Уретростомия — необходимая операция при мочекаменной болезни котов

Возможные осложнения – ранние и поздние

Уретростомия чревата возможными осложнениями, которые могут развиться как сразу после ее проведения, так и в послеоперационный период. Среди ранних последствий хирургического вмешательства выделяют:

• Кровотечения. Для сведения к минимуму излития крови каверзное тело члена включается в швы мочеиспускательного канала. Если это все же произошло, хирург останавливает кровь путем надавливания на место внедрения. Как правило, кровотечения не представляют серьезной опасности для жизни четвероногого пациента и не требуют повторного хирургического вмешательства. С помощью анализа цвета слизистых и измерения гематокрита определяется степень излития крови. Если оно обильное и не прекращается, устанавливается его очаг и осуществляется лигирование.
• Анурия. Отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь – крайне редкое осложнение после уретростомии. Это патологическое явление возникает на фоне полного прекращения мочеотделения в течение более 48 часов. Чем больше времени прошло с момента последнего мочеиспускания, тем вероятнее развитие этого осложнения.
• Острая почечная недостаточность. Данное явление возникает в тех случаях, когда еще до проведения хирургического вмешательства у четвероногого пациента были увеличены почки. Осложнение также может возникнуть в результате длительного пребывания животного в состоянии обезвоживания и гипотонии. Диагностировать это патологическое состояние поможет анализ мочи. Превышение ее специфической плотности значения 1,03 означает, что острая почечная недостаточность имеет преренальную форму. В этом случае схема лечения включает меры по устранению последствий обезвоживания, гипотонии и снижения объема циркулирующей крови.

К поздним осложнениям уретростомии, которые включают не только патологии случайного характера, но и последствия, возникшие в результате врачебной ошибки или недосмотра, относятся:

• Рецидивирующий цистит. Это достаточно частое явление, выявляемое у каждого третьего четвероногого пациента. Как правило, это заболевание протекает без выраженных симптомов. Вовремя диагностировать его поможет регулярный профилактический анализ мочи.
• Дизурия. Определить причины этого осложнения поможет осмотр области хирургического вмешательства на предмет неудаленных швов. Состояние мочеиспускательного канала оценивается путем катетеризации.
• Сужение. Стриктура возникает из-за загрязнения швов.

Диета при фосфатных камнях (струвиты)

Больным животным с фосфатуролитиазом назначают режим, способствующий окислению мочи, переводу ее из щелочной реакции в кислую. При возможности необходимо исключить продукты с большим содержанием кальциевых соединений (молоко, сыр, творог, яйцо (желток), простоквашу и др.). Рекомендованы: отварная говядина, телятина, яйцо (белок), рис, морковь, овсяная крупа (в небольшом количестве), печень, капуста, рыба (угорь, щука). Консервированный и сухой лечебный корм для кошек Hill’s Prescription Diet Feline S/D, для профилактики образования струвитов Hill’s Prescription Diet С/D. Сухой и консервированный лечебный корм Eukanuba Struvite Urinary Formula.

Реабилитационный период после уретростомии

В большинстве случаев прооперированного четвероногого пациента отправляют домой на следующий день после проведения операции. Чтобы питомец восстанавливался как можно быстрее и безболезненнее, необходимо неукоснительно соблюдать все предписания врача. Для купирования отека и предупреждения сужения созданной искусственным путем стомы в течение нескольких дней после хирургического вмешательства осуществляется бужирование, которое предполагает введение в мочеиспускательный канал особого приспособления (бужа) или катетера для оценки его проходимости.

При этом следует учитывать, что подходы к осуществлению послеоперационного ухода в разных ветеринарных клиниках могут отличаться. При обработке швов врач оценивает правильность формирования созданной искусственным путем стомы. Чтобы животное не разлизывало раны, на него надевается особый защитный воротник и памперс.

