Гормональный укол для собак

Показания к гормональному лечению

Не всегда гормональная терапия рака простаты является действенным методом. Дать корректное назначение может только лечащий врач, имеющий полное представление о клинической картине ведомого пациента. Востребована гормонотерапия среди мужчин, чей возраст превышает 67-70 лет. Также прибегают к гормональному типу лечения на следующих стадиях развития образования:

• на 1-й стадия;
• при невозможности хирургического лечения;
• в случае серьезных противопоказаний к использованию химической терапии;
• при вторичном образовании раковых очагов, рецидиве поражения;
• при нежелании пациента проводить простатэктомию или пользоваться лучевой терапией, если образование не метастазировало за пределы простаты;
• на 3-4 стадии, когда опухоль находится не только в железе и за её пределами, но и метастазировала в другие органы;
• после хирургического вмешательства в целях замедления развития раковых очаговых, возникших из-за попадания клеток злокачественного образования на близлежащие органы;
• при повышенном уровне ПСА (простатический специфический антиген) – более 25 нг/мл;
• в сочетании с лучевой терапией или после её проведения для достижения оптимального эффекта;
• перед и после проведения простатэктомии;
• при необходимости контроля за развитием поражения простаты.

Статистически наибольшая эффективность у лечения рака простаты при помощи радикальной простатэктомии с полным иссечением предстательной железы. Однако оперативные процедуры не всегда возможны, как и альтернативная им терапия (химическая, лучевая). Фактически гормонотерапией пользуются как методом, который, если и не помогает излечить рак простаты, то хотя бы продлевает жизнь пациенту.

Гормональное выпадение волос у женщин

Особенно часто гормоны являются причиной выпадения волос у женщин. Снижение эстрогена у них наблюдается после родов, при сбоях менструального цикла, начале климакса. Кроме того, скачки уровня биологически активных веществ в организме могут возникать при стрессах, после отмены оральных контрацептивов, при дисфункциях щитовидной железы, яичников или надпочечников.

Иногда гормональное выпадение волос возникает вследствие андрогенетической алопеции: женщин это заболевание может коснуться в случае неблагоприятной наследственности.

Вот почему, если состояние волос не приходит в норму, лучше не рисковать их здоровьем и как можно скорее обратиться к трихологу. Не помешают в данном случае также консультации гинеколога и эндокринолога.

Как связаны гормоны и волосы?

Когда выпадают волосы, гормоны довольно часто являются причиной этой неприятности. Дело в том, что уровень некоторых биологически активных веществ в организме и выпадение волос взаимосвязаны. В результате влияния таких факторов, как стрессы, прием лекарств, беременность и роды, зачастую возникают гормональные скачки, которые приводят к изменению структуры волос. В результате наблюдается их ломкость, истончение и последующее выпадение.

Гормоны, от количества которых зависит состояние волос — это эстроген и андроген. Недостаточный уровень первого (как и избыток второго) сокращает продолжительность жизни волоса, ускоряя его выпадение. Вот почему пациентов с жалобами на то, что их прическа стала стремительно редеть, трихологи первым делом направляют на исследование гормонального уровня.

Консультация

Название процедуры
Цена
Рассрочка ежемесячно (x12)

Консультация трихолога, компьютерная микродиагностика кожи головы и волос

Цена:
Бесплатно

Консультация специалиста по структуре волос

Цена:
Бесплатно

Диагностика

Название процедуры
Цена
Рассрочка ежемесячно (x12)

Компьютерная диагностика (фототрихоскопия)

Цена:
Бесплатно

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых в организме. Они быстро купируют самые острые воспалительные процессы и устраняют интенсивный болевой синдром. Но из-за их выраженных побочных эффектов (потери костной массы, повышение артериального давления) врачи стараются использовать глюкокортикостероиды как можно реже. Они назначаются пациентам при недостаточной эффективности НПВП и аутоиммунной этиологии заболевания. Показания — ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системный васкулит. Для лечения суставов обычно используются природные глюкокортикостероиды — Кортизон и Гидрокортизон, их синтетические и полусинтетические производные:

• негалогенизированные — Преднизолон, Метилпреднизолон;
• галогенизированные — Триамцинолон, Бетаметазон, Дексаметазон.

