Признаки непроходимости кишечника у котов: эффективные способы лечения

Общие сведения

Кишечная колика — заболевание органов пищеварения, обусловленное чрезмерным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, проявляющееся у взрослых сильными, внезапными, приступообразными болями.

Это расстройство особенно характерно для младенческого возраста. Сопровождается нервозностью, плаксивостью и двигательным возбуждением. Патология обусловлена незрелостью пищеварительной и нервной системы, пищевой аллергией, неправильной техникой кормления и многими другими накладывающимися друг на друга факторами.

У взрослых кишечная (и у детей старшего возраста) колика встречается немного реже, но ее появление всегда связано с сильными болями. Колики у взрослых чаще всего связаны с неправильным питанием, но также имеют предысторию физических нагрузок и заболеваний.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма – СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.

Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:

Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
Увеличение газообразования. Вздутие.
Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
Тошнота.
Слизистый (или пенистый) стул.
Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита.
У женщин возможно более тяжелое течение менструации.

Вздутие

Потеря аппетита

Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника

Частые вопросы по заболеванию

Можно ли избавиться от бурсита локтевого сустава?

Можно, если сразу начать лечение. Врач сможет помочь любому пациенту, даже с запущенным заболеванием.

Какой врач лечит бурсит локтевого сустава

Ортопед-травматолог или ревматолог, если заболевание связано с хроническим артритом. Гнойное воспаление лечит хирург.

Как лечить бурсит локтевого сустава, есть ли таблетки, которые помогут?

Под контролем и по назначению врача. Самостоятельно лечиться не стоит, можно сделать только хуже.

Как долго лечится это заболевание?

Если начать лечить сразу, то не более двух недель, при хроническом течении намного больше.

Бурсит локтя – это нетяжелое заболевание, но запускать его не стоит, это чревато осложнениями. Лучше сразу после появления характерной выпуклости на локте сразу же обращаться к врачу. В московской клинике «Парамита» опытные специалисты избавят вас от неприятных симптомов и вернут радость жизни. Запишитесь на прием по телефону или на нашем сайте!

Литература:

Способ лечения локтевого и препателлярного бурсита / В. К. Островский // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 1997. – № 1. – С. 58–59
Санкт-Петербург. Спецлит. -2005.-С.196 200 23.Захаров И.И. Лечение острых и хронических бурситов в амбулаторных условиях / И.И. Захаров // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1985. -№10. -С. 105 – 106
Grance W. J. Diseases of bones and jointsinfections / W. J. Grance // Short Practice of Surgery. – London: Chapman and Hall, 1995. – P. 267.
Baum J. Treatment of bursitis/ J.Baum // Jt Pain.-1989.-№1. -Vol.85.-p.491 -499

Классификация

Кишечная непроходимость не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, в результате которого прекращается и нарушается прохождение содержимого по кишечнику. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), данное состояние является осложнением других болезней, к которым относятся следующие нозологии:

Код	Нозология
K56	Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
K56.0	Паралитический илеус
K56.1	Инвагинация
K56.2	Заворот кишок
K56.3	Илеус, вызванный желчным камнем
K56.4	Другой вид закрытия просвета кишечника
K56.5	Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью
K56.6	Другая и неуточненная кишечная непроходимость
K56.7	Илеус неуточненный

Кроме того, кишечную непроходимость можно классифицировать по степени нарушения пассажа, по уровню непроходимости, по клиническому течению, по этиологии и степени компенсации.

По степени нарушения пассажа:

полная (пассаж кишечного содержимого полностью прекращен);
частичная (пассаж кишечного содержимого частично сохранен).

По уровню непроходимости:

высокая (при возникновении препятствия в правых отделах ободочной кишки);
низкая (препятствие возникает в левых отделах ободочной или в прямой кишке).

По клиническому течению:

острая,
хроническая.

По этиологии возникновения:

Опухолевая. Опухоль может сдавливать кишечник снаружи, в таком случае говорят о функциональной обструкции. Если опухоль находится внутри кишечника, это механическая непроходимость. Когда опухоль прорастает в нервное сплетение, может возникать псевдонепроходимость.
Неопухолевая. Причиной может быть снижение тонуса кишечника, запоры, каловые завалы, дивертикулит, инфаркт кишечной стенки, грыжи, спайки и т.д.