Для предупреждения образования гноя в области хирургического вмешательства, а также развития бактериальных циститов и уретритов используются антибактериальные препараты широкого спектра действия

Из-за вероятного поражения почек при обструкции крайне важно отслеживать состояние питомца. Нужно немедленно показать животное ветеринару, если кошка отказывается от воды и пищи, не ходит в туалет, стала апатичной и вялой

Неблагоприятными признаками также являются развитие гипотермии и мышечные спазмы.

В большинстве случаев швы снимаются на 10–14 день после операции. Нельзя заниматься этим самостоятельно. Это сделает ветеринар после того, как удостоверится в полном восстановлении рассеченных тканей и нормальном функционировании созданной хирургическим путем стомы. Прооперированного питомца рекомендуется каждые полгода обследовать в профилактических целях.

Стоит ли ожидать каких-то проблем

Как обычно, после каждого хирургического вмешательства что-то может пойти не так. Поэтому и могут быть осложнения после уретростомии у кота. Рассмотрим каждый из них подробнее. Уретростомия сопровождающаяся сложностями – это нормально.

Кровотечение. Данное осложнение не угрожает жизни. Из-за него не надо еще раз делать уретростомию коту.
Также самостоятельно можно определить и степень ее тяжести с помощью цвета слизистой оболочки. Если оно все же тяжелое и серьезное, то его можно убрать под общей или местной анестезией.

Также может возникнуть анурия. Она характеризуется тем, что в мочевой пузырь кота перестает поступать моча. Поэтому кот может не ходить в туалет в течение ориентировочно двух дней. Но после уретростомии такое нарушение встречается очень редко.

Одним из осложнений можно выделить и острую недостаточность почек. Она может возникнуть в том случае, если ветеринар не заметил, что у кота перед уретростомией были патологические увеличенные почки. Такое нарушение можно обнаружить после того, как были взяты анализы для уретростомии. Устранить его можно с помощью соответственно назначенного лечения.

Уход за котом после уретростомии

Послеоперационный уход:

• С целью предотвращения раздирания животным швов на шею надевается пластиковый воротник до полного заживления операционной раны. Также на этот период на кота надеваются одноразовые подгузники со специальным крестообразным разрезом для хвоста (можно использовать обычные памперсы для детей, в которых ножницами прорезается отверстие для хвоста). Их смена проводится каждые 6-8 часов и после акта дефекации. Стома каждый раз обрабатывается антисептиком.
• Для облегчения состояния на 3-4 дня вводится мочевой катетер.
• Кот после уретростомии пребывает на стационарном лечении 1-2 дня. В это время ему внутривенно вводятся электролитные растворы, обезболивающие и прочие препараты (по показаниям). В течение 5-7 дней вводятся антибиотики.
• Местная обработка включает промывания швов и стомы хлоргексидином и нанесение противомикробных мазей.

Что такое уретростомия?

Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала выявляется у многих домашних котов. Как правило, при первых проявлениях этого патологического состояния ставится диагноз «мочекаменная болезнь». Эта проблема возникает не только на фоне этого заболевания. Пробка в уретре формируется из песка, солей, мелких камней и слизи.

Камни, образующиеся в органах мочеполовой системы, имеют разный химический состав. Их количество может варьироваться от одного до нескольких сотен. Размер камней также может быть разным. У этих домашних животных чаще всего бывают струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты и ураты.

Закупориваясь, мочевой пузырь постепенно растягивается, из-за чего нарушается целостность кровеносных сосудов и кровь попадает в мочу и наоборот. Результатом этого является отравление организма. Высокое давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам. Вследствие их напряжения происходят многочисленные кровоизлияния.

Закупорка мочеиспускательного канала приводит к дисфункции почек, провоцирует снижение кровотока и уровня фильтрации в этом органе. Задержка мочи повышает в крови количество азотистых продуктов обмена, которые выводятся почками. Впоследствии на фоне обструкции происходит тяжелое отравление организма. В ряде случаев может случиться разрыв мочевого пузыря.

