Красные пятна на животе у собаки

Причины ротового дыхания

Причины тяжелого дыхания ртом у кошек вследствие заболевания намного обширнее. Основная функция дыхательной системы, это насыщение организма кислородом при вдохе и выведение углекислого газа при выдохе. Участвуют в таком газообмене верхние и нижние дыхательные пути, легкие и дыхательная мускулатура.

Нарушение работы любого из составляющих приводит к сбою в системе и кислородному голоданию, что бы компенсировать недостаток жизненно важного О2, организму приходится менять тип дыхания. Рассмотрим более подробно патологии, которые могут вызвать острую дыхательную недостаточность

Их разделяют на две группы легочная, связана непосредственно с заболеваниями респираторной системы и вентиляционная форма – это нарушение газообмена вызванное внелегочными заболеваниями.

Легочная форма включает	отеки; пневмонии различной этиологии; фиброз (перерождение тканей); спадение (атклектаз ) паренхимы; травмы (контузии) легких; нарушение кровотока (тромбоз).
Нарушением центральной регуляции и проходимости нервного импульса	черепно-мозговые или спинномозговые травмы; воспалительные процессы центральной нервной системы; новообразования; низкое артериальное давление; передозировка или отравление лекарственными препаратами.
Мышечные расстройства	мышечная недостаточность; разрыв диафрагмы; отравление миорелаксантами.
Нарушения связанные непосредственно с грудной клеткой	инородные предметы (очень часто это резиновые пульки); новообразование и их метастазы; отрытый или внутренний прокол плевры.
Течение дыхательной недостаточности может быть	молниеносное; острое; хроническое.

И зависит от причин вызвавших патологию. Одной из наиболее распространенных является отек легких.

Корь

Корь – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори и сопровождается поражением эпителия верхних дыхательных путей и кожных покровов.

Источником заболевания является больной человек, который распространяет вирус воздушно-капельным путем. В редких случаях описан трансплацентарный путь передачи заболевания (от матери к ребенку во время беременности). Привитая или переболевшая женщина передает защитные антитела своему ребенку, поэтому до 3-х месяцев он защищен от кори. Но после этого иммунная защита снижается. Основная профилактика кори это вакцинация.

Корь является одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста. Так, в 2015 году в мире было зарегистрировано 134.200 случаев летального исхода заболевания.

При кори дети жалуются на вялость, слабость и снижение аппетита. Может появляться жалоба на отечность век и ощущение «песка в глазах». Температура тела повышается до 39 С°. После этого присоединяются симптомы со стороны верхних дыхательных путей: першение в горле и кашель. Одновременно с появлением сыпи на теле усиливаются симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей.

Сыпь представлена макулами и папулами, которые появляются в следующем порядке: лицо, шея, туловище. Затем к ним присоединяются высыпания на руках, ногах. К моменту появления сыпи на нижних конечностях высыпания на лице начинают бледнеть. Одним из характерных симптомов кори являются пятна Коплика-Филатова: мелкие белесоватые пятна с узкой красной каемкой, которые появляются на внутренней поверхности щек.

Для диагностики кори требуется сбор анамнеза и лабораторные исследования. Однако, предварительный диагноз может быть выставлен после осмотра и выявления характерных пятен Коплика-Филатова.

Лечение кори рекомендуется проводить в условиях инфекционного стационара, в отдельном боксе. Режим дня должен быть постельным, а питание полноценным и разнообразным. Специфической терапии для лечения кори не существует, поэтому используется симптоматическая терапия.

Основной способ защиты организма от кори – это вакцинация. Противокоревая вакцина включена в национальные календари прививок многих стран, ее безопасность и эффективность доказана многолетним опытом использования (более 50 лет). Современный опыт показывает, что отказ от иммунизации детей вакциной против кори приводит к вспышкам болезни и увеличивает ее распространенность.

Что такое узловая почесуха

Узловая пруриго является подтипом хронической почесухи (ХП) и характеризуется хроническим и сильным зудом, а также наличием многочисленных и обычно симметрично расположенных узелков на коже. 

