Основные симптомы
Признаки панкреатита бывают выраженными при остром приступе и смазанными при хроническом течении заболевания. Для острого состояния характерно внезапное начало со следующими проявлениями:
- Очень сильная, нестерпимая боль, от которой животное может впасть в шоковое состояние.
- Рвота, которая развивается приступообразно, может быть неукротимой даже при пустом желудке кота.
- Вялое состояние, отсутствие любых реакций. Животное старается спрятаться в дальнем углу и избегает людей.
- Прикосновения к животу вызывают сильную болезненность, кошка даже может укусить или поцарапать хозяина.
- Понос или полное отсутствие дефекации.
- Пожелтение слизистых оболочек при разлитии желчи.
- Сильное обезвоживание, из-за которого у животного западают глаза, а собранная в складку кожа не распрямляется.
При хроническом течении воспаления у кота периодически начинается рвота, нарушается пищеварение, возникают проблемы с выделением, в основном наблюдается диарея, отсутствует аппетит или животное ест очень мало.
Диагноз
К сожалению, панкреатит бывает сложно диагностировать. Золотым стандартом диагностики считается биопсия (взятие клиновидных фрагментов тканей) для гистологического исследования; образец ткани поджелудочной железы получают хирургическим путем. Хотя это единственный способ, позволяющий подтвердить панкреатит на 100%, существуют и другие методы, которые можно использовать для подтверждения диагноза:
- Определение амилазы и липазы. Это довольно неспецифические показатели крови для оценки наличия панкреатита у собак. У части пациентов с панкреатитом повышается активность амилазы и липазы. Однако такое повышение возможно и при других заболеваниях. Корреляция между повышением этих показателей и панкреатитом у кошек нет.
- Рентгеновские снимки: у некоторых пациентов с панкреатитом удается увидеть изменения на снимках брюшной полости. Например, снижение четкости деталей из-за скопления жидкости в брюшной полости, обусловленного воспалением поджелудочной железы. Еще можно увидеть небольшие изменения в положении петель кишечника. Рентген брюшной полости также позволяет исключить другие заболевания со сходными признаками, не относящиеся к панкреатиту, например, инородное тело в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, при панкреатите возможно скопление жидкости вокруг легких (выпот в плевральную полость). Таким образом, в некоторых случаях рекомендуют также сделать снимки грудной клетки.
- УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет визуализировать органы брюшной полости подробнее, чем при рентгенографии. Например, он позволяет увидеть увеличение в размерах поджелудочной железы, наличие новообразований или изменения ее эхогенности (при остром панкреатите железа часто имеет более темный цвет, а при хроническом – более светлый). Можно исследовать зону вокруг поджелудочной железы (брыжейку) на наличие изменений (при остром панкреатите она часто становится гиперэхогенной).
Рис. 1. Гиперэхогенный сальник и паренхима поджелудочной железы собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.
Рис. 2. Гиперэхогенный сальник собаки при остром панкреатите. Лоцируется также паренхима печени и стенка желчного пузыря. Изображение получено с использованием линейного датчика с частотой 12 МГц.Рис. 3. Желчный пузырь собаки при остром панкреатите (изменения характерны для острого холецистита). Изображение получено с использованием микроконвексного датчика с частотой 8 МГц.
- Определение иммунореактивности панкреатической липазы (ИПЛ). Этот метод заключается в определении более специфического типа липазы поджелудочной железы в крови. Он чувствительнее и специфичнее, чем обычное определение липазы, хотя ложноположительные и ложноотрицательные результаты все же возможны.
- Биохимический анализ сыворотки. При панкреатите может измениться активность некоторых ферментов печени (повышение, связанное с воспалением или реактивностью ткани печени) и даже концентрация билирубина. Билирубин перерабатывается печенью и выводится через желчный пузырь в желчевыводящий проток. Желчный проток проходит справа от поджелудочной железы и при сильном ее воспалении может стать частично непроходимым, что приводит к повышению концентрации билирубина. Концентрация альбумина, одного из основных белков крови, может понизиться из-за воспаления или изъязвления желудочно-кишечного тракта. Концентрация глобулина, еще одного белка крови, также может понизиться при изъязвлении желудочно-кишечного тракта. Кроме того, панкреатит может привести к нарушениям электролитного состава.