Кроме противовоспалительного действия, для гормональных препаратов характерна противоаллергическая и иммуносупрессивная активность. Для быстрого купирования боли и воспаления рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Дозировки инъекционных растворов и таблеток подбираются индивидуально. В начале терапии применяются высокие дозы препаратов. Они равномерно распределяются на несколько приемов в течение суток. Постепенно переходят к однократному введению глюкокортикостероидов в утренние часы.

У гормональных средств широкий перечень противопоказаний. Они не назначаются при язвенной болезни, сердечно-сосудистых, почечных и печеных патологиях, во время беременности и лактации. Если в полости сустава протекает инфекционный процесс, то применение гормонов запрещено.

Показания и противопоказания к гормонозаменяющему лечению

Существует ряд причин, при которых проведение заместительной гормональной терапии невозможно. К ним относятся:

• хронические или острые формы гепатита, онкологических заболеваний печени;
• тромбоз;
• тромбоэмболия;
• онкологические заболевания молочных желез;
• онкология эндометрия;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• различные кровотечения из половых органов;
• опухоли, которые могут начинать свой рост от приема гормонов эстрогенов;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Если говорить о показаниях, по которым происходит назначение гормональных препаратов, то к ним относятся:

• наступление ранней менопаузы;
• высокий риск развития остеопороза;
• патологии сердца и сосудов, которые развились на фоне климакса;
• высокий риск развития ССС.

При развитии различных проблем с сердцем, которые вызваны климаксом, избежать назначения ЗГТ не удастся.

Режимы приема

Прием фитоэстрогенов в среднем длится два-три месяца, при необходимости курс может быть назначен повторно. Количество таблеток, которые необходимо выпить за день, зависит от выбранного препарата.

Лечение идентичными гормонами продолжается намного дольше, вплоть до 5 лет. Чаще всего гормональные препараты нового поколения необходимо пить один раз в сутки, в строго отведенное для этого время. Исключение составляет «Дюфастон», прием которого увеличивается до 2-3 раз за сутки.

Медикаменты, которые содержат в себе синтетический эстроген, в среднем принимают от 1 до 3 недель каждый месяц, в зависимости от назначенного препарата.

Подготовительный этап

Необходимо запомнить, что при отсутствии жалоб на ухудшение самочувствия, не следует начинать принимать лекарственные препараты.

Прежде всего женщина должна посетить своего гинеколога, который назначит ряд обследований, с помощью которых будет установлен климакс. Для этого необходимо будет пройти ультразвуковое исследование, сдать кровь на гормоны. Также проводится обследование щитовидной железы, молочных желез. В обязательном порядке измеряют артериальное давление. Общая картина укажет на гормональные изменения в организме, которые только начинаются или длятся уже продолжительный период.

После этого врач подбирает препарат и технику приема лекарства. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение, ведь прием препаратов нового поколения может вызвать нарушение гормонального фона в худшую сторону, что только усилит клиническую картину климакса.

Формы выпуска кортикостероидов

Препараты для внутреннего применения (в таблетках и в капсулах)

• Преднизолон;
• Целестон;
• Триамцинолон;
• Кенакорт;
• Кортинефф;
• Полькортолон;
• Кеналог;
• Метипред;
• Берликорт;
• Флоринеф;
• Медрол;
• Лемод;
• Декадрон;
• Урбазон и др.

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан (бетаметазон);
• Кеналог;
• Флостерон;
• Медрол и др.

Препараты для местного применения (топические)

• Преднизолон (мазь);
• Гидрокортизон (мазь);
• Локоид (мазь);
• Кортейд (мазь);
• Афлодерм (крем);
• Латикорт (крем);
• Дермовейт (крем);
• Фторокорт (мазь);
• Лоринден (мазь, лосьон);
• Синафлан (мазь);
• Флуцинар (мазь, гель);
• Клобетазол (мазь) и др.