УП имеет тенденцию влиять на все возрастные группы, однако чаще всего наблюдается у пожилых людей. Патология определенно чаще встречается у пациентов с атопическим дерматитом и у тех, кто страдает различными системными, сердечно-сосудистыми и психическими заболеваниями. 

Патогенез подчеркивает, что хронический зуд вызывает нейрональную сенсибилизацию нервных путей из-за повторяющегося цикла зуд-царапина, который может быть вызван нейроиммунными нарушениями. 

Чтобы выбрать подходящий вариант лечения, необходимо провести проницательную дифференциальную диагностику, которая учитывает кожные заболевания, связанные с кожными высыпаниями в виде зудящих папул, а также для выявления любых сопутствующих состояний. 

Основные цели лечения — уменьшить зуд, разорвать цикл «зуд-царапина» и, таким образом, обеспечить заживление кожных высыпаний и улучшить качество жизни пациента.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

• Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма — сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей – во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
• Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
• Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
• Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой.
• Тесная и неудобная одежда — причина появления петехий.
• Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
• Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

1. Аутоиммунные заболевания — СКВ, склеродермия, спондилоартрит, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит;

   примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей

2. Инфекционные болезни — эндокардит, тиф, оспа, сепсис, мононуклеоз, скарлатина, ангина, менингит, цитомегаловирусная инфекция;
3. Гиповитаминозы — недостаток витаминов К, С;
4. Капилляротоксикоз;
5. Гормональная дисфункция — гиперкортицизм;
6. Гематологические нарушения – тромбоцитопения и лейкопения;
7. Опухоли;
8. Наркотики;
9. Длительное применение некоторых лекарственных препаратов: антикоагулянтов – «Варфарина», «Гепарина», «Напроксена», «Пенициллина», «Индометацина», «Атропина»;
10. Химиотерапия и лучевая терапия;
11. Детская цинга развивается при недостаточном уходе, несбалансированном питании и проявляется появлением на коже ротовой полости рассеянных точечных геморрагий.

Возможные осложнения

Если не своевременно выявить вульвит, причины которого могут быть непонятными или неправильно лечить его, то в результате он перерастает в хроническую форму. И это уже гораздо неприятнее. В этом случае периодически появляются обострения, терапия затрудняется, иногда даже гипертрофируются сальные железы. В самых запущенных случаях, когда речь идет о девочках, может даже наблюдаться синехия и тогда без операции не обойтись.

3 стадии развития вульвита:

• острая — характеризуется яркими клиническими проявлениями и продолжается около месяца, потом симптоматика практически пропадает;
• подострая — может быть цикличной, обострение сменяется затишьем, может продолжаться до трех месяцев;
• хроническая — вялотекущий процесс вводит женщину в заблуждение и она полагает, что болезнь отступила сама по себе, но на ее фоне может развиться атрофический вульвит и слизистая вульвы истончается, ее гораздо проще травмировать.

Казалось бы такое безобидное заболевание, как вульвит, может спровоцировать заболевания органов мочеполовой системы. Воспаляются органы малого таза, диагностируется эндометрит, аднексит и так далее вплоть до бесплодия. А даже если забеременеть и удастся, то могут случаться выкидыши. когда вульвит гнойный, то может развиться сепсис, появляются язвы на слизистой. Встречались летальные случаи. Когда вульвит диагностируют у беременных, то велика вероятность внутриутробного инфицирования плода. Беременность может самопроизвольно прерваться.

Лечение вульвита в любом случае проходит под контролем врачей. Для перехода в хроническую форму достаточно двух недель. И рецидивы будут обостряться. Вплоть до деформации половых органов. Не стоит откладывать визит к доктору. Если своевременно выявить заболевание, то его можно довольно быстро вылечить.

Стабилизирующие настроение противоэпилептические средства (стабилизаторы настроения)

Противоэпилэптические препараты, стабилизирующие настроение, могут иметь положительный терапевтический эффект при заболеваниях с тяжелым хроническим кожным зудом. Точный механизм их действия в этих случаях до конца не изучен, учитывая блокировку кальциевых каналов, ингибирование синтеза глутамата или усиление механизмов ингибирования гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), в результате чего поступающие сигналы становятся сохраняется на пресинаптической мембране. 