По степени компенсации:

Компенсированная. Возникает на фоне регулярных запоров с затруднением отхождения газов и задержкой стула.
Субкомпенсированная. Задержка газов и стула не превышает 3 суток.
Декомпенсированная. Задержка стула и газов превышает 3 суток, имеются рентгенологические признаки и тонко- и толстокишечной непроходимости.

Причины развития ишемии толстой кишки

Точная причина уменьшения притока крови к толстой кишке не всегда ясна. Но точно известно, что к развитию ишемического колита могут привести несколько состояний:

Накопление жировых отложений на стенках артерии (атеросклероз).
Опасно низкое кровяное давление (гипотония), связанное с сердечной недостаточностью, хирургическим вмешательством, травмой или шоком.
Сгусток крови в артерии, снабжающей ободочную кишку (артериальный тромбоз) или реже в вене (венозный тромбоз).
Обструкция кишечника, вызванная грыжей, рубцовой тканью или опухолью.
Хирургическое вмешательство в области сердца, кровеносных сосудов, пищеварительной или гинекологической систем.
Другие медицинские нарушения, которые влияют на кровь: воспаление кровеносных сосудов (васкулит), волчанка, серповидноклеточная анемия.
Употребление кокаина или метамфетамина.
Рак толстой кишки (редко).
ДВС-синдром.
Пересадка печени.
Травма кишки (механическая, химическая, радиационная).
Артериовенозные свищи между брыжеечными венами и артериями.
Резекция части кишки.
Предрасположенность или наличие гиперкоагуляции.

Накопление жировых отложений на стенках артерии

Резекция части кишки

Причины возникновения тромбоза

избыточная масса тела пациента;
высокий или низкий рост;
заболевания крови (чаще всего излишняя свертываемость);
генетическая предрасположенность к тромбозу;
недостаточная физическая нагрузка на мышцы ног в течение дня;
беременность;
наличие вредных привычек.

Чаще всего тромб возникает у обездвиженных больных, вынужденных все время проводить в лежачем положении. Кроме того, ученые провели исследование, которое выявило связь между частыми авиаперелетами и тромбозом. Половая принадлежность также имеет значение: именно женщины чаще всего подвержены тромбозу ног как последствие перенесенной беременности.

Профилактика гельминтоза

Защитить своего питомца от заражения гельминтами на 100% невозможно, именно поэтому важно снизить риск возникновения паразитов в организме кошки. Для этого необходимо регулярно давать питомцу лекарственный препарат в целях профилактики

Многие препараты используются для лечения и выведения паразитов из организма, обладают хорошим эффектом. Обратившись в ветеринарную аптеку следует обязательно указать, что зараженный питомец это взрослая кошка или маленький котенок.

Взрослому животному проводят профилактику от 2 до 4 раз в год. При условии, что антигельминтные препараты будут применены за две недели до вязки или запланированной прививки. Первая профилактика у котят проводится не раньше, чем через 3 недели после рождения. Так же, как и у взрослых особей, антигельминтных препараты необходимо давать за 14 дней до прививки.

Вторично профилактику проводят в 6-8 недель, последующие два раза с интервалом в три месяца, а по достижению полугода, так же как и взрослым кошкам от 2 до 4 раз в год.

Регулярная дезинфекция туалетного лотка будет сопутствовать профилактике. Также необходимо удалять из лотка твердые экскременты сразу, и не употреблять в качестве корма сырые мясные или рыбные продукты. Хранить обувь следует в закрытых обувных ящиках, чтобы домашней питомец не смог их облизать и подхватить заразу.

Лечение кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости проводится в стационаре. Один из способов – ввести через нос в желудок назогастральный зонд, чтобы удалить излишки газа из пищеварительного тракта. Внутривенные жидкости вводятся, когда есть риск обезвоживания или изменения концентрации электролитов.

Частичная непроходимость тонкой кишки обычно проходит в течение нескольких дней при назначении жидкой пищевой диеты. Если непроходимость полная, следует провести операцию и устранить причину (грыжа, опухоль, спайки).

