Введение
Аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК) является самой распространенной генетически детерминированной патологией у этого вида животных во всем мире. Сам тип наследования заболевания – простой аутосомно-доминантный – говорит о том, что необратимые патологические изменения вызывает всего один, находящейся в аутосоме, мутантный доминантный ген PKD1.
Поэтому его присутствие у любого из родителей способно привести к патологии у потомков вне зависимости от их пола. А на 100% здоровое потомство можно рассчитывать только от двух PKD1-негативных родителей.
АДППК характеризуется медленно прогрессирующим течением с неуклонным ростом множественных, обычно заполненных жидкостью или рыхлой бесформенной массой кист в паренхиме обоих почек, замещающих ее нормальные структуры.
Кисты при АДППК у котят, как правило, приблизительно одинакового размера, а у взрослых кошек могут сильно различаться по форме и величине, иногда достигая весьма значительных размеров. Изнутри кисты выстланы эпителием, происходящим из клеток почечных канальцев и собирательных трубочек, однако менее дифференцированным.
Заболевание часто заканчивается развитием хронической почечной недостаточности (ХПН) и гибелью пациентов от ее последствий в терминальную стадию. Появление клинических признаков ХПН, связанных с АДППК, как правило, развивается у пациентов 3-10-летнего возраста, хотя и возможны значительные отклонения как в большую, так и меньшую сторону.
Так, например, известны случаи смерти 6-7-месячных котят от ХПН, вызванной поликистозом почек. Напротив, у некоторых животных клинические проявления поликистоза не возникали даже в возрасте старше 10-15 лет, а обнаружение характерных изменений в почках являлось случайной находкой при УЗИ, проведенном по другим, не связанным с нефропатиями, причинам.
Такое положение дел связано с варьирующей экспрессивностью гена PKD1, которая может приводить к выраженной вариабельности течения заболевания даже у особей с одинаковым генотипом. Поэтому одной из серьезных проблем, связанной с АДППК, является на сегодня то, что изначально невозможно спрогнозировать, какое животное, имеющее положительный тест на PKD1, погибнет в раннем возрасте, а у какого развитие заболевания пойдет по медленно прогрессирующему пути.
Процесс кистообразования хотя и протекает с различной скоростью у разных животных, но неуклонно прогрессирует в течение всей жизни пациента и очень часто приводит к нефромегалии, сопровождающейся бугристостью почек, обычно легко диагностируемой при пальпации.
Кисты могут сообщаться с просветом отдельных участков нефронов, кровеносными сосудами и лоханкой. У некоторых пациентов АДППК сочетается также с образованием кист в матке, поджелудочной железе и селезенке (т.е.
заболевание может приобретать вид системной патологии). Чаще других изменения диагностируются в печени, поражение в которой обычно характеризуются расширением и склерозированием мелких и средних желчных протоков.
Таблица 1. Породы кошек с высоким, средним и низким уровнем вероятности развития АДППК
Породы с высоким риском АДППК | Породы с умеренным риском развития АДППК | Породы с низким риском развития АДППК |
|
|
|
Лечение
Нехирургическим путём вылечить поликистоз почек не удаётся. Если патология обнаружена в ранней фазе, а площадь поражения невелика, то существует шанс избавиться от недуга. Но такое развитие событий возможно, когда владелец кошки сам настаивает на проведении обследования. В большинстве ситуаций ветеринарному врачу приходится иметь дело со второй, а то и третьей фазой болезни. Целью лечения является обеспечение удовлетворительного самочувствия и продления жизни.
Если размеры кистозных пузырей велики, проводят периодическое удаление жидкости пунктатной иглой. Медикаментозное лечение направлено на минимизацию развивающейся ХПН.
При лечении поликистоза почек используют следующие методы:
- Диетотерапия.
- Регидратационная детоксикация.
- Нормализация артериального давления.
- Гастропротекторы.
- Профилактика малокровия.
- Антибиотикотерапия.