Добавление противоэпилептических препаратов (таких как габапентин или прегабалин) к лечению узловатой чесотки может быть рассмотрено, когда другие методы лечения не дали результата. Было показано, что габапентин, первоначально принимаемый в дозе 300 мг / день с постепенным титрованием до 900 мг / день в течение 4-10 месяцев, значительно снижает зуд у пациентов с узловым зудом. Через три месяца после окончания лечения габапентином пациенты сообщили о меньшем зуде, чем до лечения, и отсутствии рецидивов кожных высыпаний.

Кроме того, лечение прегабалином в дозе 75 мг / день привело к достижению полного клинического ответа в течение 3 месяцев у 76% пациентов с узловатой почесухой с плохим предыдущим лечением и у 20% пациентов с умеренным улучшением. 

Применяемая доза, более низкая, чем стандартная, применяемая при лечении эпилепсии, нейропатической боли, фибромиалгии или тревожных расстройств — 150-300 мг в сутки, — хорошо переносилась большинством пациентов. 

Головные боли и седативный эффект наблюдались у 20% пациентов. При назначении препаратов этого класса следует учитывать их побочные эффекты и корректировать дозу у пожилых людей и пациентов с хроническим заболеванием почек.

Местное лечение

В качестве первой линии лечения узловатой чесотки используются местные препараты. Назначаются:

• местные глюкокортикостероиды;
• местные ингибиторы кальциневрина;
• капсаицин и местные аналоги витамина D. 

Глюкокортикостероиды оказывают иммуномодулирующее действие на Т-лимфоциты и, следовательно, влияют на нейропептиды, такие как вещество P или CGRP. Местные ингибиторы кальциневрина и капсаицин, скорее всего, действуют на нейротрансмиссию зуда, воздействуя на рецептор ваниллоидного типа 1. Аналоги витамина D могут влиять на восприятие зуда, подавляя экспрессию фактора некроза опухоли (TNF) или изменяя распределение клеток Лангерганса.

Эффективность местного применения глюкокортикоидов зависит от степени гиперкератоза высыпаний. При толстом роговом слое проникновение глюкокортикостероидов значительно ограничено, что может привести к неудовлетворительному терапевтическому эффекту. Для усиления проникновения активных веществ используются различные методы, такие как окклюзия, микроиглы, лазер. 

Окклюзионный бетаметазон (0,1% крем) значительно уменьшал зуд и уплощение узелков по сравнению с используемым смягчающим средством. Уч. Шин и др. использовали мометазон два раза в день при высыпаниях при узловатой чесотке в течение 4 недель и накладывали мометазон на высыпания на правой стороне тела после применения глюкокортикостероидов один раз в неделю в течение 12 часов. патч с микроиглами. 

Они наблюдали большее клиническое улучшение и уменьшение зуда при высыпаниях, леченных комбинированной терапией. 

Уч. Накашима и др. сообщили о хорошем терапевтическом эффекте у 2 пациентов, получавших эксимерный лазер с длиной волны 308 нм два раза в месяц в сочетании с местным применением сильнодействующих глюкокортикостероидов. Прямая инъекция триамцинолона ацетонида в узелки также привела к клиническому улучшению.

Ингибиторы кальциневрина для местного применения представляют собой вариант относительно длительного лечения. Лечение пимекролимусом (1% крем) приводит к уменьшению зуда и уменьшению экзантемы так же, как и применение местного гидрокортизона (1% крем). В повседневной практике местные ингибиторы кальциневрина используются, когда терапия глюкокортикоидами неэффективна или противопоказана.

Аналоги витамина D также эффективны при лечении узловатой чесотки. Более высокая эффективность была показана с кальципотриолом (0,05 мг / г мази) в течение 2 недель, чем с бетаметазона валератом (0,1% мазь) в течение 4 недель.

Местный капсаицин (0,025–0,3%) подавлял зуд при локализованных невропатических формах узлового зуда и улучшал состояние кожи. Однако его использование ограничено локализованными формами из-за необходимости частого нанесения (4-6 раз в день).

Лечение узловой чесотки

Лечение

Основные цели лечения узловатой чесотки — уменьшить зуд, разорвать цикл зуда и расчесывания, тем самым позволяя высыпаниям зажить и улучшая качество жизни. 