Если эпизоды частичной непроходимости кишечника повторяются, врач должен следить за ситуацией и при необходимости также провести операцию.

Что провоцирует / Причины Отдельных видов кишечной непроходимости:

Заворот тонкой кишки возникает при усиленной перистальтике и переполнении проксимальных ее отделов содержимым, при чрезмерно длинной брыжейке, наличии спаек и сращений в брюшной полости. Это одна из наиболее тяжелых форм кишечной непроходимости. Различают тотальные завороты (в них участвует весь тонкий кишечник) и частичные, в которые вовлекается лишь одна из ее петель. Заворот чаще происходит по ходу часовой стрелки на 360-720°. Наиболее опасны тотальные и высокие частичные завороты тонкого кишечника.

Заворот сигмовидной кишки встречается преимущественно у мужчин пожилого и старческого возраста, у которых возникают значительные анатомические изменения этого отдела кишечника (удлинение кишки и деформация ее брыжейки). Сигмовидная кишка принимает лирообразную форму с узким основанием, что способствует развитию заворота.

Основными симптомами заболевания служат боли в левой половине живота, отсутствие стула и газов, рвота и метеоризм. Боли возникают внезапно, носят схваткообразный характер, между приступами полностью не проходят. Они сопровождаются повторной рвотой. В анамнезе у таких больных часто имеются указания на запоры, примерно четверть из них ранее уже подвергалась госпитализации по поводу острой кишечной непроходимости. Во время сильных болей больной беспокоен, часто принимает коленно-локтевое положение, ложится на левый бок, подтягивает ноги к животу.

Причины развития синдрома раздраженного кишечника

Точная причина развития синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это заболевание связано с рядом факторов, в том числе:

с изменением моторики желудочно-кишечного тракта;
аномальными сигналами нервной системы;
повышенной чувствительностью к боли;
пищевой непереносимостью.

Ниже перечислены факторы риска, которые, как считается, вызывают СРК:

Аномальные движения толстой кишки и тонкой кишки (слишком быстрые или медленные или слишком активные).
Повышенная чувствительность к боли, вызванной полным кишечником или накопившимися газами.
Чувствительность к пище, возможно, вызванная плохой абсорбцией сахара или кислот в пище.
Гастроэнтерит (желудочный грипп) – вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника.
Психологические нарушения, к которым относятся тревога или депрессия, наблюдаются у многих с СРК, хотя доказательств, что эти состояния служат прямой причиной синдрома не обнаружено.

Дисбаланс репродуктивных гормонов или нейротрансмиттеров.

Генетика считается возможной причиной СРК, но до сих пор эта наследственная связь не доказана.

Что такое закупорка кишечника и чем она опасна

Кишечная непроходимость у кота (она же закупорка или обструкция) – невозможность прохождения или частичное прохождение кормовых масс по пищеварительному тракту.

В чем опасность

Кишечник работает без перерыва, и даже если произошла закупорка, пищеварительный сок и ферменты продолжают вырабатываться, а стенки кишечника продолжают всасывать питательные вещества, поступающие в него. Пищеварительный сок, не имея выхода, накапливается, раздражает желудок и вызывает неукротимую рвоту, что приводит к быстрому обезвоживанию.

При непроходимости кишечника нужно показать кота ветеринару

Если причина непроходимости – инородное тело, инвагинация или заворот, в месте застоя нарушается кровообращение и кишечник моментально отекает. Без лечения отек перерастает в воспаление и далее – в некроз

Интоксикация организма развивается за 1-2 дня, поэтому важно обратиться в клинику после первых же симптомов

Диагностика Отдельных видов кишечной непроходимости:

Рентгенологически обнаруживают множественные горизонтальные уровни жидкости в тонком кишечнике, чаши Клойбера, симптом перистости, которые визуализируются преимущественно в центре брюшной полости.

Рентгенологически выявляется резко раздутая в виде «гигантской шпильки» или «двустволки» сигмовидная кишка, заполняющая большую часть брюшной полости. В обоих коленах кишки наблюдаются горизонтальные уровни жидкости. Большое диагностическое значение имеет исследование с контрастной клизмой: заполняются прямая кишка и дистальный отдел сигмовидной до места странгуляции, при этом создается фигура «клюва», по направлению которого можно определить, в какую сторону произошел заворот кишки.

Диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение, пациенту необходимо поставить правильный диагноз. Поэтому при первом посещении врач обязательно направляет пациента на дополнительное обследование:

общий, биохимический, иммунологический анализ крови – выявляются воспалительные процессы, обменные нарушения, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты;

исследование экссудата, взятого при помощи пункции (прокола) бурсы – методом микроскопии устанавливается состав экссудата, микробиологическое исследование (посев на питательные среды) выявляет инфекцию и ее чувствительность к антибактериальным препаратам;

УЗИ – исследуется состояние мягких околосуставных тканей, в том числе, бурсы;

магнитно- резонансная томография (МРТ) – детальное определение состояния бурсы и окружающих мягких тканей;

рентгенография сустава и компьютерная томография (КТ) – на снимке будет видно состояние костных суставных тканей, что важно при гнойных осложнениях.

При необходимости ортопед-травматолог посылает пациента на консультацию к другим специалистам – ревматологу, эндокринологу, хирургу.

Питание

После лечения любой формы кишечной непроходимости необходимо строго следить за питанием и придерживаться диеты.

При кишечной непроходимости категорически запрещены продукты, способствующие метеоризму, запорам:

копченые, соленые, острые, пряные продукты;
газировки, кофе, алкоголь;
сладости и шоколад;
жирное мясо, рыба;
крупы, которые тяжело перевариваются (пшенная крупа, перловка);
бобовые, грибы;
свежий хлеб и сдобная выпечка;
белокачанная капуста;
яблоки;
кефир, сметана, сыр, сливки, молоко.

В первый месяц после операции питайтесь перетертой пищей. Разрешены следующие продукты:

овощи после термической обработки, не вызывающие вздутие живота;
фрукты, не вызывающие вздутие живота, перетертые, можно печеные;
нежирный творог, ацидофилин;
крупы (манная, гречневая, рисовая, овсяная крупы);
нежирные сорта мяса и рыбы;
компоты и кисели из фруктов и ягод.

Как и при любом заболевании кишечника, при КН показано есть часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку с ЖКТ, дозирует выделение желудочных соков и желчных кислот, облегчает работу тонкого и толстого кишечников. Избегайте есть слишком горячую и слишком холодную пищу. Также не ешьте грубую пищу, которая тяжело переваривается. Минимизируйте употребление соли. Пейте много воды.

Клинические проявления болезни

Неопытным или начинающим котоводам достаточно трудно узнать, есть ли глистная инвазия у любимцев (ведь признаки глистов у котят могут быть достаточно разнообразными, а их проявления зависят от вида возбудителя, вызвавшего заболевание) и как избавить кошку от нежданных гостей.

Достаточно специфическим считается проявление патологического состояния в результате заражения кошки сосальщиками: начинает появляться кашель и повышается температура. Что касается нематод, то они обладают способностью приводить к развитию у животного анемии. Но несмотря на это все же существует перечень симптомов, которые обычно присутствуют при всех видах гельминтозов. К ним относят:

Расстройства процесса пищеварения. Они проявляются в виде запоров, которые чередуются с жидким стулом.
Тошнота и рвота. Бывают ситуации, когда в рвотных массах может присутствовать кровь и даже глисты.
Присутствие глистов или их личинок в каловых массах.
Расстройства стула. В кале могут появляться кровь и слизь.
Ощущение зуда в области сфинктера анального отверстия. Показателем присутствия данного симптома является поведение животного: оно будет, так сказать, ездить анальным отверстием по полу.
Вздутие живота.
Изменение аппетита будет проявляться его отсутствием или усилением. Причем при усилении аппетита кошка будет потреблять слишком много пищи, но при этом худеть.
Затрудненное дыхание и кашель.
Замедленный рост и развитие животного.
Быстрая утомляемость. Кошка будет не такой игривой, будет выглядеть вялой и слабой.
Изменение состояния шерсти, даже ее выпадение.
Потеря веса и параллельно с этим увеличение живота.
Пожелтевшие слизистые оболочки глаз и склер. Данный симптом, скорее всего, будет указывать на глистование печеночного сосальщика.
Повышенное количество выделений из глаз.
Онемение и паралич задних лап. Бывать это может только в запущенных ситуациях.
Преждевременное рождение котят или и самопроизвольный аборт.