Диетотерапия
Используют специализированые влажные корма для кошек с заболеваниями почек, с пониженным уровнем Фосфора и протеина, провоцирующих развитие симптомов ХПН. Для нормализации Фосфоро-Кальциевого обмена используют препараты витамина Д.
Гастропротекторы
Основное назначение — снять приступы тошноты и предотвратить образование язвы желудка. Используют средства, снижающие выработку желудочного сока — антациды.
Антибиотикотерапия
Если бактериальный посев обнаружил наличие секундарной микрофлоры назначают антибиотикотерапию. Сначала используют универсальные препараты, а когда становятся доступными результаты теста на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, применяют коррекцию лечения.
Прогноз
При осуществлении поддерживающей терапии на первой стадии болезни прогноз благополучный, в противной ситуации сомнительный или негативный. Срок жизни больных котов может составить несколько лет или два месяца.
Профилактика
Следует осторожно подходить к разведению подверженных поликистозу Британов и Персов. Питомцев с таким диагнозом к разведению не допускают и рекомендуют стерилизовать
Для пород, предрасположенных к недугу необходимо использовать специализированные корма.
Терапевтические мероприятия и прогноз
Поликистоз почек у кошек не лечится полностью. Патология ведет к необратимому изменению тканей органа. Если недуг выявлен на ранних стадиях, пораженные участки можно удалить в процессе операции. При запущенной форме болезни хирургическая процедура не дает положительного результата, так как почки покрыты кистозными образованиями.
При подтверждении диагноза врач назначает лекарства для устранения интоксикации, проводит симптоматическую терапию:
- Профилактику почечной недостаточности обеспечивает прием препаратов с фосфором. Подкожные инъекции способствуют нормализации мочеиспускания и обеспечивают предупреждение интоксикации.
- Для лечения поликистоза назначаются лекарства с витамином D.
- Если болезнь протекает на фоне гипертонии, врач прописывает лекарства, понижающие давление.
- При необходимости рекомендуют использовать средства для устранения тошноты.
- Лечение поликистоза не обходится без применения гормоносодержащих лекарств. Они помогают нормализовать уровень эритроцитов. Нехватка этих гормонов приводит к анемии, почечной недостаточности.
- Если происходит инфицирование, назначают антибиотики.
Поликистоз является опасной патологией. Самостоятельный подбор медикаментов может привести к осложнениям и летальному исходу. Народные средства используют в дополнении к основному лечению и только с разрешения врача.
Больному животному необходима диета. Правильное питание замедляет прогрессирование недуга. В рацион следует включить пищу, которая содержит фосфор, белок и витамины.
Для облегчения симптомов болезни нужно удалить жидкость из полости кист.
Если своевременно проводить терапию, животное проживет долго, прогноз будет благоприятным
Важно выявить патологию на ранних стадиях. Если поликистоз привел к почечной недостаточности и участки поражения обширны, прогноз для жизни неблагоприятный
Поликистоз почек
Поликистоз почек – врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы.
Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи.
Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.
Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания.
Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия.
В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист.
В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.
Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии.
Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно.
Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности.
Описание
Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты.
Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью.
Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.
Диагностика
Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек.
При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее.
Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания.
Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией.
В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.
Лечение
Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов.
При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики с учетом сниженной функции почек.
Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л.
Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.
Большая медицинская энциклопедия
Правильная диета
Сдерживание патологического процесса проводится при помощи специализированного меню. Ежедневный рацион должен отличаться низким содержанием калорий и обеспечивать достаточное поступление витаминов и минеральных веществ. Из питания исключают свинину, баранину, рыбу, их заменяют на индейку, говядину и курицу. В ежедневном меню должно быть достаточное количество овощей.
Ветеринарные врачи советуют кормить питомцев специализированными влажными кормами, предназначенными для животных с патологическими изменениями в почках. Они содержат минимальное число протеинов, необходимые объемы витаминов и минеральных веществ.
