Лечение и поддерживающая терапия
От врожденных пороков излечиваются лишь единицы. Все дело в том, что для их устранения требуется помощь кардиохирурга. Помимо малого количества специалистов в этой области, ситуация омрачается и высокой стоимостью их услуг.
Не у всех хозяев хватает денег на операцию, но ветеринары рекомендуют не поддаваться панике раньше времени. Неплохих результатов можно добиться благодаря регулярному приему лекарственных препаратов и специальной диете.
Форму выпуска препаратов подбирают, отталкиваясь от вида патологии и цели лечения. С ОСН борются инъекционными методиками, так как возникающие приступы нуждаются в максимально быстром подавлении. После стабилизации состояния животное переводят на таблетки.
К основным препаратам для лечения СН относятся:
- ингибиторы АПФ, тормозящие развитие нарушения благодаря стабилизации давления и расширению сосудов;
- диуретики, стимулирующие отток избыточной жидкости;
- противокашлевые средства;
- кардиотоники и вазопрессоры, сокращающие объем циркулирующей крови и повышающие силу сокращения сердца;
- глюкокортикостероиды, используемые при антишоковой терапии;
- антибиотики и противовирусные, уничтожающие возбудителя обнаруженной инфекции;
- иммуномодуляторы, восстанавливающие защитные силы организма.
При поздней диагностике летальный исход наступает в течение 1 года. Во всех остальных случаях прогноз благоприятен.
Благодаря поддерживающей терапии больному удается прожить около 10-14 лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и регулярном обследовании причиной смерти становится старость или другие факторы, не связанные с сердечной недостаточностью.
Диагностика
Если говорить о симптомах и лечении сердечной недостаточности у кошек, то в первую очередь стоит осознать, что точно определить данную патологию может только специалист. Как правило, для того, чтобы понять, что животные страдают от данной патологии, недостаточно использовать фонендоскоп и градусник.
Требуются более серьезные исследования. Поэтому лучше, если опытный ветеринар с большим стажем будет определять симптомы и лечение сердечной недостаточности у кошек. В Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах ветклиники могут предложить владельцам домашних животных полный спектр услуг. В таких учреждениях есть все необходимое оборудование.
При подозрении, что питомец страдает от данной патологии, необходимо провести биохимические исследования крови. По результатам данной диагностики специалисту намного проще понять, на фоне чего животное страдает от сердечной недостаточности.
Также существует еще несколько методов, которые позволяют точно выявить причину проблем. В первую очередь производится опрос владельца животного. Ему стоит как можно подробнее описать повседневную жизнь любимца и перечислить все изменения, которое с ним произошли за последнее время.
Однако данные показатели также помогают выявить проблемы с сердечно-сосудистой системой. Лучше, если в клинике будет аппаратура для ЭКГ. Этот способ диагностики считается одним из самых достоверных при определении проблем сердечной мышцей.
Также рекомендуется выполнить рентгенографию. На снимке врач сможет увидеть, как именно располагается сердце, и уточнит его размеры. Также для животных выполняются УЗИ. Однако нужно учитывать, что далеко не каждый сельский врач способен правильно прочитать результаты данного исследования.
Предварительный диагноз ставят на основании клинических признаков. Владельца кошки должны настораживать изменения в поведении. Питомец избегает общения, не играет, мяукает жалобно. Окончательный диагноз устанавливает ветеринарный кардиолог на основании клиники, а также нижеперечисленных исследований:
- стандартный анализ урины и крови;
- торакальная рентгенограмма;
- УЗИ.
- ЭКГ.
Сравнение здорового и больного сердца
Очень важно выявить заболевание на начальных стадиях развития. Сделать это может опытный врач в условиях хорошо оснащенной клиники, так как банальным фонендоскопом в этом случае не обойдется
Необходимо тщательно собрать все известные вам сведения – какими инфекционными и хроническими заболеваниями страдает ваш питомец, как давно начались проявления болезни, наличие прививок и изменения в поведении животного.
Общий осмотр – поможет при профилактических осмотрах. Он помогает выявить заболевание при отсутствии внешний проявлениях, основываясь на выслушивании шумов, нарушения ритма и визуализации сердечного толчка (признак гипертрофии миокарда).
Обязательно стоит измерить артериальное давления для исключения гипертензии и выявлений нарушений в одном из кругов кровообращения. При сниженных показателях можно заподозрить дилятационную сердечную недостаточность.
ЭКГ – основной способ выявления нарушений в области сердца. Позволяет выявить функциональные изменения в миокарде и наличие аритмий. Более явную картину сердечной недостаточности можно увидеть при проведении УЗИ.