Для того чтобы узнать, есть ли паразиты у животного, и чтобы провести адекватное лечение, рекомендуется сдать кал питомца в ветеринарную лабораторию

Обратите внимание! Симптомы, похожие на вышеперечисленные, могут появляться и в результате других заболеваний, поэтому лечение без уточнения причины возникновения патологических проявлений может привести к ухудшению состояния животного

Лечение кишечной непроходимости у кошек

Лечение назначается ветеринарным врачом, исходя из общего состояния кошки и результатов анализов.

При частичной непроходимости ветеринарные врачи назначают следующее лечение:

Теплое место в покое, иногда – клеточное содержание на время лечения.
Внутривенные инфузии питательных солевых растворов для устранения интоксикации и снятия обезвоживания, антибиотики, обезволивающие.
Мягкие прокинетики для улучшения перистальтики кишечника.
Слабительные средства: «Дюфалак», вазелиновое масло внутрь, клизмы с вазелиновым маслом, клизмы «Микролакс».
Диета с повышенным содержание клетчатки в виде мягкого корма или пюре;
При непроходимости, вызванной глистной инвазией – антигельминтные препараты под контролем врача.

При подтвержденном диагнозе «инородное тело» и при полной непроходимости без операции не обойтись. На операции хирург удаляет инородное тело, а иногда и пораженный участок кишечника. В редких случаях, когда инородное тело застряло в желудке или на выходе из желудка, его можно достать гастроскопом.

В некоторых случаях требуется операция под общей анестезией

После выписки необходимо строго выполнять назначения: пробиотики, спазмолитики, антибиотики для профилактики сепсиса, специализированная диета.

Послеоперационный период длится 10-14 дней, на это время разумнее оставить животное в стационаре клиники, чтобы восстановление прошло под контролем врача.

Кишечная непроходимость у кошек – экстренное состояние. Кота могут взять на стол и без анализов, так как ожидание результатов отнимает драгоценное время.

Важно! Терапия в домашних условиях не представляется возможной и может только навредить!

Диагностика

Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ крови – может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах;
биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов (нарушение состава микроэлементов, снижение белка);
рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза. При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости;
колоноскопия (исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце) помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется – ирригоскопия;
ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных;

В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол. Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение (заворот кишок, спаечный процесс).

Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с:

острым аппендицитом (УЗИ, локализация в правой подвздошной области);
прободные язвы желудка и 12-перстной кишки (проведение ФГДС, рентгенография с контрастным веществом);
почечная колика (УЗИ, урография).

Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно.

Виды непроходимости кишечника

непроходимость на уровне тонкого кишечниканепроходимость на уровне толстого кишечника

Механическая непроходимость кишечника

закупоркеболезнь Крона, опухоль, туберкулез, рубцовые сращения и др.с внутренней стороныглистовувеличение селезенки в размерахпри грыжезакручивание петли вокруг своей осинедостаток кровоснабжениязакупоркасжатиевтягивание одной петли в другуювнешних и внутреннихи при первой и при второй имеет место закупорка просвета кишечника и сдавление его брыжейкизакупорка

Динамическая непроходимость кишечника

функциональнойзакупоркимышечных клетокполныйпараличобмена веществуремия, гипопротеинемия, гипокалиемия и др.травмы и опухоли головного и спинного мозга, инсульты и др.перитонит, аппендицит, панкреатит, холецистит и др.пневмония, инфаркт миокарда, плевритпри механической кишечной непроходимости вздутие наблюдается только выше области закупоркимышечных клетокспазма не вздутие, как при паралитической непроходимости кишечникасвинцом, ртутьюпатология, вызванная недостатком кальция в организме

Сосудистая непроходимость кишечника

гангреныаневризмах аортыаритмияхсовокупность патологий, вызванных нарушением ритмичных сокращений сердцапереломахвоспалительных болезнях сосудов

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
Спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан). Уменьшают боли и спазмы.
Противорвотные средства – метоклопрамид (Церукал) снимает тошноту.