Ни один из методов не позволяет поставить диагноз панкреатита со 100% точностью. Мы ставим предположительный диагноз, сопоставляя отклонения лабораторных показателей с анамнезом и клиническими симптомами, а также исключая другие причины. Высокая иммунореактивность панкреатической липазы (ИПЛ) в сочетании с клиническими признаками служит основанием для подозрения на панкреатит. УЗИ брюшной полости может показать признаки воспаления, связанного с панкреатитом и, возможно, выпот в брюшную полость.
Экзокринные новообразования поджелудочной железы
Аденомы поджелудочной железы представляют собой доброкачественные опухоли экзокринного отдела поджелудочной железы. Аденокарцинома поджелудочной железы является самым распространенным злокачественным новообразованием данного отдела у кошек. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях веретенообразной клеточной саркомы и лимфосаркомы.
Патогенез Аденомы поджелудочной железы обычно обладают субклиническим течением, однако могут стать причиной развития клинических симптомов вследствие смещения органов брюшной полости. Помимо этого, такие аденомы могут приводить к обструкции протока поджелудочной железы, атрофии ацинусов, а также опухолевому некрозу, за которым следуют клинические симптомы панкреатита и те клинические симптомы, которые вызываются неправильным функционированием других органов в результате метастазирования.
Клинические симптомы и диагностика Клинические признаки экзокринных новообразований поджелудочной железы у кошек не являются специфичными. При изучении 58 случаев самыми распространенными клиническими симптомами были анорексия (46%), потеря массы тела (37%), летаргия (28%), рвота (23%), желтушность (14%), констипация (9%) и диарея (3%). Среди других клинических симптомов отмечались полиурия, стеаторея, лихорадка, дегидратация и вздутие краниальной области брюшной полости. Кроме того, могут наблюдаться симптомы, связанные с метастазированием, — одышка, хромота, костная боль или алопеция.
Обычные анализы крови, как правило, не дают никаких результатов. Лишь в нескольких случаях сообщалось об активности сывороточной липазы и амилазы, причем еще реже эта активность была повышенной. В большинстве случае рентгеновское исследование является неспецифичным, а потому лучше прибегнуть к ультразвуковому исседованию органов брюшной полости. Обычно в области поджелудочной железы можно обнаружить мягкую тканевую массу, однако взаимосвязь с тканью поджелудочной железы редко удается продемонстрировать достаточно убедительно. И хотя от большинства аденокарцином поджелудочной железы в перитонеальную жидкость отслаивается малое количество клеток, при наличии выпота его следует аспирировать и подвергнуть цитологическому исследованию. Если необходимо изучить новообразование, следует прибегнуть к аспирации его содержимого тонкой иглой или чрескожной биопсии под контролем ультразвука. Однако отсутствие отслоения клеток может привести к получению отрицательного результата при использовании метода аспирации тонкой иглой. В большинстве случаев окончательный диагноз ставится на основании диагностической лапаротомии или даже некропсии.
Терапия и прогноз Аденомы поджелудочной железы являются доброкачественными и теоретически не требуют лечения до тех пор, пока не станут причиной развития клинических симптомов. Однако окончательный дифференциальный диагноз между аденомой от аденокарциномой поджелудочной железы зачастую можно поставить лишь при диагностической лапаротомии и одновременно частичной панкреатэктомии. Если это исследование подтвердило наличие аденомы поджелудочной железы, то прогноз будет благоприятным.