У самок такое явление встречается так же часто, как и у самцов, однако в большинстве случаев оно не имеет столь выраженных проявлений. Это обусловлено особым анатомическим строением, присущим кошкам. Мочеиспускательный канал у них в 2 раза короче и шире, чем у котов. По этой причине песок и мелкие конкременты беспрепятственно выходят естественным путем с мочой. У самцов этот орган более длинный и узкий с 3 сужениями. Именно этим объясняются его частые закупорки.

Как правило, уретра закупоривается в самом узком участке, который расположен на 2,5–3 см выше конца полового члена. Однако при большом размере камней или крупных сгустках обструкция способна образоваться и в области мочевого пузыря или предпростатической части уретры.

Уретростомия призвана устранить подобные нарушения. В ходе операции у животного формируется новое отверстие для мочеиспускания (стома). Его делают между брюшиной и широкой частью уретры. Созданное хирургическим путем уретральное отверстие прямое, широкое и короткое. Таких размеров достаточно для свободного прохождения песка и мелких камней.

Хирургическое вмешательство бывает прелонным и промежностным. Первый вид, как правило, используется для коррекции патологических состояний в области таза. К этой процедуре прибегают только в случае крайней необходимости, когда осуществление промежностной уретростомии невозможно по каким-либо причинам.

Какие они первые симптомы заболевания? На что нужно обращать внимание?

Вам стоит беспокоиться если ваш кот:

1. стал часто ходить в туалет,
2.  он писает очень маленькими порциями, 
3. он начал писать не только в свой лоток, а «где придется», 
4. мочеиспускание стало болезненным, кот очень напряженный, сосредоточенный и может по 30 минут не уходить из лотка,
5. вы заметили в моче вкрапления крови, при этом кот стал часто вылизывать свои половые органы, 
6. кот стал более нервным и агрессивным,
7.  еще один важный признак, это полное отсутствие мочеиспускания, на протяжении суток и больше, в норме быть такого не должно, это очень плохой предвестник поэтому не отлаживайте визит, немедленно идите к ветеринарному врачу.

                                                         Рис.1. Напряженное мочеиспускание у кота.

Как распознать мочекаменную болезнь

МКБ у кошек сопровождается кровянистыми выделениями в моче и образованием камней в уретре. На ранних стадиях закупорка уретры может быть устранена без проведения уретростомии

Важно искать и замечать такие симптомы, как:

• частое мочеиспускание;
• Следы крови в моче;
• Потливость при мочеиспускании;
• плохой аппетит;
• вялость.

Животное также может начать ходить в туалет в неожиданных местах. Это происходит из-за трудностей с удержанием мочи. Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом. Он или она проведет анализы и порекомендует дальнейшее лечение.

Как подготовить кота к оперативному лечению?

Уретростомия у кота проводится только после полного обследования животного, проведения клинических исследований и лабораторных анализов. В частности за несколько дней до оперативного лечения осуществляется:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• рентгенография мочевыводящей системы;
• общий анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови.

Некастрированному коту делают обязательную кастрацию. До хирургического вмешательства у животного промывается уретра и осуществляется катетеризация мочевого пузыря, из пространства которого удаляются камни и песок. До проведения оперативного лечения категорически запрещается давать питомцу корм во избежание осложнений.

Показания к проведению операции

Одно из патологических состояний, угрожающих здоровью и даже жизни питомца, — закупорка (обструкция) мочеиспускательного канала. Чаще всего она является следствием мочекаменной болезни, которой подвержены в равной мере животные обоих полов, но обструкция возникает в основном у котов.

Это обусловлено анатомическими особенностями: у самцов уретра уже и длиннее, чем у самок, к тому же в 3 местах она физиологически сужается еще больше. Строение этой части тела у кошек позволяет камням и песку, образовавшимся в мочевом пузыре, беспрепятственно выходить наружу, тогда как у котов конкременты застревают в узком канале.