Причины

Причины кишечных колик у взрослых разнообразны. В качестве наиболее распространенных факторов выступают:

Неправильное питание, богатое жирными, жареными, трудноперевариваемыми и вызывающими вздутие живота продуктами, например, красное мясо, бобовые, сладости и другие.
Слишком быстрое поглощение пищи, вызывающее всасывание воздуха, а также неправильное перетирание пищи зубами, в результате чего она дольше задерживается в пищеварительной системе (эта проблема может возникнуть и у людей с протезами или при отсутствии зубов).
Физические усилия, вызывающие чрезмерное напряжение мышц.
Беременность и давление на кишечник, связанные с ростом матки.

Заболевания, расстройства и дефекты органов пищеварения, в том числе:

желудочно-кишечный рефлюкс;
язвенная болезнь желудка;
язвенный колит;
синдром раздраженного кишечника;
дивертикулез;
кишечная непроходимость;
расстройства пищеварения;
запор;
нарушения бактериальной флоры в кишечнике;
неопластические изменения.
пищевая аллергия, в частности, на белки, содержащиеся в коровьем молоке;
пищевая непереносимость, в том числе непереносимость лактозы;
наличие инородных тел в пищеварительном тракте.

Кратко механизм развития можно описать как расстройство, связанное с сокращением мышц кишечника. Но не все так просто. Кишечная колика может быть симптомом одного или нескольких многочисленных заболеваний, поэтому самостоятельно причину ее развития найти невозможно.

Кишечная колика чаще всего локализуется в левой половине живота, в месте, где кроме сложных структур тонкой кишки имеется еще и сигмовидная, уязвимая для различных патологий.

Кишечная колика с правой стороны живота возникает реже, но возможна. Чаще всего может оказаться печеночной коликой, развивающейся вследствие слишком быстрых сокращений желчного пузыря. Также провоцируют желчную колику: отложение холестериновых элементов из-за неправильного питания, выход камня по желчным путям в двенадцатиперстную кишку, секреция большого количества холецистокинина двенадцатиперстной и тощей кишкой, возникающая после употребления жирной пищи. Но без специалиста различить кишечную колику от печеночной трудно, боль может менять локализацию (например, в центр живота) и иррадиировать.

Какие бывают виды кишечной непроходимости

Существуют разные классификации кишечной непроходимости:

В зависимости от причины	Механическая — подразделяется на три типа: Обтурационная — возникает при закупорке кишки опухолью, желчным камнем, каловыми массами, при сдавлении извне, из-за спаек в брюшной полости. Странгуляционная — сопровождается сдавлением сосудов брыжейки, кровоснабжающих кишечник. Сочетанная — сочетание обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости. Например, возникает при инвагинации — внедрении, завороте одного участка кишки в другой. Динамическая кишечная непроходимость возникает в результате стойкого спазма или пареза (расслабления) стенки кишки.
В зависимости от уровня	Высокая — нарушение проходимости тонкой кишки Низкая — нарушение проходимости толстой кишки
В зависимости от скорости возникновения	Острая Хроническая
В зависимости от степени нарушения проходимости кишечника	Частичная Полная

По статистике, если не оказана своевременная медицинская помощь, при острой кишечной непроходимости до 90% больных погибают в течение 4–6 часов

Поэтому для пациента важно знать первые симптомы этого состояния и при их возникновении сразу же обращаться к врачу

Этиология: новый подход

Согласно преобладающей теории (с 1935 г.), ГЭРБ возникает, когда кислый желудочный сок выливается из желудка в пищевод, химически и механически повреждая слизистую оболочку пищевода, вызывая ее ожоги, раздражение, эрозии и, в конечном итоге, более серьезные последствия. Однако эта традиционная теория химического и механического раздражения слизистой оболочки пищевода не может полностью объяснить многие вещи, связанные с началом, симптомами и течением ГЭРБ.

