гималайской, британской, шотландской). У их представителей болезнь диагностируют наиболее часто.

Другими подверженными породами считаются сфинксы и мейн-куны. У них заворот века диагностируется реже, но характеризуется тяжелым течением и развитием осложнений. Предполагают, что у представителей данных пород заболевание развивается под влиянием рецессивного гена, проявляющегося лишь у ряда особей.

Вторичный заворот век

Заболевание может носить и вторичный характер. Провоцирующими факторами являются травматизация глаз, воспалительные заболевания глазных структур, возрастные изменения.

Спастическая форма энтропиона связана со спазмированием мышечного аппарата глаз, развившимся как следствие длительного раздражения. Провоцирующим фактором являются неправильный рост ресниц, конъюнктивит, инородное тело, формирование рубцовой ткани после ожога глаз.

Заворот века у кошки причины

Основным фактором развития болезни является ослабление связочного аппарата.

Выделяют 2 формы заболевания:

• Первичная. Развивается в эмбриональном периоде, проявляется сразу после рождения. Имеет генетические причины, но точная локализация гена на данный момент не определена. Считается, что первичный заворот формируется из-за ряда анатомических причин: складчатость кожи век, истончение их ребра, глубокая посадка глаз.
• Вторичная. Приобретенная форма, чаще поражает нижнее веко. Вторичный заворот века у кошки развивается вследствие травм, как осложнение воспалительных заболеваний, из-за анатомического несоответствия размеров век/ресниц и глазного яблока.

Некоторые породы имеют предрасположенность к развитию патологии ввиду анатомических особенностей строения глазного аппарата.

К ним относятся:

• Мейн-куны (у некоторых особей длинные ресницы).
• Сфинксы (глубокая посадка глаз способствует усилению заворота).
• Персы и экзоты (предрасполагающим фактором является выраженная носогубная складка).

У беспородных кошек заболевание встречается относительно редко.

Какие породы больше подвержены этой болезни

Существуют породы с более крепким здоровьем. Много пород со слабым здоровьем из – за особенностей строения скелета. По наблюдениям специалистов породы кошек, имеющие генетические особенности строения глазного яблока, в большей степени подвержены возникновению конъюнктивита различных видов. Далее перечислены породы кошек, подверженные заболеванию.

• «Бурмезе» — порода имеет врожденный кератоконъюнктивит, выворот третьего века, большой процент поражения вирусным конъюнктивитом.
• Экзотическая короткошерстная порода – наследственная повышенная слезоточивость может возникать на почве аллергического конъюнктивита.
• Гималайская кошка – наследственная катаракта, слабая структура глазного яблока подвержена вирусным заболеваниям.
• «Мэнкс» — у данной породы частое возникновение дифтерии роговицы, что сопровождается сильным отеком. Симптомы можно легко перепутать с конъюнктивитом и выбрать неправильное лечение.
• Персидская кошка – эта порода от природы со слабым здоровьем, существует особенность породы – повышенное слезотечение. Так как слабый иммунитет, значит велик риск поражения конъюнктивитом.
• Сиамская кошка – врожденные проблемы со зрением, часто приводящие к слепоте. Страдает первичной глаукомой. Владельцам данной породы стоит строго соблюдать все меры профилактики конъюнктивита.
• Бенгальская кошка – котята часто рождаются с заворотом века, если не произвести хирургического вмешательства, появятся язвы на роговице, что приводит к слепоте. Слабое место породы – глаза.

Это вовсе не означает, что данные породы не стоит заводить в доме. При соблюдении всех мер профилактики, осуществлении должного ухода за питомцем, никакие болезни кошкам не страшны.

Почему возникает проблема

Выпадение третьего века у кошек – это несамостоятельное заболевание, а, скорее, сопутствующий симптом основной патологии. Это сигнал для хозяев о том, что с глазами питомца явно не все в порядке. Видимое третье веко у кошки, причины его возникновения и лечение известны давно. И говорит такой дефект о наличии одной из проблем:

• конъюнктивиты разной этиологии;
• развитие аномалий вирусного, грибкового или бактериального происхождения;
• аллергические реакции в организме у питомца;
• поражение глаз химическими веществами;
• заражение паразитами. Причем это могут быть как внутренние, так и внешние вредители;
• патологии пищеварительной системы;
• механическая травма глаза.