Такая операция, как уретростомия, может быть назначена при механической непроходимости уретры, независимо от причин ее возникновения. В большинстве случаев сначала проводится катетеризация стомы. Операция назначается в случае безрезультатности этой процедуры и может быть единственным способом спасти жизнь животного.

Большое количество азотистых соединений (аммиака и мочевины) в крови приводит к тяжелой аутоинтоксикации организма, что чревато гибелью животного. Кроме того, чрезмерное скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности оттока жидкости может привести к его переполнению и разрыву. Выход содержимого пузыря в брюшную полость означает высокую вероятность летального исхода.

При мочекаменной болезни пробка формируется из песка, солевых отложений, слизи и небольших камней. В мочеполовом аппарате животного могут образовываться камни разного размера, их количество варьируется от 1 до 2-3 сотен.

По химическому составу у котов чаще всего обнаруживаются трипельфосфаты (струвиты), реже — ураты и оксалаты. Выходя из организма с мочой, они являются основной причиной появления закупорок.

Кроме того, возникновение обструкции могут спровоцировать:

1. Новообразования (опухоли) в области пениса и прилегающих тканей, способствующие передавливанию канала. Чаще наблюдаются у пожилых котов.
2. Появление уретральных сгустков, состоящих из кристаллических образований, белка, эритроцитов и лейкоцитов. Это происходит из-за генетической предрасположенности, неправильно подобранного корма и по другим причинам.
3. Патологические состояния нервной системы, сопровождающиеся спазмом уретры и невозможностью расслабления ее мышц. Могут возникнуть в результате черепно-мозговых травм, а также травм спинного мозга, при которых сигнал о наступившем избавлении от мочи не доходит до центра мочеиспускания, расположенного в головном мозге.
4. Воспалительные процессы, вызванные болезнетворными микроорганизмами, приводящие к сужению канального просвета. Полное или частичное закрытие отверстия происходит из-за утолщения слизистой оболочки.
5. Рубцевание уретры, приводящее к ее сужению или полному перекрытию. Возникает в результате полученных травм таза, нарушения правильной схемы введения катетера.
6. Глухая ампутация или деформация пениса, произошедшая в результате травмы, хирургического вмешательства.

В зависимости от выявленной причины лечение, назначенное ветеринаром, может быть разным. Чаще всего обструкцию устраняют введением в мочеполовой канал катетера (полой трубки). В ситуациях, когда его постановка невозможна, котам делают цистоцентез — прокол мочевого пузыря через брюшную стенку. Если состояние питомца не улучшается, уретру расширяют оперативным путем.

Профилактика

По поводу ежедневного рациона вашей собаки и кошки, правильного питания, надлежащего груминга, вакцинации и многих других вещей, которые должен знать каждый владелец, мы можем (и настоятельно рекомендуем) проконсультироваться с квалифицированными ветеринарными специалистами, работающими в наших учреждениях.

Профилактика – это ключ к успеху. Если неприятность уже случилась, не стоит рассчитывать на попутный ветер и ждать, что ситуация разрешится сама собой.

В случае мочекаменной болезни, цистита или проблем с почками у кошки шансы невелики, а слишком долгое ожидание может привести к необратимым последствиям. В наших клиниках ветеринары сделают все возможное, чтобы стабилизировать состояние вашего питомца.

Если ситуация очень серьезная и ветеринар рекомендует уретростомию, ее следует провести как можно скорее, поскольку чем раньше будет принято решение, тем быстрее ваш питомец вернется к полноценному здоровью и тем ниже риск осложнений.

Профилактика

Необходимо придерживаться несколько общих рекомендаций.