Аутосомно-рецессивный поликистоз почек на УЗИ
Злокачественный поликистоз детского возраста передается аутосомно-рецессивно. Причиной АРПКП считают мутации гена PKHD1 на хромосоме 6 (6p12). Ген продуцирует белок под названием фиброцистин или полиумин, функция которого не ясна.
| Фото. Как наследуется аутосомно-рецессивный поликистоз почек: оба родителя здоровы, но являются носителями дефектного гена; вероятность рождения больного ребенка в таком браке составляет 25%. |
При АРПКП у младенцев обе почки увеличены. По всей паренхиме от мозгового вещества к коре радиально расположены цилиндрические пространства — кисты небольших размеров. Кисты представляют собой расширение собирательных трубочек и сохраняют связь с нефроном. Граница между корковым и мозговым слоем сглажена. При АРПКП всегда имеется разной степени врожденный фиброз печени.
| Фото. А — Почки плода увеличены, на срезе многочисленные кисты в коре и мозговом веществе от 5 до 7 мм (стрелки), нарушена кортикомедулярная дифференцировка. Б — В почках субкапсулярно расположена нефрогенная зона с клубочками (стрелка); ниже в коре и мозговом веществе определяются многочисленные кисты разных размеров, выстланные кубическим эпителием (галочки). В — В печени пролиферация желчных протоков, очаговый фиброз (стрелка), внутрипеченочный холестаз, перипортальная лимфоцитарная инфильтрация (галочки). Диагноз: аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек. | ||
 |  |  |
АРПКП диагностируют у 1 из 10000-50000 новорожденных. АРПКП делят на перинатальную, неонатальную, инфантильную и ювенильную формы:
- При перинатальной форме АРПКП младенцы рождаются с большими поликистозными почками и умирают в первые дни жизни от уремии или дыхательной недостаточности вследствие гипоплазии легких.
- При неонатальной форме АРПКП более 90% нефронов поражены кистами, быстро прогрессирует почечная недостаточность; фиброз печени слабо выражен.
- При инфантильной форме АРПКП только часть нефронов кистозно изменены, почечная недостаточность развивается ближе к подростковому возрасту; портальная гипертензия и гиперспленизм вследствие фиброза печени редко бывают ведущими симптомами.
- При ювенильной форме АРПКП кистозно расширены менее 10% нефронов, почечная недостаточность обычно отсутствует, НО к 20-ти годам появляются признаки портальной гипертензии вследствие фиброза печени.
АРПКП можно заподозрить при УЗИ плода: гиперэхогенные почки сильно больших размеров, мочевой пузырь часто не определяется; характерно маловодие; в стесненных условиях невозможно нормальное развитие легких плода, поэтому формируется гипоплазия легких.
| Фото. На УЗИ женщина 26-ти лет во втором триместре беременности: А — Почки плода значительно увеличены, гиперэхогенные (стрелка), кортикомедуллярная дифференцировка сглажена (галочки). Б — Объем брюшной полости плода увеличен, желудок и мочевой пузырь не определяются, переднее расположение плаценты (стрелка), выраженное маловодие (галочка). В — Плацента утолщена до 6,1 см. Диагноз: выраженное маловодие, аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь плода. Беременность была прервана, извлечен плод мужского пола весом 900 г. | ||
 |  |  |
При аутосомно-рецессивном поликистозе на УЗИ обе почки симметрично увеличены, многочисленные крошечные кисты обычно не определяются ультразвуком, но создают картину неоднородной гиперэхогенной почки без признаков кортикомедулярной дифференцировки. Тонкий гипоэхогенный ободок по периферии представляет собой сжатую кору
Кроме того, следует обращать внимание на признаки портальной гипертензии, холангиопатии, дисгенезии желчных путей
| Фото. А — Почки младенца с АРПКП: большие белые почки с выраженной дольчатостью, множество мелких кист придают им губчатый вид, граница между корковым и мозговым слоем сглажена. Б, В — Ребенок в возрасте 1 года с АРПКП и врожденным фиброзом печени: на УЗИ почки увеличены, неоднородные за счет множества точечных гиперэхогенных очагов с мелкими кистами, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена. | ||
 |  |  |
| Фото. А — Печень и почки младенца с АРПКП: хорошо заметно, что почки сильно большие. Б, В — АРПКП у младенцев с почечной недостаточностью: на УЗИ почка увеличена, гиперэхогенная за счет ярких включений с хвостом кометы (стрелка) и расширенными канальцами (треугольник), перенхима губчатой эхоструктуры, кортикомедуллярная дифференциация отсутствует. | ||
 |  |  |
Характерные симптомы
С симптомами и лечением почечной недостаточности (ПН) у кошек всё не так просто. На ранних стадиях ПН никак себя не проявляет. Возможно кошка начнет чаще подходить к миске с водой, но согласитесь, редкий хозяин заподозрит в жажде неладное.