Слабоактивные средства:Умеренно активные:Высокоактивные:Очень высокоактивные:

Кортикостероиды для ингаляций

• Бекламетазон в виде дозированных аэрозолей (Бекотид, Альдецим, Бекломет, Беклокорт); в виде бекодисков (пудра в разовой дозе, ингалируется при помощи дискхалера); в виде дозированного аэрозоля для ингаляций через нос (Беклометазон-назаль, Беконазе, Альдецим);
• Флунизолид в виде дозированных аэрозолей со спейсером (Ингакорт), для назального применения (Синтарис);
• Будезонид – дозированный аэрозоль (Пульмикорт), для назального применения – Ринокорт;
• Флутиказон в виде аэрозолей Фликсотид и Фликсоназе;
• Триамцинолон – дозированный аэрозоль со спейсером (Азмакорт), для назального применения – Назакорт.

Последствия процедуры

Определенные косметологические риски при эпиляции связаны с повреждением кожи. В зависимости от индивидуальной чувствительности возникают:

• гиперпигментация;
• ожоги;
• отеки;
• рубцы.

С гиперпигментацией и отечностью справляется холодный компресс, крем с декспантенолом. Ожоги и рубцы возникают крайне редко, иногда по вине специалиста, проводившего эпиляцию. Перед походом в салон следует изучить информацию о нем, почитать отзывы.

Тяжелые побочные эффекты у эпиляции лазером отсутствуют. Манипуляция не приводит к обострению гинекологических заболеваний, не способствует их возникновению.

Косметологи в проверенных клиниках задают вопросы о здоровье клиента, выясняют наличие хронических заболеваний, проводилась ли такая методика ранее и какие были последствия.

Побочные действия

Антиэстрогены и ингибиторы ароматазы обладают схожими побочными реакциями, самые опасные из которых: образование тромбов и дисгормональный остеопороз. Тамоксифен активнее влияет на свертываемость крови, и при многолетнем использовании у небольшого процента женщин индуцирует рак эндометрия. Ингибиторы ароматазы чаще осложняются остеопорозом. Одинаково часто обе группы вызывают приливы.

Все гормональные препараты подвергаются трансформации в печени. Тамоксифен может вызвать токсическое поражение печени и привести к застою желчи — холестазу, клиника которого отчасти напоминает острый холецистит, все симптомы исчезают после отмены антиэстрогена.

В настоящее время нет однозначного мнения по выбору лекарственного средства — эффективность их одинаковая, поэтому ориентируются на гормональный возраст и сопутствующую патологию, к примеру, при варикозной болезни или патологии эндометрия целесообразно избегать тамоксифена, при остеопорозе — ингибиторов.

В подавляющем большинстве случаев ГТ хорошо переносится, что позволяет при неблагоприятных прогностических факторах пролонгировать её до 7-10 лет.

Возможные последствия

На фоне приёма тамоксифена:

• при метастазах в костях рака молочной железы в первый месяц лечения могут усилиться боли — синдром «вспышки» требует отмены антиэстрогена;
• стимулируется овуляция и возможна беременность, поэтому женщины репродуктивного возраста должны прибегать к контрацепции;
• течение кардиальных заболеваний улучшается вследствии благоприятного действия на обмен липидов, но только после нескольких лет ГТ;
• опосредованное повышение в крови эстрогенов приводит к приливам, но также несколько «омолаживает» кожу и слизистые половых органов;
• осложнения со стороны глаз редки, но возможно обострение давней ретинопатии, кератопатии или усугубление возрастной катаракты.

Использование препарата группы ГРГ часто сопровождается посткастрационным синдромом с приливами, частыми кольпитами, недержанием мочи, болями в мочевом пузыре и т.д. У женщин в пременопаузе при совместном применении ГРГ с ингибитором ароматазы возможно повышение уровня эстрадиола, что исключает эффект от лечения.

Эффективность

Результат терапии зависит от чувствительности опухолевых клеток к лекарствам, поэтому в обязательном порядке до начала лечения определяется молекулярно-биологический подтип рака молочной железы.

Эффект адъювантной терапии оценивается по времени появления метастазов — на фоне ГТ или в течение года после её завершения. В отсутствии клинически определяемой опухоли косвенно об эффективности свидетельствует уровень эстрадиола в крови.

Результат гормонального воздействия более медленный, нежели химиотерапии, поэтому оценка эффективности при распространенном раке молочной железы проводится каждые 3-4 месяца приема. Общий эффект ГТ — от 15% до 36%, и тем выше, чем больше концентрация ЭР и ПР.