Также необходимо сделать рентгенографию, на ней можно увидеть расширение границ сердца, его смещение от нормального положения, жидкость в сердечной сумке и плевральной полости, а также асцит.
Терапевтический подход к кошкам с систолической сердечной недостаточностью
Плевральный выпот чаще ассоциируется с систолической дисфункцией и манифестируется клинически приглушенными тонами сердцем и легочными звуками. Торакоцентез следует выполнять, когда присутствуют значительные плевральные выпоты. Фуросемид – это рекомендуемый исходный мочегонный препарат и его следует использовать в дозе 1-2 мг/кг каждые 8-12 часов. Внутривенный фуросемид рекомендуется по сравнению с пероральным применением из-за более быстрого начала действия и потенциальных венорасширяющих свойств.
Агрессивная диуретическая терапия может серьезно снизить желудочковый выброс, что приводит к азотемии, электролитным аномалиям, снижение сердечного выброса и хронической почечной недостаточности и замедлению выведения определенных лекарств. Положительные инотропы могут применятся у кошек с миокардиальной недостаточностью. Дигоксин может быть использован в дозе ¼ таблетки 0,125 мг через день.
Дигоксин следует осторожно использовать у кошек с хронической почечной недостаточностью, сниженной перфузией или значительной азотемией, поскольку этот препарат может приводить к отравлению. Добутамин предпочтительнее у тех кошек, которые имеют кардиогенный шок. Добутамин оказывает стимуляция бета-адренергических рецепторов миокарда
Добутамин оказывает стимуляция бета-адренергических рецепторов миокарда
Добутамин предпочтительнее у тех кошек, которые имеют кардиогенный шок. Добутамин оказывает стимуляция бета-адренергических рецепторов миокарда.
Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 мкг/кг/мин. Судороги могут быть осложнением в терапии добутамина. Если они происходят, препарат следует временно прекратить до тех пор, пока прекратится припадок и доза лекарства должно быть сокращено наполовину или прекращено. Вазодилататоры могут быть полезными в сокращении предварительной нагрузки и последующей загрузки, но не должны использоваться у пациентов, которые являются гипотензивными или с кардиогенным шоком. Применение 1/8-1/4 дюйма 2% нитроглицериновой мази на внутреннею часть уха каждые 6 часов может помочь улучшить клинические признаки перегрузки.
Дополнительная кислородная терапия. Гемодинамически или электрически нестабильные аритмии.
Блокаторы кальциевых каналов или дигоксин могут использоваться для замедления желудочкового ответа на фибрилляцию предсердий. Желудочковые аритмии можно контролировать с помощью внутривенного лидокаина (1-2 мг болюса или 10-20 мкг/кг/мин). Кошки очень чувствительны к действию лидокаина, и поэтому дозы заметно уменьшенные по сравнению с собаками. Оральные добавки таурина должны быть даны тем кошкам с анамнезом некоммерческой диеты. Для поддержания гидратации и снижению значительного истощения и электролитного дисбаланса, назогастральные или назоэзофагальные питающие трубки могут быть использованы для обеспечения жидкостного и питания.
Хроническая терапия обычно включает комбинацию диуретиков, ингибиторов АПФ и дигоксина. Фуросемид снижается до самой низкой эффективной дозы для контроля признаков застоя (1-2 мг/кг каждые 12-24 часа). Периодические эпизоды застойной сердечной недостаточности может потребовать более высокие дозы фуросемида или добавление дополнительных диуретиков. Спиронолактон дозируется в дозе 1-2 мг/кг в дополнение к фуросемиду можно дозировать 12-24 часа. Ингибиторы АПФ уменьшают нейроэндокринную активацию.
Эналаприл (0,5 мг/кг каждые 24 часа) является наиболее часто используемым препаратом в этом классе. Дигоксин вводят перорально в дозе ¼ таблетки 0,125 мг каждые 2-3 дня. Дигоксиновая токсичность рассматривается как анорексия, рвота и летаргия.
Богатая таурином диета должно быть выдана. Периодический мониторинг почечных значений и электролитов рекомендуются, чтобы помочь адаптировать терапевтический режим.
Неклассифицированные кардиомиопатии у кошек как при чина сердечной недостаточности
Несколько случаев не подходят аккуратно в одну категорию морфологических изменений и, следовательно, могут иметь особенности в одной или нескольких групп. Несмотря на наши желания предоставить окончательный диагноз для болезни (например, «неклассифицированная кардиомиопатия “или” промежуточная кардиомиопатия “), морфологическое и физиологическое описание следует сопровождать этот диагноз. Описание должно содержать утверждения относительно толщины стенки, размерами камеры, региональных рубцов, эндокардиальных изменений и региональных аномалий.