Аденокарцинома поджелудочной железы часто возникает на поздней стадии заболевания, причем метастазы появляются у 81% кошек, которым поставлен такой диагноз. Если на момент постановки диагноза метастатического распространения не наблюдается, то следует прибегнуть к хирургической резекции аденокарциномы. Однако владельца животного сразу следует предупредить о том, что эта операция редко достигает полного успеха. Теоретически возможны полная панкреатэктомия и панкреатикодуоденэктомия, однако случаи их выполнения на кошках на момент написания этой статьи еще не были описаны. Экстраполяция данных, полученных на экспериментальных животных и при лечении людей, позволяет сделать предположение о том, что при этих процедурах имеет место высокая заболеваемость и даже летальность. Кроме того, сложное, послеоперационное, продолжающееся на протяжении всей оставшейся жизни лечение ЭНПЖ и сахарного диабета делает эту процедуру крайне нежелательной. Химиотерапия или лучевая терапия, применяемые для лечения аденокарцином поджелудочной железы у людей и животных, почти не приносят успеха. Таким образом, прогноз для кошек с аденокарциномой является фатальным.
Клинические симптомы
Панкреатит у кота может проявляться в острой и хронической форме. Они имеют существенные различия в скорости протекания и симптоматике. Иногда владельцам очень сложно понять, что у кошки серьезные проблемы с поджелудочной железой, так как клинические признаки хронического панкреатита часто проявляются лишь сонливостью, урчанием в животе и редкими нарушениями стула. Бывают случаи, когда кошка начинает прятаться или намеренно уходить из дома. Такое поведение обусловлено инстинктом самосохранения, когда животному необходимо найти надежное убежище от врагов на время болезни.
Острая форма
Основными клиническими признаками и симптомами острого панкреатита у кота, основываясь на которые ветеринарный специалист назначает лечение, являются:
- рвота (появляется во время приступа и не приносит питомцу облегчения);
- безудержный понос;
- наличие непереваренных частичек корма в кале;
- кислый запах, исходящий от фекалий;
- желтушность слизистых оболочек;
- анорексия;
- напряженная брюшная стенка;
- болезненность в области брюшной полости;
- сухость слизистых оболочек;
- повышение температурных показателей тела;
- одышка или учащенное дыхание, спровоцированное болевым синдромом.
Характерным симптомом панкреатита является летаргия, которая проявляется в 80-100% случаев. Данный термин у кошек подразумевает более продолжительное время сна, чем обычно. В совокупности с анорексией он должен вызвать тревогу у владельцев, и стать поводом для обращения в клинику.
Лечение острого панкреатита в домашних условиях у кота является невозможным. Животное нужно немедленно доставить в ветеринарную клинику.
Хроническая форма
Хронический панкреатит у кошек может проявляться в виде самостоятельного заболевания, а также быть последствием острой формы.
Развитие хронического панкреатита протекает медленно, и на первых стадиях он не проявляется клиническими признаками. У кошки может периодически возникать вялость, апатия, рвота и запоры. Но через несколько дней данные симптомы исчезают, а владельцы списывают это на временное недомогание по необъяснимым причинам.
Однако необратимые процессы в поджелудочной железе не прекращаются и приводят к разрушению значительного объема органа. У кошки значительно снижается аппетит, тускнеет шерсть, наступает летаргия. При поражении более 60% железы панкреатит у кошки переходит в острую форму и проявляется тяжелым приступом.
Формы, признаки заболевания
Существует две формы недуга:
- легкая или отечная;
- тяжелая, нередко приводящая к гибели питомца.
Панкреатит у кошек иногда характеризуется появлением поражений отдельных органов: почек, печени, легких, кишечника.
Симптомы довольно разнообразны, обычно неспецифичны. Поражается ЖКТ, появляется понос, имеющий характерный неприятный запах, рвота. Животное отказывается от еды, становится вялым, апатичным, слабеет. Прикосновения к брюшной стенке вызывают болезненные ощущения. Нередко приступ появляется через определенное время после принятия пищи.
Очень тяжелые формы панкреатита у кошек характеризуются сильнейшими болями, вызывающими шоковое состояние, коллапс. Животное при этом вытягивает передние лапки, мяукает. Начало заболевания проходит вяло, слабо выражено. В тяжелых ситуациях может возникнуть сепсис, аритмия. Дыхание любимца становится затрудненным.
Ветеринары разделяют панкреатит у кошек на хронический и острый. При остром приступы начинаются внезапно. При хроническом признаки проявляются постепенно, однако, во внутренних органах появляются изменения, считающиеся необратимыми.