Отдельно стоит обсудить еще одну проблему. Это аденома третьего века у кошек, представляющая собой доброкачественную опухоль, которая выглядит как фасоль небольших размеров. Вызвать такую проблему может любая из вышеперечисленных причин или гормональные процессы в организме животного.

3 веко – это неодиночный симптом, чаще всего сопровождающийся такими признаками:

• повышенное слезотечение;
• наличие блефароспазмов;
• слизистые и гнойные выделения;
• объемные образования в уголках глаз.

Пленка на глазу у кошки воспаляется по таким причинам:

• ослабление связок, которые удерживают веко животного в правильном положении;
• выворот хрящевого основания.

Кератит

Кератит считается воспалительным заболеванием глаз, во время которого наблюдается сильное поражение роговицы. Данное заболевание довольно сильно распространено среди представителей кошачьего семейства, главная его опасность состоит в наступлении полной слепоты.

К причинам развития кератита относятся следующие:

• кератит в бактериальной форме возникает при травматическом повреждении зрительного органа. Но при условии, если внутрь попадают патогенные организмы и бактерии. При этом имеет острое течение, при котором выделяется гной;
• вирусный развивается при поражении адено или герпевирусом. Данные организмы вызывают разрушение роговицы и затем проникают в глубокие слои глаза;
• при поражении нервной ткани зачастую развивается нейрогенная форма кератита. При этом на глазном яблоке образуются язвенные поражения, которые у питомца не вызывают неприятные ощущения;
• данный недуг может развиваться в результате аллергической реакции на различные препараты, также его может вызывать вакцинация. При этом протекает болезнь в острой форме, дополнительно возникает повышенное отделение слез, покраснение, отечность.

К главным симптомам кератита относятся:

• повышенная слезоточивость с гнойными выделениями;
• боязнь яркого света;
• тяжелое открытие глаз;
• иногда наблюдается помутнение роговицы;
• покраснение слизистой оболочки.

Подробнее о симптоматике и терапии эозинофильного кератита у кошек >>>

Энтропион у собак

Породная предрасположенность собак к энтропиону:

• «рыхлые» (ньюфаундленд, сенбернар) и гигантские породы – латеральные части;
• боксеры, спаниели, бассеты-хаунды, стаффорды – заворот нижних;
• брахицефалы – медиальный заворот нижних век;
• чау-чау, шарпеи – верхние веки.

Диагностировать болезнь помогает отсутствие гладкого края века, шерсть, касающаяся глаза. У лысых собак вы просто увидите кожу на глазу.
Нередко отмечают коричневые пятна или белые в участке заворота, увеличение сосудов, покраснения, язвы.

Для лечения щенков от 2 недель до 1 года тоже применяют способ временных швов с введением гиалуроновой кислоты под веко. Для взрослых собак, как и для кошек, предусмотрен только хирургический метод лечения по типу энтропиона. Операции схожи с лечением кошек, но могут занимать больше времени. Например, пластика век у шарпеев и чау-чау может затрагивать участки кожной складки головы из-за их специфического строения.

В ИВЦ «Запад» мы проводим операции любой степени сложности:

• лоскутную блефаропластику или метод Хот-Цельс;
• медиальную, латеральную кантопластику.

Если вы заметили у своего питомца признаки офтальмологических отклонений, то обязательно запишитесь на осмотр к ветеринару. Наши специалисты помогут вылечить энтропион собаки или кошки, возвращая животному полноценное зрение.
Ждем вас!

Хирургическое лечение (операция блефаропластики)

При любых вариантах энтропиона консервативное лечение, к сожалению, эффекта не дает; физиотерапевтические или лазерные, – очень популярные на сегодняшний день, – процедуры также неэффективны. Естественная анатомия, динамика и кинематика века могут быть реконструированы только офтальмохирургическим вмешательством, – конкретные методики которого, впрочем, достаточно хорошо отработаны и не слишком сложны.

Так, при сенильном (старческом) энтропионе восстанавливают природную диспозицию века, плотное прилегание его внутренней конъюнктивы к поверхности глазного яблока, точное смыкание края с краем оппозиционного века при моргании и сне. Для этого приходится, в частности, сокращать объем растянувшейся и ослабевшей с возрастом кожи («подтягивать» ее, как принято говорить в эстетической хирургии).

Аналогичные задачи ставятся при рубцовом энтропионе, однако здесь необходимо, прежде всего, удалить разросшуюся соединительную (рубцовую) ткань.