Кроме того, некоторые утверждения относительно систолической и диастолической функция должны быть выполненными.
Диагностика
Постановка предварительного диагноза начинается со сбора анамнестических данных
На этом этапе ветеринару важно определить, какие виды диагностики понадобятся и как лечить сердечную недостаточность у кота в данном конкретном случае. Владельцу придется ответить на следующие вопросы:
- Каковы были первые симптомы, и в какой момент они появились.
- Какой образ жизни ведет кошка, ее рацион питания.
- Какие болезни питомец перенес в течение жизни, были ли сделаны необходимые прививки, проводилась ли защита от гельминтов.
После этого назначается ряд диагностических мероприятий. Из лабораторных исследований информативен общий и биохимический анализ крови. Наличие нарушений состава крови – важный признак, говорящий о наличии отклонений в работе сердца. Важны следующие показатели:
- электролитный и газовый состав крови;
- кислотно-щелочное равновесие крови;
- содержание в крови мочевины, креатинина, кардиоспецифических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.
Кроме того, проводится ряд инструментальных исследований:
- Аускультация. Путем прослушивания выявляют нарушения в работе сердца, патологические шумы, опасные нарушение ритма, отек легких.
- Электрокардиограмма. По изменению сердечного ритма диагностируют гипертрофию желудочков, нарушения кровоснабжения.
- Измерение кровяного давления. Гипертония – сопутствующая патология сердечной недостаточности.
- Узи сердца. Исследование позволяет изучить работу сердца более детально.
- Рентгенография сердца – способ определить размеры и положение сердечной мышцы. При сердечной недостаточности происходит изменение границ сердца и смещение его относительно нормального положения.
Данные обследования позволяют составить представление о состоянии здоровья кота и поставить точный диагноз.
Чем поможет животному ветеринар
Лечение сердечной недостаточности у кошки заключается в излечении основной болезни, которая привела к проблемам (если это возможно), и симптоматическое поддерживание нормального уровня жизнедеятельности животного. Бывает, что вылечить основное заболевание нельзя, поэтому остается только симптоматическая терапия.
Операции на сердце у данного вида животных не проводят, поэтому остается только медикаментозная помощь. При острой форме недостаточности действия ветеринара будут направлены на купирование приступа. При хронической патологии предстоит разработать пожизненную поддерживающую схему приема лекарств. Важную роль в лечении играет кислородотерапия.
Основные препараты для лечения – это:
Диуретики для выведения лишней жидкости из организма и снижения давления в сосудах: фуросемид, торасемид, верошпирон, диакарб. Первый считается самым лучшим при экстренном выведении лишней жидкости.
Препараты, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы: коргликон, рибоксин, милдронат.
Антибиотики, если имеет место воспаление миокарда.
Препараты, снижающие уровень притока крови к сердцу: мазь с нитроглицерином (используется строго ветеринарным специалистом!).
Инотропы, кардиотоники, усиливающие кровяной выброс за счет усиления сердечного толчка: допамин, добутамин, пимобендан
Пимобендан принят за золотой стандарт при длительном применении для компенсации недостаточной работы сердца у домашних жиотвных.
Препараты-иАПФ для снижения давления за счет увеличения оттока крови от сердца: эналаприл, каптоприл, лизоноприл, беназеприл.
Антитромбические вещества для улучшения «текучести» крови и профилактики образования тромбов, которые могут нарушать кровоснабжение задних конечностей: клопидогрель, аспирин (очень осторожно!), гепарин.
Антиаритмики для нормализации пульсового ритма: лидокаин, пропранолол, дигоксин. Лидокаин кошкам также можно применять, но в строгих дозировочных пределах.
Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем, верапамил, амлодипин.
Помимо основного лечения кошке рекомендовано:
- снижение вероятностей стрессов, испугов, длительных транспортировок, смены места жительства;
- исключение из рациона соли;
- контроль над потреблением жидкости;
- увеличение в рационе таурина и белков;
- контроль массы тела и недопущение ожирения.
Прогноз течения болезни – от осторожного до неблагоприятного и напрямую зависит от ответа на терапию и возможностей владельца лечить животное и постоянно рутинно давать лекарства. Кошки могут плохо отвечать на медикаментозное воздействие и погибнуть за несколько дней
Или организм нормально отреагирует на лечение, и питомица будет жить еще долгие годы. Предсказать наверняка невозможно!
Профилактика и лечение
Конечно, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и, как следствие, – главные враги сердца кошки.