В настоящее время появились сообщения о том, что ГЭРБ может быть иммунным воспалительным заболеванием, вызванным иммунными реакциями, а не прямым химическим повреждением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Гипотеза об этиологии иммунной ГЭРБ подтверждается одним из клинических исследований, проведенных в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале American Medical Ассоциация.

Предварительные данные этого исследования показали, что Т-лимфоцитарный эзофагит, гиперплазия базальных клеток и клеток селезенки наблюдались у пациентов с тяжелой ГЭРБ, эффективно лечившихся ингибиторами протонной помпы (ИПП) после отмены ИПП, но с устойчивыми поверхностными клетками.

По словам руководителя исследования из Далласского медицинского центра ветеранов д-ра. Керри Данбар, это открытие предполагает, что патогенез рефлюксной болезни может быть связан больше с медиаторами воспаления и цитокинами, чем с химическим повреждением слизистой оболочки пищевода.

Воспалительная иммунная теория ГРЭБ могла бы легче и лучше объяснить не только начало и течение типичных симптомов этого заболевания, но и патофизиологию осложнений этойпатологии — метаплазию пищевода и слизистой оболочки Барретта.

Пищевод Барретта

Недавние экспериментальные исследования на крысах также предполагают, что ГЭРБ более связана с иммунным, а не химическим кислотным поражением слизистой оболочки пищевода. Считается, что рефлюкс и химическое кислотное раздражение только инициируют иммунные воспалительные реакции в слизистой оболочке пищевода и, следовательно, играют менее важную роль.

Если иммуно-воспалительная теория этиопатогенеза ГЭРБ окажется верной, возможно, потребуется пересмотреть существующий режим лечения и профилактики рецидивов ГЭРБ. Не исключено, что расположение и роль антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторы H2) могут измениться.

Предполагается, что иммунная теория рефлюксной болезни может более подробно объяснить причины и сущность не только типичных, но и недавно описанных атипичных форм (так называемых подтипов) ГЭРБ.

Исследователи предполагают, что ИПП и блокаторы H2 могут оставаться наиболее важными препаратами для лечения ГЭРБ, но схема лечения этого заболевания также должна включать препараты, влияющие на каскад иммунно-воспалительного ответа, особенно для более тяжелых и рефрактерных форм ГЭРБ.

Как понять, что у кошки или котенка глисты

Если у кошки наблюдаются изменения в аппетите, настораживает ее поведение или уже появились типовые симптомы развития паразитов в организме следует обратиться за консультацией в ветеринарную клинику. Понять самостоятельно, что кот заражен бывает сложно, особенно на начальных стадиях. После осмотра врачом животного будут назначены специальные анализы для точной диагностики состояния животного, определения видов глистов.

В ветеринарии для кошек практикуются следующие исследования:

Гельминтоовоскопические методы. Анализ экскрементов или мазка на наличие паразитических яиц;
Гельминтоларвоскопические методы. Подразделяются на отдельные виды (исследований проб фекалий, тканей и органов), помогают обнаружить личинки гельминтов и самих паразитов;

Основным материалом для проверки являются экскременты животного, мазок, но могут исследоваться другие ткани, выделения внутренних органов, слюна. Анализы позволяют с высокой точностью диагностировать наличие инвазии, идентифицировать тип глистов. При подозрении на заболевания внутренних органов, включая спровоцированные гельминтами, назначается УЗИ, анализ крови.

Дифференциальный диагноз ишемического колита

Дифференциальная диагностика ишемического колита проводится в отношении:

болезни Крона;
неспецифического язвенного колита;
псевдомембранозного колита;
бактериальных инфекций.

Наличие свищей отличает болезнь Крона от ишемического колита, а наличие обширного поражения указывает на неспецифический язвенный колит.

При бактериальных инфекциях прямой кишки (дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз) поражается ободочная кишка, наблюдается отечность, гиперемия, эрозивные поражения слизистой оболочки (как и при ИК), поэтому необходимо бактериологическое исследование кала на наличие инфекции, чтобы исключить эти заболевания.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы.

Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются.
Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными.
Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны.

Непроходимость кишечника у кошек: симптомы и лечение