Лечение узловатой чесотки представляет собой серьезную проблему. Данные рандомизированных контролируемых исследований ограничены, и в настоящее время нет одобренных методов лечения, специфичных для этого заболевания. Лечение должно быть индивидуальным и зависеть от возраста пациента, основного заболевания, сопутствующих заболеваний, тяжести узлового зуда, ухудшения качества жизни и ожидаемых побочных эффектов. 

При всех формах заболевания рекомендуются ежедневные смягчающие средства для уменьшения сухости кожи. В зависимости от тяжести поражения используются лекарства местного действия, фототерапия, антигистаминные препараты, габапентиноиды, антидепрессанты, антагонисты опиоидов и иммунодепрессанты. Также можно рассмотреть комбинацию этих методов лечения.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой — признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2—4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног — голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга — гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

1. Коагулограмма,
2. Общий анализ крови,
3. Биопсия костного мозга.

Причины возникновения сыпи на животе у пса

Подобные признаки не всегда являются симптомом серьёзного заболевания, но могут указывать на наличие нарушений в организме.

Чаще всего сыпь и другие кожные дефекты появляются в следующих случаях:

1. Аллергия. К сожалению, животные тоже подвержены этому «бичу» XXI века. Провоцировать высыпания могут как внешние факторы (аэрозоли, бытовая химия, неподходящее средство для мытья собаки и другие), так и внутренние (питание, приём лекарств, случайно съеденное растение). При аллергической реакции пёс страдает не только от высыпаний, но и от сильного зуда. Часто поражается именно живот и паховая область, особенно у щенков, потому что кожа здесь самая тонкая, нежная и чувствительная.
2. Эктопаразиты (блохи, вши, власоеды, простые и чесоточные клещи). Все эти создания поселяются на коже или под ней, кусают животное или прогрызают болезненные ходы. Они провоцируют сильный зуд и боль. Собака активно расчёсывает кожу, особенно на животе, где она очень нежная.
3. Опрелость. Как бы странно это ни звучало, некоторые породы собак страдают от них точно так же, как и маленькие дети. У псов это вызвано потением или попаданием влаги, грязи в обширные кожные складки, поэтому сыпь характерна больше для таких пород, как мопсы, шарпеи, мастифы, бульдоги. Прыщики могут быть расположены в любой складке, но особенно сильно они распространяются на животе и в области гениталий, заднего прохода. Усиливается состояние при повышенной температуре воздуха и при лишнем весе животного, при недостаточно хорошем уходе за ним.
4. Кожные заболевания – дерматиты, экземы и прочие. Они могут быть вызваны внешними раздражителями или внутренними патологиями, в том числе и нервными потрясениями. Иногда чувствительные собаки реагируют сыпями на смену рациона, переезд, участие в выставках и даже на появление нового члена семейства, будь то ребенок, щенок или другое домашнее животное.
5. Бактериальные инфекции. Они чаще являются вторичными, присоединяясь к основному заболеванию. Если собака слишком энергично почесалась или иным способом повредила кожу на животе, попадание инфекции может привести к нагноению, воспалению, образованию болезненных грубых корочек. Усиление зуда и боли приводит к дальнейшему расчёсыванию, что ещё активнее распространяет инфекцию и усугубляет заболевание.
6. Грибок. Лишаи и другие виды грибковых инфекций иногда поражают собак. Чаще страдают молодые животные с неокрепшим иммунитетом, а также старые и хронически больные псы. Грибки опасны для человека и легко распространяются, особенно если животное активно контактирует с собратьями или другими питомцами, членами семьи. Лишай может «поселиться» на любом участке тела собаки, повреждая не только кожные покровы, но и вызывая очаговое или тотальное облысение. Подобное заболевание может оставлять округлые розоватые шелушащиеся пятна на теле, заметные на животе, где шерсть светлая, короткая и редкая у большинства щенков.

Плохая гигиена или, наоборот, маниакальное стремление к чистоте питомца может привести к ухудшению состояния шёрстного покрова, пересыханию кожи, появлению шелушений и трещинок. Если вовремя не принять меры, то состояние может ухудшиться из-за вторичной инфекции бактериальной или грибковой природы.