Но болезни сердца не всегда поражают домашних питомцев только с «диванным» образом жизни. Ведь некоторые кошки могут иметь генетическую предрасположенность или же врожденную патологию. Поэтому желательно провести диагностическое обследование питомца вскоре после приобретения. И обязательно всякий раз просить врача прослушать его сердце при визитах в клинику, например, для вакцинации.
Одним из показателей скрытой формы кардиопатологии является отек легких, вызванный осложнением после применения наркоза. Поэтому перед любой операцией животным рекомендуется обследование (УЗИ), особенно кошкам пород риска.
Сердечные заболевания могут иметь разную степень проявления, например, даже оставаться на ранней стадии 12 – 14 лет.
В случае гипертрофической кардиомиопатии питомец может жить полноценной жизнью, но потребуется ежегодное обследование.
При развивающейся патологии кошка ставится на учет у кардиолога, за ее состоянием осуществляется контроль, для лечения назначаются таблетированные препараты.
У кошек не делают операций на сердце, поэтому возможно только медикаментозное лечение. И если у питомца диагностировано хроническое заболевание сердца, то это лечение будет длительным или, скорее всего, пожизненным.
Задача сердечной терапии — облегчение работы сердца, снижение нагрузки на него, коррекция сердечного ритма и кровяного давления, а также улучшение кровоснабжения и питание миокарда.
Нет ничего хуже, чем наблюдение за страдающей кошкой, которой вы не можете помочь. Причин такого состояния может быть много… Но все равно вам следует срочно звать ветеринара, так как у вашего питомца, возможно, сердечный приступ! У кошки такая патология редка, но все же полностью исключать ее возможность не следует.
В общем и целом, течение этой болезни равносильно тем же процессам, которые происходят в случае с человеком. Приток крови к сердцу сильно ухудшается, жизненно важный орган не получает должного количества кислорода и питательных веществ. Целые участки сердечной мышцы отмирают, что впоследствии приводит к тяжелейшим последствиям. Грубо говоря, резкое обострение этого процесса – это и есть приступ. Каковы причины столь опасного явления?
Некоторые котята рождаются с врожденным , или же имеют более высокий риск сердечных приступов. Еще раз предупредим, что для этих животных проблемы с сердечно-сосудистой системой не слишком характерны, но все же случаются. Ветеринары считают, что с врожденными пороками сердца рождаются не более 1-2% от всех котят.
Некоторые породы более восприимчивы к развитию этой болезни. Мейн-куны , а также находятся в зоне повышенного риска. Нужно отметить, что наследуется эта патология не во всех случаях
В любом случае, это не столь важно. К сердечному приступу может привести практически любая патология, которая негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов
Так что хозяину намного важнее знать первые признаки этого состояния, чтобы срочно, не теряя времени и не паникуя, обратиться за помощью к ветеринарному специалисту.
Причины сердечной недостаточности
Причины сердечной недостаточности у кошек могу быть самыми разнообразными, но чаще всего старт патологии дают такие заболевания, как:
- гипертрофическая кардиомиопатия (патологическое разрастание миокарда);
- гипертиреоз (проблемы со щитовидной железой);
- гипертония (высокое давление);
- онкология;
- врожденные пороки сердца.
Виды кардиомиопатии
Чаще всего ветеринары диагностируют различные виды кардиомиопатии.
Гипертрофическая
Наиболее распространенная форма кардиомиопатии.
При данном виде сердечной недостаточности сердечная мышца увеличивается в размере в разы, и увеличивается преимущественно миокард желудочка. Это приводит к тому, что объем желудочка сердечка уменьшается. Как результат, крови в нем меньше, но организму же нужен кислород! Поэтому миокарду приходится сокращаться чаще, отдыхает он меньше. Но отдых необходим. Отсюда и «усталость» мышцы, а за ней приходит сердечная недостаточность у собак и кошек.
Дилатационная кардиомиопатия
При данном виде сердечной недостаточности у кошек и собак стенка желудочка не утолщается, а растягивается. Но несмотря на то, что объем желудочка увеличивается и крови в сердце много, все равно нормальная функция сердца нарушена. Миокард не может полноценно сокращаться, тем самым выбрасывать всю кровь из желудочка. Часть из нее «застаивается», что еще больше растягивает стенки.
Рестриктивная
В данном же случае мышцы словно «деревянные», практически не растягиваются. Эластичность их теряется. И, несмотря на то, что объем желудочка не изменяется, миокард не справляется со своими функциями ввиду потери эластичности.
Промежуточная
Очень сложный вид кардиомиопатии. А все потому, что диагностировать ее не всегда удается, ведь смешиваются изменения от различных видов кардиомиопатии.