Механический энтропион, поскольку он обусловлен опухолевым процессом, требует, в первую очередь, привлечения онколога, и косметические проблемы в этом случае отходят далеко на второй план. Лишь после специализированного онкологического лечения (будь то операция, химио- и/или радиотерапия) ставится вопрос о восстановлении нормальной статики и механики века.

Наконец, при врожденном завороте необходимо во всех деталях диагностировать ситуацию и в точности установить непосредственные причины энтропиона (аномальный размер глазного яблока, неправильная форма или гипертрофия самого века, патологическое развитие двигательных мышц, дефицит хрящевой ткани и мн.др.), после чего уже принимается решение и планируется реставрационная операция.

Эффективные способы диагностики

Ветеринары-офтальмологи определяют патологию у мейн-куна или у других пород при внешнем осмотре органов зрения. Врачи отмечают наличие завернувшегося века, припухлости тканей и наличие гноя. Перед назначением операции, как единственного метода устранения проблемы, животному показан такой перечень исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• проверка мочи на общие показатели;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ.

Если с показателями и по результатам аппаратного обследования все в норме, может применяться общий наркоз, а риски развития осложнений минимизируются. При обнаружении язвы роговицы дополнительно потребуется осмотр со щелевой лампой. Для этого коту закапывают флуоресцентное вещество и оценивают степень поражения глазных тканей. При развитии бактериальной инфекции берется посев отделяемого на питательные среды с целью определения штамма возбудителя. Это потребуется для подбора антибиотиков.

Основные сведения

Большинство случаев первичного заворота век встречается у совсем молодых котов, которым только исполнилось полгода. Как правило, вылечить больное животное можно только при помощи вовремя проведенной хирургической операции. Но в некоторых случаях заворот проходит спонтанно, без всякого врачебного вмешательства. Но это касается только молодых кошек

Важно понимать, что даже в сравнительно тяжелых случаях все равно придется ждать хотя бы до четырехмесячного возраста, чтобы сделать операцию

Травма, хроническое воспаление и многие болезни глаз могут приводить к вторичному завороту. У кошек это случается чаще всего (о чем мы уже говорили). Многие хозяева отводят животное к ветеринару, тот делает коррекцию века, но проблема появляется снова. Дело в том, что одновременно с заворотом века нужно вылечить и ту болезнь, из-за которого развилась патология.

Альтернативная медицина

Заворот кишок нельзя пытаться устранить в домашних условиях. Применение средств народной медицины или гомеопатических препаратов не решит проблему, а только усугубит ее. Зато в качестве профилактики заворота кишок, в восстановительном периоде народное лечение и гомеопатия могут помочь. Однако прежде чем заняться альтернативным лечением, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Заворот кишок могут спровоцировать разные причины. На некоторые из них, например, врожденные патологии, рецепты народной медицины вряд ли подействуют. Большинство же других поддаются корректировке.

Фактором серьезного риска заворота кишок называют хронический запор. Тут с успехом можно применить народное лечение.

Самые простые рекомендации – с утра натощак взять в рот столовую ложку растительного масла и болтать его во рту сколько выдержите, выплюнуть остатки (они должны быть обесцвеченные) и прополоскать рот. Эта процедура также снимает интоксикацию организма.

Есть с утра на завтрак салат «метла» из сырой потертой свеклы, моркови и мелко нашинкованной капусты с растительным маслом.

Настой свеклы на воде. 0,5кг корнеплодов очистить, нашинковать, залить литром кипящей воды, дать настояться три-четыре часа. Затем всыпать 150г сахарного песка и чайную ложку сухих дрожжей, поставить на сутки в темное место. Спустя сутки отцедить. Употреблять по ½ стакана три-четыре раза в день. Расслабляет мускулатуру кишечника, обладает противосудорожным и антисептическим действием, нормализует перистальтику.

Сывороточный квас с чистотелом. На 3л сыворотки понадобится по стакану мелко нарубленной травы чистотела, и сахарного песка. Чистотел смешать с сахарным песком, высыпать на отрез марли, связать в узел, поместить в посуду с сывороткой, накрыть марлей и поставить в темное место на 14 дней. Вынуть узелок, отжать, отцедить. Хранить банку с квасом в холодильнике, под капроновой крышкой. Употреблять ½ стакана дважды в сутки за полчаса до приема пищи. Курс – 14 дней, через два-три дня допить по схеме остатки кваса.

Лечение травами может помочь не только при запорах, а и при переедании и пищевом отравлении.