Различают четыре стадии ПН в зависимости от концентрации креатина в выделениях кошки (при норме {amp}lt;0,2 ммоль):
- Латентная: симптомы никак не проявляются, концентрация креатина – {amp}lt;1,6 ммоль.
- Начальная стадия: внешние проявления по-прежнему отсутствуют, концентрация – 1,6{amp}lt;{amp}lt;2,8.
- Консервативная стадия: симптомы слабые или не проявляются вовсе, концентрация – 2,9{amp}lt;{amp}lt;5,0.
- Терминальная стадия: симптомы умеренные или острые, концентрация – {amp}gt;5,0.
Симптоматические проявления почечной недостаточности у кошек неспецифичны – их легко спутать с проявлениями других болезней, например, диабетом, синдромом Кушинга, нарушением функций печени и т.п.:
- Вялость, малоподвижность, заторможенность;
- Частичный или полный отказ от еды;
- Острая жажда;
- Истощение;
- Уменьшение количества выделяемой мочи;
Учитывая то, что почки отвечают за кровоток и артериальное давление, симптомами ПН также являются перепады давления и частоты пульса, иногда провоцирующие слепоту вследствие разрыва сосудов глазного яблока.
Как и было отмечено ранее, ХПН у кошек несколько отличается от ОПН по протеканию и проявлениям клинических признаков.
Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.
Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.
Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.
Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются: снижение аппетита, активности кошки, худоба, ухудшение качества шерсти, периодическая рвота. При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.
Кроме выделительной функции, почки еще регулируют давление крови и гемопоэз – кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХПН бывает повышенное кровяное давление и как следствие – кровоизлияния в сетчатку и слепота, а также – анемия.
Количество выделяемой почками мочи сначала увеличивается (полиурия), хотя, часто владельцы кошки не замечают разницы, а в терминальной стадии заболевания продукция мочи снижается (олигурия) или прекращается вовсе (анурия).
При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.
В биохимическом анализе крови поражения желудочно – кишечного тракта проявляется повышением фермента амилазы в сыворотке крови.
Считается, что утрата почками функции и структуры при ХПН необратимы, а симптомы проявляются лишь тогда, когда 75% нефронов повреждены.
Острая форма недуга
На почечную недостаточность указывает ряд симптомов, среди которых запах аммиака изо рта у кошки.
Хроническая болезнь почек может долгое время оставаться без внимания, поскольку симптомы смазаны, а при ранней степени анализы нередко не превышают нормы. Для острой почечной недостаточности характеры ярко выраженные признаки, при этом если вовремя кота не лечить, то прогноз неблагоприятный и часто спасти животное не удается.
Кошка с ОПН становится вялой, владельцы замечают запах аммиака из ротовой полости питомца. На развитие почечной недостаточности указывает также появление полиурии, при которой увеличивается количество мочи. На прогрессирование патологии почек указывают и другие проявления, такие как:
- частая рвота и непрекращающаяся тошнота;
- проблемы со стулом, при котором кота тревожит запор либо диарея;
- неутолимое ощущение жажды;
- снижение веса, из-за отказа от многих продуктов питания или от пищи в целом;
- снижение физической активности;
- ухудшение состояния и внешнего вида шерсти;
- уремия;
- ацидоз, сопровождающийся увеличением кислотности желудка;
- бледные слизистые оболочки в ротовой полости и появление язвенных ранок;
- асцит и отек конечностей.