Прогноз и эффективность

Главное последствие гормонотерапии — существенное увеличение продолжительности жизни при практически полном купировании симптомов рака, ни одно злокачественное заболевание не имеет столь «мягкого» и столь долгого течения. Каждый третий пациент с 4 стадией рака с помощью гормонотерапии благополучно переживает первую пятилетку.

За время болезни почти каждому пациенту удаётся получить лечение практически всеми группами лекарственных средств, когда по мере прогрессирования одна линия сменяет другую. Большинству больных проводится не менее 4 комбинаций гормональной терапии — беспрецедентная возможность, недоступная страдающим другими злокачественными процессами.

У каждого шестого с отсутствием эффекта от кастрации приём одних только антиандрогенов позволяет достичь позитивного результата. При прогрессировании на фоне антиандрогенов у каждого третьего мужчины эстрогены способны остановить рост рака. После исчерпания эффекта гормонов остается альтернатива в виде химиотерапии.

Многое определяется возможностями клиники и искусством онкоурологов и химиотерапевтов, умело манипулирующими гормональными препаратами и симптоматическими средствами для купирования осложнений лечения, неизбежных при многолетнем противоопухолевом эндокринном воздействии. Всем пациентам нашей клиники мы помогаем жить активно, как можно лучше и дольше.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. Debruyne F. / Hormonal therapy of prostate cancer// Semin. Urol. Oncol.; 2002, V. 3, Suppl 1.
2. Kirby R.S., Christmas T.J., Brawer M.K. / Treatment of localized prostatecancer: radical prostatectomy and radiation therapy. In: Prostate Cancer//-Mosby, London, 2001.
3. Hugosson J., Carlsson S., Aus G. et al./ Mortality results from the Göteborg randomized population-based prostate-canser screening trial// Lancet Oncol.; 2010. V. 11(8).
4. Schroder F.H., Hugosson J., Roobol M.J. et al. / Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study// N Engl J Med; 2009; 360
5. Seidenfeld J., Samson D.J., Hasselblad V. et al./ Single therapy androgen suppression in men with advanced prostate cancer: A systematic review and metaanalysis // Ann. Intern. Med.; 2000, V.32.

Применение глюкокортикостероидов в ревматологии

При некоторых ревматических заболеваниях ГКС — препараты выбора, при других — играют вспомогательную роль. Чаще всего их назначают в сочетании с другими лекарствами. Наиболее часто используемый препарат — преднизолон. Реже применяются метиловые производные: метилпреднизол (перорально), метилпреднизол сукцинат (внутривенно), метилпреднизол ацетат (внутривенно и местно).

Показания для приема глюкокортикостероидов в ревматологии:

• системная волчанка (активная форма);
• антифосфолипидный синдром;
• ревматическая лихорадка (поражение сердца);
• ревматическая полимиалгия;
• васкулит (различные формы);
• полимиозит;
• эозинофильный фасциит;
• Болезнь Стилла;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• системная склеродермия (тяжелые формы с воспалительной реакцией);
• Синдром Шегрена (в особых ситуациях);
• серонегативный спондилоартрит (в особых ситуациях);
• ревматоидный артрит (отдельные принципы терапии).

Показания к применению

медицины

Показания к применению глюкокортикоидов

• Ревматизм;
• ревматоидный и другие виды артритов;
• коллагенозы, аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит);
• болезни крови (миелобластный и лимфобластный лейкозы);
• некоторые виды злокачественных новообразований;
• кожные заболевания (нейродермит, псориаз, экзема, себорейный дерматит, красная дискоидная волчанка, атопический дерматит, эритродермия, красный плоский лишай);
• бронхиальная астма;
• аллергические заболевания;
• пневмонии и бронхиты, фиброзирующие альвеолиты;
• гломерулонефрит;
• язвенный колит и болезнь Крона;
• острый панкреатит;
• гемолитическая анемия;
• вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и другие);
• наружный отит (острый и хронический);
• лечение и профилактика шока;
• в офтальмологии (при неинфекционных заболеваниях: ирит, кератит, иридоциклит, склерит, увеит);
• неврологические заболевания (рассеянный склероз, острая травма спинного мозга, неврит зрительного нерва;
• при трансплантации органов (для подавления отторжения).