В качестве слабительного средства можно приготовить отвар из коры крушины: 100г измельченного сырья залить литром воды, томить один час на слабом огоньке (не кипятить). Дать остыть, процедить.

Употреблять пять или шесть раз в сутки одну столовую ложку за полчаса до либо через час после приема пищи.

При переедании очень хорошо помогает корень аира, съесть половину чайной ложки измельченного корня аира и запить водой.

Помогает настой тысячелистника: чайную ложку с верхом заварить кипящей водой, спустя минуту – отцедить, чуть остынет – выпить.

Последствия пищевого отравления можно нивелировать, приняв настой цикория: 25г измельченного сухого сырья заварить стаканом крутого кипятка, укутать и оставить на ночь. Выпить за день в три-четыре приема перед едой за полчаса. Пить настой цикория надо, предварительно прочистив желудок, для чего выпивают три стакана подсоленной воды. Прочищать желудок можно неоднократно.

Так же готовится настой из сухих листьев малины или мятный. Их пьют натощак по утрам и на ночь. Пить надо не спеша, маленькими глоточками.

Гомеопатия также относится к консервативным методам лечения, поэтому устранять данную проблему гомеопатическими препаратами недопустимо.

Для профилактики заворота и борьбы с хроническими запорами, а также воспалительными заболеваниями кишечника есть много препаратов, таких как:

Сausticum (Каустикум) – применяется при запорах с твердыми, сухими фекалиями, иногда со слизистыми выделениями; дефекация происходит с большим трудом и напряжением;

Bryonia (Бриония) – при сухости слизистых оболочек анального прохода, прямой кишки, такие же ощущения во рту, сильная жажда, на языке – налет, позывы к дефекации отсутствуют; вздутие живота; можно применять беременным женщинам;

Hydrastis (Гидрастис) – хронические запоры у больных, долгое время принимающих слабительные; беременным, желающим есть мясные, а не овощные блюда;

Natrium muriaticum (Натриум муриатикум) – трещины, разрывы анального отверстия с кровоточивостью; после дефекации колющие ощущения; слизистые оболочки пересушенные; все это вызывает у больного озлобление; парестезия ректальной части кишки; запоры у больных со смещением внутренних органов малого таза; больные потливы, очень слабы, любят соленое.

Гомеопатические препараты должен назначать врач-гомеопат, который изучит анамнез больного, его образ жизни, привычки и пристрастия. Это все учитывается при назначениях, а самолечение даже гомеопатическими препаратами, применяемыми в ничтожно малых дозах, небезопасно.

Симптомы Энтропиона, заворота века (entropium):

Различают: Паралитический заворот нижнего века. Он является результатом паралича круговой мышцы вследствие поражения нерва 7-ой пары при опухоли, в результате травмы или при параличе Белла (Bell). Утрата мышечного тонуса и обвислость щеки привели к опущению нижнего века (левого глаза), его “отвисанию” от глазного яблока, а также к блефарохалязису. Рубцовый выворот нижнего века. В этом случае край века отвернут от глазного яблока из-за укорочения кожи или круговой мышцы. Это является результатом заболеваний кожи, травм, или причина может быть ятрогенной, например, в результате “лифтинга” лица. Старческий выворот нижнего века. Это состояние связано с горизонтальной слабостью века, либо в области сухожильной наружной спайки, либо более диффузной, вдоль всей тарзальной пластинки. Выворот слезной точки приводит к постоянному слезотечению. Наиболее распространенной разновидностью энтропиона является спастической энтропион (spastic entropion) нижнего века, возникающий в результате спазма круговой мышцы глаза. Энтропион может развиваться также в результате рубцовых изменений выстилающей веко мембраны (конъюнктивы). – Слезотечение. – Жжение. – Раздражение. – Ощущение песка в глазу. – Покраснение.

Как с этим бороться?

В 70% случаев единственное действенное лечение заворота века у кошки – хирургическое вмешательство. Не беспокойтесь, в этом нет ничего страшного. При этом загнутый вовнутрь кусочек века аккуратно разворачивают, а затем фиксируют хирургическими швами. Заметим, что в тяжелых случаях может потребоваться несколько операционных вмешательств, во время которых полностью укрепляется связочный аппарат века.