1. Внимательно следите за питьевым режимом кошки, какое количество воды она выпила, какое качество и свежесть воды. Если кошка не любит пить воду, вы можете давать ей больше влажного корма или стимулировать ее жажду. Нужно убедиться в том что кошачья миска всегда чистая и большая, так как большинство котов не любят маленькие миски. Следите за тем, чтобы у кошки был постоянный доступ к свежей воде. Кроме того, можно приобрести питьевой фонтан для кошек, или попробовать включать проточную питьевую воду из-под крана.
2. При составлении лечебного рациона питания для больных животных нужно учитывать природу образовавшихся камней. Диета при уролитиазе кошек составляется строго индивидуально с учетом всех особенностей.
3. Если вы склоняетесь к натуральному кормлению, тогда рацион кошки должен в минимально количестве содержать кальций и кальциевые соединения. Из рациона исключают продукты  с высоким количеством кальция, а именно: творог, яйца, простоквашу и другие молочные продукты.
4. Рацион питания кошек при МКБ должно быть сбалансированным и соответствовать потребностям животного и в этом плане лучше подобрать качественный корм, премиум или супер премиум класса, сухой или влажный.
5. Если ваш кот или кошка были стерилизованы, вы можете давать животному пожизненно специализированные корма для кастрированных котов, которые будут профилактировать образование уралитов.
6. Исключать из рациона эконом корма и не смешивать сухой корм и натуральную пищу.
7. Если у вашей кошки ранее был поставлен диагноз МКБ, необходимо один раз в год профилактически сдавать анализы у ветеринарного доктора, для отслеживания динамики болезни, также анализы желательно сдавать котам которые находятся в группе риска.

Выводы

Обобщая всю выше перечисленную информацию мы можем сделать полезные выводы, кто владеет информацией — тот вооружен! Теперь каждый владелец животного знает как предотвратить МКБ и как поступать в случае первых проявлений болезни. Соблюдайте сбалансированный рацион питания кота, всегда следите за количеством и качеством выпитой воды избегайте стресса и это поможет вам снизить риск возникновения уролитиаза. 

А что после операции

Для того, чтобы исчез отек после уретростомия, а новообразованное отверстие оставалось таким же широким, каким его сделали, в течение послеоперационной реабилитации делают бужировання. Эта процедура инструментального и безоперационного характера. Она заключается в том, что в уретру вставляют широкий зонд, или же это может быть катетер. С помощью него проверяют то, что достаточно ли проходная уретра.

Ветеринарный врач аккуратно обрабатывают швы. При этом они должны обязательно проверить правильность сделанного отверстия при уретростомии. Стоит наблюдать за тем, чтобы кот не расчесывал и не разлизывал рану
. Поэтому обязательно надо приобрести памперс и защитный воротник. Так животному рана будет не доступной, и она спокойно будет заживать. Чтобы на ранах не образовалось воспаление, и они не стала гноиться, после уретростомии, и не стал развиваться бактериальный цистит или уретрит, ветеринары назначают препараты, которые имеют действие антибиотика.

Для того, чтобы поражения не пошло на почки, ветеринар следит за общим состоянием кота
:

• достаточно ли он пьет чистой и очищенной воды;
• ходит ли после этого он в туалет;
• какой у кота аппетит;
• или он активен.

Техника операции

Процедура уретростомии заключается в создании отверстия (стомы) в самой широкой части уретры, ведущей ее между анусом и мошонкой.

В соответствии с методикой, рекомендованной в научной литературе, во время операции также удаляются яички, мошонка и половой член вместе с поврежденным участком уретры.

Однако многие практикующие хирурги считают, что эти меры не вполне оправданы, и выступают за уретростомию с сохранением гениталий. Это позволяет минимизировать хирургическую травму и избежать осложнений.

Исключением являются случаи, когда наружные половые органы поражены опухолью или травмой. В зависимости от локализации обструкции показана промежностная или расширенная уретростомия.

Промежностная

Перинеальная уретростомия показана при обструкции уретры в ее дистальной части или в случае рецидива в течение года после предыдущей операции. После введения анестезии кошку укладывают в положение на животе, закинув хвост на спину.

Затем хирург приступает к операции, следуя существующим методикам, но изменяя их в соответствии с физиологическими особенностями животного и проявлением заболевания, вызвавшего закупорку.