Диагностирование
Каждый владелец пушистой красавицы, заботящийся о ее здоровье, должен помнить, что при подозрении на наличии болезни лечение желательно начать незамедлительно. Самостоятельные меры принимать категорически не рекомендуется — недуг слишком серьезный, ошибки могут стоить жизни любимого существа. Поэтому, заметив симптомы, необходимо обратиться к опытному ветврачу немедленно.
На основании перечисленных выше симптомов, апатичного поведения кота трудно поставить точный диагноз — панкреатит у кошек. Признаки являются лишь поводом обращения в ветлечебницу. Специалист ставит диагноз, опираясь на информацию, полученную в результате клинических, лабораторных исследований крови, мочи животного. Общий анализ крови свидетельствует о степени воспалительного процесса. Осуществляются также УЗИ, рентгенография, специфичные методы диагностики.
Лечение панкреатита у кошек
Лечение должен назначать лечащий ветврач. В первую очередь устраняется обезвоживание организма. С этой целью подкожно или внутривенно делается введение жидкости, в частности, физраствора. Снимаются болевые ощущения.
Если при панкреатите у кошки наблюдается рвота, рекомендуется дать любимцу средство, прекращающее ее. Необходимо, чтобы животное воздержалось от приема пищи не менее суток. Лекарственные препараты в этот период времени употреблять также не разрешено. Если через 24 часа рвота прекратилась, можно предложить питомцу мягкую, нежирную еду. Если он принимать пищу отказывается, специалисты советуют покормить его принудительно. Помимо этого, назначается витамин В12, препараты, стимулирующие аппетит. Прописывают ферменты для улучшения пищеварения.
Если недуг — следствие употребления определенных медикаментов, нужно перестать их применять. Если панкреатит вызван инфекционным заболеванием, врач назначает комплекс мероприятий, направленных на устранение причины. При появлении осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство.
Даже если лечение проведено успешно, владельцам нужно учитывать, что возможен рецидив. Панкреатит у кошек не относится к числу заболеваний, которые можно вылечить и забыть. Поэтому за здоровьем любимца нужно наблюдать постоянно. Кот должен всегда придерживаться диеты. Если форма заболевания легкая, осложнения, к примеру, сахарный диабет, отсутствуют, врачи дают благоприятный прогноз на выздоровление.
Лечение панкреатита у кошек
Лечение панкреатита у кошек состоит в медикаментозной терапии и диете.
При выявлении симптомов острого панкреатита у кошек показано лечение в условиях стационара. Лечение острого панкреатита у кошек заключается в снятии симптомов и направлено на поддержание водного и кислотно-щелочного равновесия организма, на снятие воспалительного процесса и на предотвращение развития системных нарушений.
В первую очередь кошкам проводят внутривенную терапию: в зависимости от результатов анализа крови на газы и электролиты, применяют препараты глюкозы, калия, комплексные солевые растворы и коллоиды. При тяжёлых панкреатитах может потребоваться переливание плазмы крови.
При наличии рвоты проводится терапия противорвотными препаратами (например, метоклопрамид или маропитант).
В первые сутки нахождения питомца в стационаре обязательно контролируют водно-электролитный баланс, массу тела, количество выделяемой мочи, определяют активность ферментов, уровень общего белка, глюкозы, уровень мочевины и креатинина в крови.
При панкреатите кошек лимфоцитарной природы лечение заключается в назначении стероидных препаратов (например, преднизолон).
Вне зависимости от наличия признаков проявления боли, обязательно вводятся рецептурные обезболивающие препараты, при их отсутствии (в крайнем случае) метамизол натрия или нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен).
Зачастую эмпирически при остром панкреатите проводится антибактериальная терапия (цефалоспоринового ряда) для предотвращения развития инфекционных осложнений.
Как уже упоминалось, у кошек редко в чистом виде встречается панкреатит. Обычно он сопровождается такими заболеваниями, как воспалительное заболевание кишечника, холангиогепатит и нефрит, часто также встречается липидоз печени. Поэтому лечение должно быть комплексным и направлено на устранение всех имеющихся у кошки патологий.