Перед операцией животное обязательно выдерживают в течение суток (или, по меньшей мере, 12 часов) на голодной диете, но в воде не ограничивают. Если к ветеринару животное привели поздно, и роговица уже успела значительно пострадать, то ее временно «укутывают» третьим веком, которое служит как бы защитным слоем. Кроме того, под таким «покрывалом» процессы заживления проходят заметно быстрее. В глаз закладывается тетрациклиновая мазь, закапываются антисептические капли.

Насколько успешна операция по фиксации века? Успех хирургического вмешательства зависит от множества факторов: от состояния животного перед процедурой, от возраста, породы, наличия или отсутствия вторичных заболеваний. Но ветеринарная практика свидетельствует, что хирургия успешна примерно в 90-95% случаев, так что владельцам беспокоиться не о чем.

Но даже те 10% неудач зависят, скорее, не от каких-то болезней, плохого состояния кота или иных факторов, а от небрежности хозяев. Дело в том, что в постоперационный период животное нуждается в тщательном уходе. Ему обязательно надевают хирургический воротник, который препятствует расчесыванию глаза. Если кот откровенно «буйный», то в течение нескольких дней после операции его полезно подержать на седативных препаратах.

Лечение заворота век

Заворот век оказывает негативное воздействие на состояние глаз, ухудшает качество зрение. Поэтому данное заболевание следует обязательно лечить, причем не только из косметических соображений. Ведь травмирование ресничным краем роговицы приводит к образованию на ней язв, способных полностью ее разрушить.

Выбор метода лечения заворота век, прежде всего, зависит от формы заболевания. Но в любом случае наиболее эффективным является хирургическое вмешательство (рассечение круговой мышцы глаза, иссечение узкой полоски кожи века, наложение оттягивающих веко швов и т.п.).

Лечение механического заворота век начинается с удаления опухоли, приведшей к его развитию, и только затем выполняют операцию по устранению заворота.

В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства для лечения заворота века, применяют лейкопластырные наклейки. Для этого небольшие кусочки лейкопластыря наклеивают так, чтобы веко оказалось оттянутым, и его край не мог завернуться внутрь. В итоге ресницы перестают контактировать с конъюнктивой и роговицей глаз, что и приводит к устранению симптомов заболевания. При небольшом завороте века такое его консервативное лечение в ряде случаев позволяет добиться полного выздоровления. Но чаще всего без оперативного вмешательства избавить пациента от проявлений заворота век невозможно.

Для защиты роговицы при завороте век с успехом применяют мягкие контактные линзы. Они играют роль своеобразного защитного щита или повязки, не позволяя ресницам царапать роговицу.

Медикаментозное лечение заворота века включает в себя применение увлажняющих капель и препаратов, улучшающих регенеративные процессы роговицы (кетапротекторы, эпителизирующие гели и т.п.).

Прогноз лечения в большинстве случаев заворота века благоприятный. Рецидивы обычно наблюдаются у людей пожилого возраста, что требует выполнения повторного хирургического вмешательства.

 Коллектив врачей Ochkov.Net

Симптомы заворота века

Клиническая картина энтропиона определяется самим фактом контакта конъюнктивы (тонкой слизистой оболочки глаза) и роговицы (прозрачного «окошка» в склере, прикрывающего зрачок) с кожей и ресницами века. Очевидно, что такая ситуация абсолютно не предусмотрена нормальной анатомией глаза и означает, фактически, постоянную травматизацию нежных слизистых оболочек значительно более плотным «инородным» телом. При любом моргании, прикосновении или просто случайном усилении контакта – автоматически обостряются и связанные с энтропионом болезненные ощущения. Вообще, такая ситуация для органа зрения крайне дискомфортна и небезопасна.

Верхний слой любого волоса (в том числе и ресницы) состоит, как известно, из плотно пригнанных по типу кровельной черепицы кератиновых чешуек. При трении о тонкую слизистую оболочку ресничный «гребень», таким образом, всякий раз оставляет множество микротравм, словно пропахивая конъюнктиву. Ситуация быстро усугубляется, – по сути, с каждым морганием, – поверхность слизистой все больше изъязвляется, развивается воспаление. Субъективная симптоматика, посредством которой глаз «сообщает» мозгу о неблагополучии, практически одинакова при любых офтальмологических заболеваниях такого рода: усиленное слезотечение, невыносимый зуд, собственно боль, покраснение, светобоязнь – и мучительное ощущение инородного тела, причем достаточно большого и жесткого (это при том, что даже мельчайшая соринка в глазу воспринимается, как известно любому человеку, очень болезненно).