Нельзя мыть собаку препаратами, предназначенными для человека и тем более использовать бытовую химию, «грубое» щелочное мыло. Запускать животное в надежде на то, что оно очистится само, безрассудно, особенно если пёс живет во дворе или в ненадлежащих условиях. Но и мытьё чаще, чем раз в месяц, не приносит пользы, так как удаляет липидный слой, оставляя кожу и шерсть собаки беззащитными перед внешним воздействием.

Как проявляется ветрянка у детей?

У заболевания есть четыре периода со своими признаками и симптомами.

• После инфицирования вирусу требуется около двух недель (от 13 до 17 дней)7, чтобы размножиться и набрать силу. В это время заболевание протекает без симптомов, и догадаться об инфекции никак нельзя.

• За 1–2 суток до появления сыпи наступает непродолжительный период общего недомогания7. У малыша может вырасти температура, он может стать вялым и плаксивым. Первые признаки заболевания не специфичны и соответствуют половине болезней в медицинском справочнике, так что заранее диагностировать заболевание и начать лечение не получится. Продромальный период может пройти без явных симптомов, но инфекция уже почти на пике, и малыш стал заразным для окружающих.

• На этом этапе появляются характерные первые симптомы, и нужно начинать лечение. В разных местах тела малыша, в первую очередь, на лице, груди и спине, неожиданно возникают небольшие розовые пятна диаметром 2–4 мм, которые вскоре приподнимаются над кожей, становятся выпуклыми узелками. Сыпь наливается мутноватой жидкостью, через некоторое время пузырьки подсыхают, и на их месте появляются корочки8. Чтобы вам было понятнее, как они выглядят, посмотрите фото ниже.

• Три стадии развития сыпи: узелки, пузырьки и корочки.

  Одним из отличительных проявлений ветрянки является волнообразный характер высыпаний, т.е. после первой сыпи и, возможно, небольшого затишья, начинается следующая вирусная атака, и так несколько раз. В результате на коже малыша может одновременно присутствовать сыпь на всех стадиях — узелки, пузырьки и корочки. Период высыпаний длится от 2 до 5 дней, иногда дольше. Обычно он сопровождается общим недомоганием и повышением температуры вплоть до 39–40 °C.

  Чтобы проследить динамику заболевания, делайте фото тела малыша пару раз в сутки и сравнивайте их. Так вам станет понятно, когда высыпания пойдут на спад.

Период выздоровления

Через несколько дней вы заметите, что новых узелков и пузырьков на коже малыша больше не появляется, а из проявлений заболевания остались лишь корочки. Это хороший признак: инфекция побеждена, а вы наблюдаете остаточные эффекты, которые надо просто переждать. Корочки отпадут в течение 1–2 недель1.

Обычно после полного выздоровления ветрянка не оставляет у маленьких детей никаких следов на коже, но для этого желательно не ковырять корочки. Объяснить крохе, почему не надо трогать зудящие болячки, непросто, но вы постарайтесь. Иначе малыш может травмировать более глубокие слои кожи или занести в ранки другие инфекции, и эти повреждения могут остаться навсегда.

Диагностика

Чаще всего врачи назначают пациентам с крапивницей (как правило, при хронической форме заболевания, чтобы выявить его причины) следующие анализы и исследования:

1. Исследование функции щитовидной железы. При этом может обнаруживаться гипертиреоз – избыточная функция, либо гипотиреоз – недостаточная функция.
2. Анализы кала на наличие паразитов. Гельминты в кишечнике вызывают аллергические реакции, одним из проявлений которых может быть крапивница.
3. Общий анализ крови. Помогает выявить анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), изменение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которое может говорить о наличии воспалительного процесса в организме и о нарушении работы иммунной системы.
4. Функциональные пробы печени. Помогают разобраться, имеются ли нарушения работы органа.

Лечение Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):

Проводят комплексное лечение: на разных этапах заболевания применяют этиотропное и патогенетическое лечение, которое, с одной стороны, направлено на подавление возбудителя, а с другой – на повышение иммунной реактивности организма.