Симптомы поликистоза
Поликистоз почек у кошек не проявляет себя в начальной стадии. Только когда кисты разрастаются и занимают большую часть почек, у кошки появляется плохое самочувствие.
Появляются:
- равнодушие к еде;
- подавленность;
- апатия;
- наличие крови в моче;
- повышенная потребность в питье;
- снижение веса;
- очень частое мочеиспускание;
- рвота;
- нервозность.
Ранняя стадия поликистоза сопровождается подавленностью кошки, при прощупывании она чувствует боль, анализ мочи показывает некоторые отклонения от нормы (но незначительные), ветеринар отмечает повышение артериального давления.
Во время средней стадии у кошки начинается интоксикация организма. Происходит это потому, что почки на этой стадии уже работают плохо и не выводят токсины и ядовитые вещества. Как результат возникает рвота — ведь организму нужно как-то очиститься. Аппетит у питомца пропадает, чтобы не создавалась дополнительная нагрузка. Кошка все чаще тянется к воде — чтобы в крови разбавилась концентрация ядовитых веществ. А обильное питье приводит к частому мочеиспусканию. Также умный организм повышает давление, чтобы очистить кровь. Поэтому врач отметит давление выше нормы. При таком положении дел есть опасность инсульта. Помимо выше перечисленного возможно повышение температуры из-за воспаления или развития вторичных инфекций на фоне ослабленного организма.
При запущенной стадии у кошки мутнеет моча, в ней появляется кровь, анализ показывает очень высокую концентрацию белка и лейкоцитов. Наблюдается либо задержка мочи, либо учащенное мочеиспускание. Анализ крови покажет анемию. Такая форма поликистоза опасна перерождением кист в злокачественную опухоль.
Если вашему питомцу посчастливилось, что поликистоз диагностируется на ранней стадии, то вполне возможно, что болезнь можно вылечить или значительно отсрочить. Но, к сожалению, поликистоз коварен, и активно о себе заявляет уже в достаточно серьезной стадии — когда значительная область почечной ткани перерождается. В таком случае вся терапия направлена только на поддержание организма и уменьшения страданий животного. Обязательно нужно будет соблюдать диету. Больным котам рекомендуется корм, специально предназначенный для животных с заболеваниями почек. Когда жидкости в кистах слишком много, ее время от времени откачивают.
Медикаменты, которые назначит ветеринар, будут выполнять функцию детокса, снижать интоксикацию, приводить в норму артериальное давление. Препараты против малокровия (Эритропоэтин), гастропротекторы (чтобы нейтрализовать тошноту и предотвратить развитие гастрита/язвы) и антибиотики — неотъемлемые позиции в курсе лечения.
Сколько проживет кошка с поликистозом, зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, какое состояние иммунитета, насколько крепкий организм и какой возраст кошки. По статистике в зависимости от перечисленных факторов питомец живет от нескольких месяцев до нескольких лет.
Анализ сцепления – особенности и недостатки метода
При анализе сцепления сегрегация хромосомных маркеров, фланкирующих ген заболевания, исследуется и сравнивается в пределах семьи, где известен клинический статус (т.е. затронутый или незатронутый) каждого индивидуума. Изучая несколько маркеров, можно определить гаплотип (или набор маркерных генотипов на одной и той же хромосоме), который разделяется с заболеванием. Затем этот гаплотип сравнивается с гаплотипом человека, проходящего тестирование, и оценивается вероятность заражения.
Рассчитанный генетический риск взвешен по априорной вероятности того, что заболевание данного человека связано с исследуемым локусом, например 85% для PKD1 или 15% для PKD2. Чтобы полностью понять результаты теста, нужно проанализировать PKD1 и PKD2.
Плюсы метода. Основное преимущество этого подхода заключается в том, что, когда доступна большая семья с несколькими больными (предпочтительно 4 или более), почти всегда можно определить, является ли субъект риска облигатным носителем, без необходимости идентифицировать патогенную мутацию.