Кроме того, при завороте века грубо нарушается нормальный тракт циркуляции слезной жидкости: затрудняется ее дренирование через расположенные на конъюнктиве века «слезные точки» – отводные канальцы, сообщающиеся с назальной полостью. Слезная жидкость скапливается, нарушается баланс увлажнения и гидрофобного смазывания глазных оболочек (в норме состав слезной жидкости обеспечивает оптимальный водный режим, предотвращая как пересыхание, так и замокание).

Одной из серьезных опасностей, связанных с длительно существующем заворотом, является неоваскуляризация – реактивный процесс образования новых сосудистых сеток, которые могут прорастать в роговичную ткань, вызывать ее помутнение, лопаться, нарушать естественную глазную гемодинамику и т.п.; любая подобная интервенция в роговичную ткань, конечно, снижает ее прозрачность и, как следствие, общее качество зрения.Наконец, наибольшую угрозу составляет то, что обширный участок изъязвленной, рыхлой, воспаленной, залитой слезной жидкостью поверхности глазного яблока является идеальным плацдармом для инфекции.

Занести ее можно каким угодно способом: при непроизвольном трении глаза пальцами, при пользовании полотенцем, при умывании, макияже и просто при контакте с воздухом. Это могут быть патогенные микроорганизмы любой природы, – вирусы, бактерии, грибковые культуры, внутриклеточные паразиты, – но в любом случае такая инфекция чрезвычайно опасна. При такой площади и условиях поражения инфекционная инвазия развивается остро, бурно и подчас стремительно, приобретая характер тотального деструктивного процесса и распространяясь, в частности, на глубинные структуры глазного дна. Следует отчетливо понимать, что исходом такой катастрофической динамики энтропиона может стать гнойное расплавление роговицы, воспаление сетчатки и диска зрительного нерва, панофтальмит (общее воспаление глазного яблока).

В свою очередь, это угрожает необратимой слепотой, а в наиболее тяжелых случаях – вынужденной энуклеацией (хирургическим удалением разрушающегося глаза). Выводы представляются слишком очевидными для того, чтобы подробно их аргументировать: при появлении первых же признаков или даже тенденции к «подвороту» века вовнутрь необходимо незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом.

Диетическое питание

Несколько дней сразу после устранения заворота кишок с эктомией части кишки питательные вещества, жидкость, микроэлементы и витамины вводятся пациенту внутривенно через капельницу. Через три-четыре дня состояние больного стабилизируется и можно питаться естественным образом.

Начинают естественное питание с нулевой диеты, цель которой снабдить организм минимумом необходимых питательных веществ, одновременно препятствуя активному сокращению гладкой мускулатуры кишечника и газообразованию, негативно влияющим на заживление тканей на прооперированном участке.

Нулевая диета предполагает частый (8 раз в день) прием пищи маленькими порциями (не более 300г) только в жидком состоянии. Пища и питье нагреты до 45ºС, суточная норма жидкости – примерно два литра, пища не соленая.

Можно есть: слабый бульон из диетических сортов мяса – телятина, кролик, грудка индейки и супы-пюре; отвар из риса протертые каши; обезжиренную творожную массу и напиток из шиповника; желе и печеное яблоко; кисель и не крепкий чай.

Затем диета №1а, предполагающая кушать шесть раз в день, все – в теплом, жидком и протертом виде

Можно есть: протертые гречневую, рисовую, манную каши на бульоне или молоке, разведенном с водой (1:4); протертые супы из круп на овощном бульоне; белковый омлет на пару; паровую рыбу нежирных сортов в виде суфле; кисель, желе, не крепкий чай, фреши из сладких фруктов.

При отсутствии осложнений переходят к диете №1б, в которую, дополнительно к предыдущей, входят: сухари из белого хлеба; паровые котлеты и фрикадельки; отварные (паровые) овощи, мясо и рыба в виде пюре; сметана.

Примерно через две-три недели после операции при выписке из стационара назначается диета №1. Ограничений все меньше – температура пищи теплая или комнатная, не рекомендуются продукты активизирующие выделение желудочного сока и перистальтику кишечника. Допускается употребление молочнокислых изделий, сухарей, нежирного печенья, вчерашнего хлеба. Первые и вторые блюда – отварные и паровые, их ингредиенты измельченные.

Переход к обычному образу жизни происходит на протяжении примерно полутора месяцев.

[], [], [], []