В случае промежностной уретростомии доступ к операционной полости осуществляется через веретенообразный разрез вокруг основания мошонки и крайней плоти. Затем хирург последовательно рассекает ткани, удаляет органы, накладывает лигатуры и дренажи.

Прелонная

Если закупорка или повреждение уретры расположены интракраниально или абдоминально в полости таза, используется препузырная уретростомия. Она выполняется через разрез, сделанный на расстоянии 1 см от белой линии брюшной стенки.

Для доступа к лучевой части уретры выполняется остеотомия лобковой кости. При этом типе операции свободный край уретры удаляется и подшивается к коже по средней линии.

Важно: После выхода из клиники кошку следует завернуть в теплое одеяло или плед. После того как действие анестетика закончится, кошка начнет дрожать независимо от температуры окружающей среды

Операция уретростомия

Чтобы исключить наличие у животного сопутствующих патологий и определить расположение мочевыводящих путей, проводится диагностика. Она включает в себя:

• УЗИ брюшной полости;
• анализы крови (клинический и биохимический);
• клинический анализ мочи;
• бужирование;
• рентген мочевыводящих путей.

Операция уретростомии коту направлена на устранение пробки в уретре и застоя жидкости в мочевом пузыре. Для этого в ходе операции уретростомии у кота создается новое отверстие в уретре либо расширяется естественное отверстие. При полной закупорке естественного отверстия, у питомца удаляют пенис, мошонку и семенники. Техника операции уретростомии у кота предполагает рассечение уретры и ее подшивание к коже.

Показания к уретростомии

При полной закупорке уретры у хозяина есть несколько дней, чтобы помочь своему питомцу. Через 3 дня после закупорки начинается интоксикация организма, а спустя еще 3-5 дней животное может умереть. Помочь в таком случае поможет медикаментозное лечение и установка катетера или прокол мочевого пузыря. Если такое лечение не помогает, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Показаниями к уретростомии могут стать:

• опухоль в мочевыводящих путях
• снижение тонуса мочевого пузыря
• прободение в процессе катетеризации
• появление осложнений после уретритов в виде стриктур уретры
• повторное хирургическое вмешательство.

Большинство операций по формированию нового отверстия для вывода мочи проводится из-за неудачно выполненной катетеризации.

Противопоказания к уретростомии

Атопический дерматит

Пищевая аллергия

Эпилепсия

Проведение уретростомии противопоказано кошкам с острой почечной недостаточностью. Чтобы избавиться от закупорки хирургическим путем, необходимо сначала стабилизировать животное медикаментозно. Во время лечения можно проводить катетеризация для облегчения самочувствия питомца. В критических ситуациях возможно проведение операции по жизненным показаниям животного.

Послеоперационный период

Пока швы не заросли и не спал отек, есть риск сужения отверстия. Чтобы этого не произошло, ветеринар периодически проводит бужирование канала. Для этого в отверстие вставляется катетер, с помощью которого можно проверить его проходимость.

При уретростомии коту нужен постоянный уход после операции. Пока рана заживает, на кота надевают памперс и защитный воротник, чтобы предотвратить разлизывание раны. Памперс необходимо менять каждые 8 часов и сразу после мочеиспускания. Хозяину следует несколько раз в день обрабатывать рану хлоргексидином и наносить на швы противомикробные мази.

Также назначаются антибиотики для профилактики циститов и уретритов. Медикаментозное лечение проводится в течение одной недели. Для облегчения общего самочувствия животного могут назначить обезболивающие препараты.

Снять швы можно через две недели после операции уретростомии кота. Перед этим врач должен убедиться в правильности формирования отверстия, полном заживлении и нормальном функционировании стомы.

Прооперированное животное необходимо приводить на обследование к ветеринару каждые полгода, чтобы предотвратить повторную закупорку отверстия.

Последствия и осложнения после операции

После уретростомии у кота могут наблюдаться кровянистые выделения в моче или недержание. Животное полностью восстановится в течение месяца. Однако есть риск очередного инфицирования.