Медикаментозное лечение хронического панкреатита у кота обычно носит поддерживающий характер и заключается в устранении таких последствий панкреатита, как развитие вторичного сахарного диабета или экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Таким образом, стратегия лечения панкреатита у кошек зависит от тяжести проявления симптомов и развития осложнений.
Причины заболевания
Основные функции поджелудочной железы – это поставка в тонкий отдел кишечника пищеварительных ферментов, расщепляющих поступающие в организм белки, жиры и углеводы. Но при этом железа вырабатывает и особые вещества – ингибиторы протеолитических ферментов, которые защищают орган от самопереваривания. При определённых же условиях выработка этих веществ может нарушиться, вызывается активация пищеварительных ферментов, хранящихся в клетках поджелудочной железы, и они повреждают орган, приводя к заболеванию – панкреатиту.
Точные причины панкреатита у кошек недостаточно изучены. В большинстве подтверждённых случаев заболевания ведущий фактор возникновения болезни остаётся неизвестным. Считается, что у кошек спровоцировать развитие панкреатита могут такие сложные нарушения работы организма, как:
паразитарные заболевания (фасциолёз);
вторичный панкреатит как осложнение бактериальной инфекции;
травматическое повреждение органа (например, в результате падения с высоты);
обструкция панкреатического протока;
различные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня кальция в крови (гиперкальциемия);
хроническое заболевание почек;
иммуно-опосредованное заболевание;
отравление органофосфатами;
идиопатические причины;
а также некоторые инфекционные заболевания (токсоплазмоз, калицивирус, инфекционный перитонит вызывают у кошек так называемый вирусный панкреатит).
В большинстве случаев причины, являющиеся пусковым фактором панкреатита, неочевидны. Редко панкреатит встречается как самостоятельное заболевание, обычно он сопровождается воспалением тонкого отдела кишечника и заболеванием печени. Такой комплекс заболеваний известен как «триадит кошек».
Острый панкреатит часто переходит в хронический, который, в свою очередь, может привести к развитию такого заболевания, как экзокринная недостаточность поджелудочной железы. При развитии гнойного воспаления органа прогноз заболевания плохой.
Не существует половой или возрастной предрасположенности к кошачьему панкреатиту. Панкреатит может быть даже у котёнка.
Методы диагностики панкреатита у кошек
Стертая симптоматика панкреатита у кошек часто не дает специалистам возможности выявить заболевание, основываясь только на результатах анамнеза, проведенного осмотра, пальпации и термометрии. Поэтому назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые помогут поставить точный диагноз и правильно лечить панкреатит у кошки.
- Клинический анализ крови при панкреатите у кошек выявляет повышенное содержание лейкоцитов и молодых эритроцитов в единице объема патологического материала.
- Биохимический анализ крови показывает повышенный уровень глюкозы, печеночных ферментов, билирубина, щелочной фосфатазы, а также снижение уровня кальция и калия.
- УЗИ брюшной полости позволяет установить увеличение долей и главного протока поджелудочной железы, диффузную размытость контуров пораженного органа, повышенную эхогенность паренхимы. Также специалисты наблюдают утолщение стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличение объема желчного пузыря.
- Компьютерная томография редко используется для обнаружения панкреатита у кошек. Это связано с особым расположением поджелудочной железы, не позволяющим качественно визуализировать орган.
- Биопсия и гистологическое исследование патологического материала являются наиболее точными и информативными методами диагностики панкреатита у кошек. Однако препятствиями к ее проведению может стать невозможность введения анестезии, высокая вероятность летального исхода при хирургическом вмешательстве или высокая стоимость процедуры.
- Тесты на определение уровня панкреатической липазы и трипсиноподобной иммунореактивности у кошек, достоверность которых составляет от 83 до 100%.
Обратите внимание! Если в качестве диагностического метода панкреатита у кошек выбрана биопсия, то специалист может предложить одновременное взятие патологического материала из печени и кишечника. Это позволит составить полную картину патологии и разработать более эффективное и всеобъемлющее лечение
Лечение и профилактика болезней поджелудочной железы
Наиболее часто диагностируемой причиной нарушений в работе панкреаса, являются воспалительные процессы. Для постановки точного диагноза, необходимо обязательно обратиться в ветеринарную клинику. Это позволит провести тщательное обследование и назначить животному необходимую терапию.