При выборе лечения следует учитывать стадию заболевания: при рецидиве рекомендуется назначать противовирусные химиопрепараты – интерферон и его индукторы, дезоксирибонуклеазу, левамизол и др. В период ремиссии хронического рецидивирующего герпеса применяют иммуномодуляторы, пирогенал, герпетическую вакцину.

Противовирусные химиопрепараты назначают в первые часы и дни после появления высыпаний. Использование ацикловира по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней при рецидивах хронического герпеса сокращает сроки обострения заболевания и уменьшает болезненные ощущения в областях поражения.

Назначают также бонафтон внутрь по 150 мг в сутки в течение 5-7 дней. Одновременно можно использовать 0,5 % бонафтоновую мазь.

Можно использовать и другие противовирусные препараты: алпизарин, риодоксол, хелепин, теброфен, флореналь, мегосин, метисазон.

Интерферон и его индукторы (госсипол, мегасин) применяют при рецидивах хронической герпетической инфекции. Наиболее эффективно их действие в продромальный период и при появлении первых признаков рецидивов. Хорошее интерфероногенное действие оказывает дибазол, который назначают по 0,01 г 2 раза в день в течение месяца.

Местно используют противовирусные мази с первых дней рецидива, лейкоцитарный интерферон, раствор которого в виде аппликаций наносят на область поражения 5-6 раз в день.

Эффективна лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры).

Внутрь обычно назначают большие дозы аскорбиновой кислоты.

Несколько меньший терапевтический эффект оказывает дезоксирибонуклеаза (ДНКаза), которую вводят внутримышечно по 10-25 мг, предварительно растворив порошок в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Инъекции делают через день; на курс 6-10 инъекций.

При нарушениях системы иммунитета эффективны курсы иммунокорригирующей терапии. Вводят Тактивин по 50 мкг подкожно через день, на курс 5-8 инъекций. Аналогичный препарат тимоптин вводят подкожно по 100 мкг, на курс 4-5 инъекций с интервалами между введениями 4 дня.

Левамизол (декарис) благоприятно действует на течение рецидивирующих форм простого герпеса, сокращая продолжительность рецидивов, удлиняя периоды ремиссии и уменьшая болезненность высыпаний. Назначают препарат по 50-150 мг в первые 3 дня каждой недели с перерывами между курсами 5-6 дней; всего 2-4 курса.

С целью профилактики обострений при часто рецидивирующих формах герпеса больным, у которых проводимое ранее лечение оказалось малоэффективным, назначают герпетическую вакцину. Препарат вводят в межрецидивный период внутрикожно по 0,3 мл в области сгибательной поверхности одного из предплечий. Первые 5 инъекций делают с интервалом 3-4 дня, последующие пять – после двухнедельного перерыва (1 раз в 5-7 дней). Это основной курс лечения, который составляет 10 инъекций. После его окончания, через 3-6 мес, проводят 1-2 цикла ревакцинации, каждый из которых состоит из 5 инъекций (интервал между инъекциями 7-14 дней). Интервал между циклами лечения – 6-8 мес. В течение последующих 2 лет проводят по 1 циклу ревакцинации (по 5 инъекций каждые 8-12 мес). В месте введения препарата спустя 18-24 ч развивается локальная реакция в виде эритемы диаметром 2-5 см с папулой в центре, сопровождающаяся жжением. Во время вакцинации возможно обострение рецидивирующего герпеса. В этом случае делают перерыв в лечении на 2-3 дня. Противопоказаниями к лечению вакциной являются поражения паренхиматозных органов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь II-III степени, острые инфекции и аллергические заболевания, болезни сердца в стадии декомпенсации, беременность.

В межрецидивный период вводят внутримышечно гаммаглобулин – по 3 мл в сутки с интервалом в 3-4 дня, на курс 6 инъекций; интервал между курсами 2 мес.

Необходимо тщательное обследование больных рецидивирующим герпесом для выявления и устранения очагов хронической инфекции в организме, в том числе и в полости рта (периодонтит, пародонтит, тонзиллит, гайморит и др.). Устраняют местные факторы, способствующие возникновению рецидивов (хроническая травма, сухость губ, хронические трещины губ).