Показания к применению минералокортикоидов

• Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность гормонов коры надпочечников);
• миастения (аутоиммунное заболевание, проявляющееся мышечной слабостью);
• нарушения минерального обмена;
• адинамия и мышечная слабость.

Особенности гормонотерапии при РМЖ

Гормональная зависимость рака молочной железы обещает чувствительность к гормонотерапии, но не гарантирует её.

Во-первых, не все ЭР способны взаимодействовать с лекарственным препаратом, нацеленным на него антиэстрогеном. Результат лечения прогнозирую по объёму популяции чувствительных клеток, считается, что чем больше в раке ЭР+, тем эффективнее будет эндокринная терапия.

Во-вторых, некоторые опухоли формируют устойчивость к лекарству, ускоренно разрушая его в своей цитоплазме или выводя из клетки в межклеточную жидкость. Формирование устойчивости легло в основу поэтапной гормонотерапии, когда при утрате опухолью чувствительности к одному препарату переходят на другую группу лекарственных средств. Особенность рака молочной железы — возможность перехода с одной линии гормонотерапии на другую при снижении клинической эффективности воздействия.

В-третьих, ради собственного выживания на фоне гормонотерапии, опухоль постепенно становится нечувствительной к препарату, происходит естественный отбор — реагирующие на гормональные лекарства клетки погибают, выживают и дают потомство нечувствительные. Отчасти на этой особенности рака молочной железы базируется отказ от одновременного использования химиотерапии и гормонотерапии — только последовательно.

При подборе лекарственного препарата обязательно учитывается гормональный период, в котором пребывает женщина. При недавнем прекращении менструации определяется концентрация производимых гипофизом лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, стимулирующих работу яичников.

Глюкокортикостероиды — другое применение

Глюкокортикостероиды занимают важное место в лечении многих заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс. Их назначают:

• при приступах подагры;
• при заболеваниях почек – при лечении нефротического синдрома;
• при раке – глюкокортикостероиды применяются в терапии злокачественных опухолей, преимущественно системных (острый лимфобластный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, лимфосаркома, лимфомы, злокачественная гранулема, опухоли головного мозга, рак молочной железы);
• при гипертиреозе;
• при воспалительных заболеваниях кишечника – язвенном колите, при болезни Крона;
• в офтальмологии – при макулярной дегенерации;
• в трансплантологии (в профилактике отторжения трансплантата).

ГКС используют при тяжелых заболеваниях дыхательных путей, например, назначают больным с тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Также эти гормоны становятся частью терапии при надпочечниковой недостаточности.

Диета при гормонотерапии

Многие женщины считают, что на фоне гормональных препаратов растет вес тела, клинические исследования на счет ГТ относят всего лишь 1,6% — 4% случаев повышения веса. Избыток веса обусловливается не фармакологическим действием, а изменением ритма жизни после выявления рака молочной железы, нормализацией питания после завершения химиотерапии и снижением уровня стресса после проведения радикальной терапии. На профилактической ГТ женщина успокаивается и бережет себя, избегая физических нагрузок, и вес растет даже без лекарств.

Гормонотерапия не нуждается в особой диете, необходима коррекция питания с учетом ежедневных нагрузок и сопутствующих болезней.

Женские недомогания и лазерная эпиляция

Эпилировать волосы в области лобка противопоказано при наличии гинекологических заболеваний. Сюда относятся мочеполовые инфекции, воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные опухоли. Нежелательно выполнять процедуру во время месячных, однако это не служит абсолютным противопоказанием.

• Во время месячных меняется гормональный фон. Женщина становится более восприимчивой к болевым ощущениям, кожа приобретает повышенную чувствительность. Поэтому эпиляция может оказаться неприятнее, чем в другие дни цикла. То же касается и беременности.
• При миоме матки лазерная эпиляция зоны бикини разрешена. Единственное условие — чтобы не было признаков озлокачествления миомы. Сюда относятся, например, рост опухоли на 10 мм в год, прорастание ее в стенку матки.
• При мастопатии эпилировать область подмышек нежелательно. Нагревание тканей стимулирует кровообращение, опухоль увеличивается в размере.
• При кисте яичника лазерную эпиляцию делать можно. Киста не реагирует на изменение кровотока, которое происходит из-за нагревания тканей. При множественных кистах яичников перед лазерной эпиляцией следует проконсультироваться с гинекологом.
• При геморрое противопоказаний к эпилированию нет. Не рекомендуется удалять волоски с анальной области при обострении геморроя.
• Лазерная эпиляция при эндометриозе не запрещается. Эндометриоз — это заболевание, при котором кусочки слизистой матки с током крови попадают в другие органы и разрастаются там. Облучение на этот процесс не влияет.