К возможным последствиям уретростомии у кота относятся:

• прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
• дизурия — нарушение мочеиспускания из-за наличия опухоли в уретре или бактерий в моче;
• цистит;
• расхождение швов из-за попадания мочи в подкожное пространство;
• гнойные воспаления после повреждения прямой кишки во время операции;
• острая почечная недостаточность.

Самым частым осложнением после операции является появление стриктур. Новое отверстие начинает зарастать, из-за чего требуется повторное вмешательство. Стриктуры при уретростомии у кота предотвращают путем бужирования. При появлении стриктур необходимо периодически проводить антисептическую обработку отверстия.

Возможные осложнения

Самый распространенный вариант осложнения после операции – это инфекции мочевого пузыря. Для предотвращения этого сразу после операции лечащим врачом назначается курс антибактериальных препаратов.

Важно помнить, что сама операция – это не способ лечения уролитиаза. Она предотвращает закупорку уретры у котов, а это сводит к нулю риск возникновения острой задержки мочи, и последующей катетеризации мочевого пузыря

Поэтому обязательно продолжить лечение основного заболевания для предотвращения повторного возникновения камней.

Уретростомия для кота считается не самой простой операцией, но в некоторых случаях это единственный вариант, который облегчит вашему питомцу жизнь.

Источник

Уретростомия у кота последствия

В течение нескольких дней после операции возможно появление незначительных кровянистых выделений, которые не требуют дополнительного лечения. У прооперированных животных существует высокая вероятность вторичного инфицирования сформированного канала.

В редких случаях возможно развитие недержания мочи. Чаще всего кот после операции уретростомии восстанавливается через непродолжительное время (2-4 недели) и при должном уходе продолжает привычный образ жизни. Если заметно зарастание отверстия рубцовой тканью – проводится повторное вмешательство. Предотвратить стриктуру можно бужированием в послеоперационном периоде и антисептическими обработками.

Противопоказания и возможные осложнения после операции

Операцию опасно проводить при нарастающем уремическом синдроме, гипертонии, гипотонии, нарушениях свёртываемости крови. Однако при полной закупорке мочеиспускательного канала и невозможности катетеризации операция проводится даже при наличии таких противопоказаний, так как от этого зависит жизни кота. Врачи сначала дают животному препараты для стабилизации состояния, а после формирования стомы и выведения пациента из наркоза принимают меры по устранению рисков развития осложнений.

Самое распространённое осложнение операции — кровотечение и опухание в местах рассечения тканей. Устраняется с помощью кровоостанавливающих средств и перевязок. Возможно развитие бактериальной инфекции в хирургическую рану, поэтому курс антибиотиков в период восстановления является обязательным. В редких случаях развивается недержание мочи из-за нарушенной работы гладкой мускулатуры. Как правило, через 5–10 дней это осложнение проходит само. Гораздо опаснее зарастание стомы рубцовой тканью — это грозит рецидивами с задержкой мочеиспускания, поэтому проводится повторная операция.

Как ухаживать за котом после уретростомии

Первые 2–3 дня после операции кот должен находиться в клинике под наблюдение ветеринаров. Всё это время врачи вводят животному электролитные растворы и антибиотики. Мочеиспускание кота осуществляется через катетер, который удаляют после уменьшения постхирургического опухания тканей и остановки кровотечения.

После того как кота разрешат отнести домой, хозяевам придётся взять все заботы по восстановительному уходу на себя. Нужно в течение 2 недель обрабатывать рану (промывать хлоргексидином и наносить противомикробные мази). Чтобы избежать разматывания повязки и зализывания шва, рекомендуется надевать на животное воротник. Пока мочеиспускание не восстановится, лучше пользоваться подгузниками (можно купить специальные кошачьи изделия с отверстием для хвоста или воспользоваться обычными детскими подгузниками, сделав самим крестообразный разрез). Менять их надо каждые 4–5 часов, а также после каждого акта дефекации.