Стадии протекания и первые симптомы экземы на ногах

Типичные проявления острой экземы на ногах или обострения ее хронического течения – это ряд последовательных стадий мокнущей экземы:

1. Покраснение кожи в виде небольшого пятна, превращающееся в папулу (возвышение над кожей).
2. На поверхности папул образуются пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым.
3. Пузырьки лопаются, пораженная поверхность мокнет, так как на месте пузырьков образуются серозные колодцы, через которые на поверхность вытекает воспалительная жидкость.
4. Жидкость засыхает, образуя корочки; одновременно появляются новые пузырьки, которые тут же лопаются, мокнут и создают пеструю картину пораженной кожи.
5. Постепенно воспаление проходит, корочки отпадают, на их месте образуются обесцвеченные или темные пятна. Со временем они также проходят.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

При очередном обострении все стадии повторяются, но чем дольше протекает заболевание, тем менее выраженный характер носят его симптомы. В зависимости от причины развития выделяют три основных вида экземы: истинную, микробную и профессиональную.

Как лечат экзему ног в клинике Парамита

Плазмотерапия в нашей клинике

Московская клиника Парамита специализируется на лечении хронических кожных заболеваний. Врачи-дерматологи клиники применяют комплекс индивидуально подобранных европейских и восточных методик. Соответствующее обучение они прошли в лучших мировых центрах и с успехом применяют свои знания и навыки на практике. Проведенные курсы лечения позволяют быстро устранить острые проявления заболевания и предупредить появление рецидивов без каких-либо побочных эффектов. Пациенты клиники, страдающие экземой, регулярно проводят противорецидивные курсы терапии, позволяющие полностью устранить все проявления болезни.

Экзема на ногах – это не приговор. При правильном образе жизни и регулярном противорецидивном лечении можно забыть о ее существовании. Чем лечить экзему на ногах в том или ином случае, решает только врач.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков+7 (495) 198-06-06

Тактика диагностики и физикальное обследование

Очень важен подробный анамнез о начале заболевания, продолжительности, интенсивности зуда, факторах обострения, локализации, появлении и развитии экзантемы. Также важен семейный анамнез зуда и атопических заболеваний у других членов семьи. 

На возникновение узлового зуда могут влиять сопутствующие заболевания, поэтому необходимо определить, от каких состояний страдает пациент, какие лекарства принимаются регулярно или периодически и какие методы используются для облегчения зуда.

• Медицинский осмотр следует начинать с оценки поражений на предмет кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, пемфигоид или Т-клеточная лимфома. 
• Затем рекомендуется внутреннее обследование для исключения системных заболеваний. 
• Следующим шагом будет оценка степени тяжести заболевания; это можно сделать с помощью показателя активности почесухи (PAS).

Оценка зуда. Оценка зуда помогает определить тяжесть заболевания и контролировать эффективность лечения. Чаще всего для этой оценки в европейских клиниках используются визуальная аналоговая шкала (VAS) и числовая рейтинговая шкала (NRS). 

Оценка качества жизни Чаще всего используется Индекс качества жизни дерматологов (DLQI), еще один используемый инструмент — ItchyQoL — Опросник качества жизни, специфичный для зуда. Кроме того, можно оценить уровень бессонницы, депрессии и беспокойства.

Дермоскопия. У всех пациентов с узловатой чесоткой при гиперкератотических и эрозивных высыпаниях было белое звездообразование, состоящее из радиальных беловатых линий или беловатого ореола с центробежными толстыми линиями на коричневом и красноватом фоне. Этот образец также присутствовал в регрессивных поражениях. 

Большинство поражений также демонстрировали центрально расположенный гиперкератоз / чешуйки, небольшие коричневые красноватые или коричневато-желтоватые струпья и одиночные или множественные незначительные эрозии. 

При обоих типах поражений реже были видны закупоренные отверстия волосяных фолликулов, геморрагические пятна и точечные сосуды, а также сосуды клубочков. Образец можно объяснить фиброзом в сосочковом слое дермы (соответствует беловатым участкам) и расширением сосудов / поствоспалительным изменением цвета (красноватый и коричневатый фон соответственно).