Обязательно проведение ультразвуковой диагностики, позволяющей определить размеры органа, степень повреждения и наличие опухолевых процессов. Важную роль играет дифференциальная диагностика, необходимая для исключения таких заболеваний как:
Лечение при панкреатите всегда должно назначаться с голодной диеты, позволяющей снизить выработку ферментативных веществ. Выдерживают кошку на такой диете не менее 2 дней.
В зависимости от вида патологического процесса, терапия будет иметь разный план действий. Не осложненные формы заболеваний поджелудочной железы включают введение диетического питания и курс противовоспалительных средств, а также препаратов, поддерживающих работу пораженного органа.
Симптоматическое лечение заболеваний поджелудочной железы у кошек включает в себя применение:
- обезболивающих препаратов – Баралгин, Бутомидор, Кетофен;
- спазмолитических медикаментов – Папаверин, Но-Шпа, Дюспаталин.
Опасное осложнение – панкреонекроз, требует проведения инфузионной терапии с применением специальных растворов, ингибиторов соляной кислоты и противорвотных медикаментозных средств – Церукала, Серения.
Важно назначение антисекреторных препаратов и антиоксидантов, что в результате дает возможность приостановить самостоятельное разрушение клеток поджелудочной железы ферментами. При угрозе сепсиса, животному назначается курс антибиотикотерапии с индивидуальным подбором противобактериальных препаратов. Немаловажный фактор общего лечения патологических процессов в поджелудочной железе – диетическое питание
После принудительного голодания сроком не менее суток, ветеринарный специалист назначает особое питание, целью которого является купирования воспалительных процессов
Немаловажный фактор общего лечения патологических процессов в поджелудочной железе – диетическое питание. После принудительного голодания сроком не менее суток, ветеринарный специалист назначает особое питание, целью которого является купирования воспалительных процессов.
Первые несколько дней кошке необходимо давать жидкие каши со слизистой основой – овсяную и рисовую, сваренные исключительно на воде. Через несколько дней допускается введение омлета, приготовленного на пару из яичных белков.
Кормление для кошек с поражением поджелудочной железы должно осуществляться часто и небольшими порциями. Идеальный вариант – 5 раз в день, теплая и мягкая пища. Диетический корм можно подобрать с помощью консультаций ветеринара из лечебных линеек.
Рекомендуется выбирать корма-холистики или же супер-премиум класса. Они содержат в себе все необходимые компоненты и пробиотики, а невысокий процент содержания жира, позволит снизить нагрузку на пораженный орган и нормализовать его работу. В большинстве случаев, кошкам с диагностированным панкреатитом, специальные лечебные корма необходимо давать на протяжении всей жизни.
Рекомендуется также регулярно посещать ветеринарную клинику для профилактической диагностики и своевременного обнаружения возможных системных патологий, среди которых лидирующее место занимают проблемы пищеварительной системы.
Методика лечения и прогноз
При панкреатите всегда применяется комплексное лечение:
- Борьба с обезвоживанием. Для этого кошке вводятся солевые растворы — электролиты, внутривенно, капельным способом, в теплом виде.
- Обезболивание. Животное страдает от сильнейшей боли, которая может привести к появлению других опасных нарушений в организме, поэтому ветеринары используют самые сильные из доступных им обезболивающих средств. Хорошо помогают опиаты, но они являются скорее исключением, чем правилом в большинстве ветеринарных клиник.
- Введение антацидов для снижения кислотности, так как самым распространенным осложнением панкреатита является язвы желудка и кишок.
- Борьба со рвотой. Ее осуществляют путем введения специальных лекарственных средств — противорвотных препаратов.
- Применение антибиотиков при необходимости.
- Препараты для нормализации уровня глюкозы в крови.
- Специфические препараты типа Контрикала или Гордокса.
Лечение назначает только ветеринар, так как только специалист может правильно подобрать подходящие и сочетающиеся между собой лекарства.