Снятие швов проводится через 10–14 дней с момента операции

Важно внимательно следить за состоянием кота — после операции его самочувствие должно постепенно улучшаться. Если же этого не происходит, кот слабеет, не начинает сам ходить в туалет, есть и пить, то об этом надо сказать ветеринару

Тревожными симптомами являются открывшееся кровотечение, выделение гноя из раны, температура — это признаки осложнений, при появлении которых надо незамедлительно вызвать врача или самим отнести кота в клинику.

Утретростомия чревата многими осложнениями. Она трудно переносится животным и требует долгого восстановления. Но отказываться из-за этого от операции нельзя, так как она часто является единственным способом спасти кота с острой задержкой мочи при осложнённой мочекаменной болезни, опухолях, урологических травмах.

В чем заключается техническая сторона вмешательства

Технически, уретростомия у котов в нашей ветеринарной клинике отработана до автоматизма, это объясняется высоким профессионализмом специалистов и качественным оснащением хирургического блока.

Цель уретростомии – создание нового отверстия (стомы), чтобы наладить естественное отхождение мочи.

Порядок проведения (варианты):

• Промежностная уреростомия. У котов отверстие формируют между мошонкой и анусом с одновременным удалением пениса и семенников. Резекция пениса необходима, в нем есть 2 физиологических сужения уретры. В новообразованный канал, который стал шире, но короче, вставляют стому. Теперь камни до 5 мм и песок могут беспрепятственно выходить их организма.
• Прелонная уретростомия. Показана при травмах в области таза, при сильном повреждении уретры. Доступ к уретре формируется через брюшную стенку, с помощью прокола освобождается мочевой пузырь, удаляется часть суженой (деформированной) уретры. Широким концом мочеиспускательный канал подшивается к брюшной стенке.

Минус такой  манипуляции – отсутствие сфинктера, удерживающего мочу, она подтекает постоянно.

Показания к операции

Операция заключается в следующем. У кота образуется новый канал для мочеиспускания между брюшиной и широкой частью уретры. Но почему требуется цистомия мочевого пузыря у кошек?

Если быть точным, то проблема закупорки характерна для самцов кошачьих. Уретра – это канал, по которому моча выводится из организма. У самцов есть особенность. Уретра постепенно сужается и ближе к мочеиспускательному каналу она становится совсем тонкой.

Чаще всего в этом месте случается закупорка. Это может быть почечный камень, крупицы соли, цисты скопление микроорганизмов и многое другое. Не стоит исключать механические травмы.

С каждым годом количество операций сокращается. Этому способствует общее качество лекарственных препаратов. Из негативных моментов операции стоит отметить высокий шанс последующего заражения мочеиспускательного канала микроорганизмами.

Большинство специалистов стараются вылечить или облегчить жизнь питомцу без хирургического вмешательства. Цистомия – крайний вариант, когда речь идет о жизни и смерти животного. Перечислим основные осложнения, которые возможны после операции:

1. Новое отверстие со временем зарастает, что приводит к новой закупорке.
2. Во время заживления нагрузка на организм очень высокая. Особенно страдает слизистая, возможно ее частичное отслоение.
3. Устранение любых осложнений, а так же повторная операция крайне негативно скажется на общем состоянии питомца.

Итак, когда специалисты назначают цистомию мочевого пузыря для кошек? Во-первых, ультразвуковое исследование или анализы подтвердили мочекаменную болезнь. Во-вторых, подтверждена опухоль мочевого пузыря.

На какие признаки стоит обращать внимание? Как правило, они должны выступать в комплексе, но и единичный случай требует вмешательства специалиста:

• Кот раздражен, агрессивен без причины.
• В моче видны красные капли. В худшем случае она окрашивается в грязно-алый цвет.
• При походе в туалет кошка сильно мяучет, выгибает спину.
• У кота держится высокая температура, которая сопровождается рвотой.
• Питомец часто вылизывает половые органы.