Недостатки генетического скрининга:
- невозможно получить информацию только путем тестирования одного пациента;.
- требуется минимум 3 больных члена семьи в двух поколениях;
- тест на сцепление нельзя использовать, если семья небольшая, если члены семьи отказываются участвовать или если у данного пациента есть подозрение на то, что он имеет мутацию de novo.
Методы диагностики кисты яичника
Поскольку киста яичника – одно из тех заболеваний, которые могут обнаруживаться лишь при врачебном обследовании, необходимо периодически проходить обследования состояния органов малого таза. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют посещать гинеколога не реже одного раза в год. Особенную внимательность к новообразованиям следует проявлять в период менопаузы, когда возникновение кисты уже не может объясняться функциональной деятельностью яичника.
Диагностика кисты яичника проводится с помощью инструментальных методов.
УЗИ органов малого таза
Киста яичника выявляется, как правило, в результате проведения УЗИ органов малого таза. С целью диагностики кистоза УЗИ проводится, как правило, трансвагинальным способом.
МСКТ органов малого таза
Компьютерная томография органов малого таза проводится, если данных УЗ-диагностики недостаточно, а также для подтверждения выдвинутых при УЗИ диагностических предположений.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ, также как и компьютерная томография, используется при недостаточности данных УЗИ органов малого таза.
Анализ крови на онкомаркеры
Анализ на онкомаркеры проводится при выявлении кистозных образований: необходимо исключить развитие рака яичника.
Диагностическая лапароскопия
Диагностика состояния яичников может проводиться лапароскопическим способом. Через небольшой разрез в брюшную полость вводится специальное оборудование – лапароскоп, представляющий собой оптическую систему с подсветкой. С помощью лапароскопа врач может изучить яичники визуально.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Мультикистозная дисплазия
Мультикистозная дисплазия — аномалия, при которой почечная паренхима полностью замещена кистозными полостями. Мочеточник отсутствует или рудиментарен. При одностороннем поражении жалобы возникают лишь в случае роста кист и сдавления окружающих органов, что вынуждает выполнить нефрэктомию. Диагноз ставят с помощью УЗИ в сочетании с допплерографией (рис.8).
Рис. 8. УЗИ с допплерографией. Мультикистозная дисплазия левой почки.
При экскреторной урографии даже на отсроченных снимках функция пораженного органа не выявляется. При цистоскопии устье мочеточника не визуализируется.
Лечение – динамическое наблюдение, при необходимости – нефрэктомия. Нефрэктомия у детей любого возраста в нашем отделении выполняется с помощью эндоскопии – Лапароскопическая нефрэктомия или, при определённых показаниях – рет- роперитонеоскопическая нефрэктомия. Видео наших операций Вы можете посмотреть в разделе современные технологии в нашем отделении.
Меры профилактики
Совсем недавно бридеров США, разводящих персидских кошек, объяла паника по поводу ПКП – поликистоза почек. Некоторые известные бридеры обследовали своих племенных животных на предмет наличия дефектного гена PKD-1. Как оказалось, он имелся у большинства животных, участвовавших в бридер-программах.
У другой половины он не является доминантным. Бридеры предлагают не истреблять всех животных с мутантным геном, ведь он присутствовал у многих производителей-персов до сего времени, а исключать из разведения только тех животных, у которых были обнаружены признаки патологии.
Генетические исследования высокоинформативны, но анализ стоит дорого и не доступен многим частным питомникам. Ветеринары советуют проводить исследования только тем представителям, которые отобраны для дальнейшего разведения, а остальным котятам из группы риска назначить УЗИ и отсрочить их использование в разведении на 12 месяцев.
Еще одним путем сокращения поголовья ПКП-позитивных кошек является наблюдение за их состоянием в течение времени, когда с большой вероятностью могут проявиться симптомы заболевания. Если у животного до 4 лет признаки не появились, то питомца считают свободным от мутантного гена.
Также смотрите видео поликистоз почек у кошек признаки заболевания и профилактические меры