Группы риска
В группу риска возникновения кардиомиопатии входят:
Коты и собаки старше 6 лет. Это все элементарно объясняется тем, что органы за всю жизнь «устают», становятся «мишенями» для возбудителей инфекционных заболеваний. А сердце испытывает повышенную нагрузку.
Животные крупных пород. Особенность обусловлена тем, что сердцу, словно насосу, необходимо под большим давлением прокачивать много крови.
Представители мини-пород
Их миниатюрным сердечкам приходится биться с куда большей частотой, что быстрее «изнашивает» сердечную мышцу.
Животные, переболевшие инфекционными заболеваниями, а также страдающие от повышенного давления или излишней активности щитовидной железы.
Коты и собаки после тяжелого лечения (многие лекарственные препараты могут дать осложнение на сердце)
Имеющие генетическую предрасположенность (именно поэтому так важно знать родословную котенка или щенка).
Животные, страдающие от неправильного питания!
Причины развития сердечного приступа у кошки
Если говорить прямо, то причины развития сердечного приступа выявить бывает сложно. К приступу могут привести заболевания сердечно-сосудистой системы, отравления, паразиты (сердечный гельминт, например), иные факторы, вплоть до тяжелого стресса. Но все же некоторые предрасполагающие факторы нужно рассмотреть отдельно:
Болезни почек. Связано это с тем, что надпочечники выделяют гормоны, которые помогают организму регулировать кровяное давление. После тяжелых болезней надпочечники могут «сходить с ума», выброс гормонов усиливается или резко снижается, давление прыгает. На сердце это сказывается очень плохо.
Сердечный гельминт (заболевание называется дирофиляриоз). Взрослые особи «гнездятся» в легочных сосудах и коронарных артериях, обильно насыщая кровь токсинами. Если паразитов много, их выделений вполне может хватить для отмирания некоторой части миокарда.
Возраст. К преклонному возрасту сердце уже успевает во многом выработать свой ресурс, а потому риск приступов и сердечных патологий существенно возрастает.
Неправильное и несбалансированное питание с избытком жира и белка.
Лишний вес. Особенно этот фактор опасен для кастрированных котов.
Патологии эндокринных желез.
Инфекционные заболевания, особенно вирусной этиологии.
Любые болезни и патологические состояния, сопровождающиеся ускорением СОЭ и повышением вязкости крови. В этих случаях кровь может становится настолько вязкой, что плохо проходит по мелким кровеносным сосудам и плохо питает само сердце. В таких случаях, кстати, более вероятен инсульт.
Сердечная недостаточность у кошек
Опубликовано Полина в Ср, 30/03/2011 — 10:26
Сердечная недостаточность определяется как неспособность сердца перекачивать достаточно крови, чтобы поддерживать нормальную циркуляцию для удовлетворения потребностей организма.
Сердечная недостаточность является результатом ослабленной сердечной мышцы. Это вызывает проблемы печени, почек, легких и других органов, и приводит к нескольким системным проблемам.
Когда левый желудочек начинает отступать, давление в малом круге кровообращения постепенно растет. Существует застой и накопление жидкости в альвеолах. Это состояние называется отек легких. На поздних стадиях заболевания кошкам очень трудно дышать — она кашляет пеной и кровью, ощущает нехватку кислорода. Отек легких обычно начинается во время физических упражнений, стресса или нервного возбуждения, которое ускоряет сердечный ритм. В плевральной полости, также, может быть сформирована жидкость, которая делает толчки легких и дыхательных путей сложнее. Это называется плевральный выпот, который является частой причиной респираторных заболеваний у кошек
Два ранних признака сердечной недостаточности: общая слабость и одышка при физической работе. Эти симптомы являются менее выраженными у кошек, ведущих сидячий образ жизни. При запущенной болезни — чередование быстрых и медленных сердечных сокращений, в груди слышны вибрации. Аритмия часто вызывает сильную усталость, которая может быть ошибочно принята за инсульт или сердечный приступ.
Когда правый желудочек даже незначительно открыт, давление в венах общей циркуляции увеличивается, и возникает застойная сердечная недостаточность с отеком кожи в области живота и конечностей.
Жидкость собирается в брюшной полости и возникает вздутие живота, которое называется асцитом. Удержание жидкости увеличивает нагрузку на почки, которые отвечают за обращение соли и воды.
Ишемическая болезнь сердца не характерна для кошек. Они кардиомиопатичны. Болезни сердца довольно редкое явление для кошек. Из всех кошек обращающихся к ветеринару, всего 15% кошек болеют сердечными болезнями.