Излучение лазера оказывает местное воздействие, не проникая глубоко в ткани. Эпиляция не запрещена при гинекологических заболеваниях вне обострения.

Однако перед процедурой рекомендуется проконсультироваться со специалистом, оценить возможные риски и последствия.

Влияние эстрогенов

Эстрогены считаются женскими гормонами, так как они синтезируются в основном яичниками и в незначительных количествах надпочечниками. Именно благодаря их действию женское тело отличается от мужского.

Назначение:

• повышают либидо;
• стабилизируют эмоциональный фон;
• придают энергичность;
• делают кожу упругой и увлажненной;
• воздействуют на фолликул и его рост.

Высокие уровни эстрогена и прогестерона увеличивают продолжительность фазы анагена. Вот почему во время беременности, когда в крови содержится высокая концентрация эстрогенов, локоны становятся максимально густыми и сильными. При менопаузе наоборот уровень гормонов снижается, волосы становятся слабее, и постепенно происходит их выпадение. Таким образом, облысение развивается при снижении показателей, которые могут возникать по следующим причинам:

• наследственность;
• эндокринные болезни в гинекологии;
• отмена ОК;
• негативное химическое воздействие.

Значение также имеет не просто достаточный уровень эстрогенов, а общее соотношение гормона к андрогену и прогестерону. Любой вариант гормонального дисбаланса негативно сказывается на состоянии локонов.

Важный факт! В послеродовом периоде женщины переживают из-за резкого и обильного выпадения волос на фоне изменившегося гормонального фона. Данная ситуация не является патологической и не требует лечения. Волосяные фолликулы просто начинают работать в обычном для них ритме без стимуляции эстрогеном. Спустя 2 – 3 месяца ситуация стабилизируется.

Прогноз и оценка эффективности метода

Когда онкологическое поражение только диагностируется, прогноз может быть рассчитан исходя из результатов дифференцирования выявленного новообразования (злокачественное или доброкачественное) и определения стадии его развития. Для мужчин с опухолью М1 (1-2 стадия) уровень выживаемости составляет от 28 до 53 месяцев. Для малой доли пациентов (7%), прошедших курс терапии при раке простаты, он составляет более 10 лет.

Важно! «Уровень выживаемости» – это не термин, который становится приговором. Это срок, который прошел с момента прохождения лечебного курса конкретным пациентом

По истечению данного срока он был снят с учета, потому в историю болезни записывается обозримый период жизни.

Прогнозировать перспективы развития опухоли и лечебного воздействия на неё можно, основываясь на следующие показатели:

• постоянно контролируемый уровень ПСА;
• баллы по шкале Глисона;
• интенсивность метастазирования в другие органы и ткани;
• наличие симптоматики, связанной с поражением костной ткани.

В случае местно-распространенного развития рака выживаемость составляет более 10 лет.

Именно уровень ПСА является контрольным значением. Нормальным уровнем его понижения спустя 1,5-2 месяца после того, как было начато гормональное лечение рака предстательной железы, является значение в 1/10 нг/мл. Однако и при уровне в 5/10 нг/мл можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Помимо контроля за уровнем ПСА многое зависит от агрессивности злокачественного образования и схематики воздействия метастазов на организм пациента.

Мифы и правда о лазерной эпиляции

Удаление волос лучом лазера — относительно новая косметологическая процедура. Суть методики заключается в воздействии на кожу лучом лазера с определенной длиной световой волны. При этом волосяные фолликулы нагреваются и постепенно разрушаются. Для полного разрушения фолликула требуется от 8 до 12 процедур с интервалом 3-4 недели. Количество обработок зависит от типа кожи и волос.

После полного разрушения фолликула волос выпадает сам вместе с корнем. Эффект от лазерной эпиляции долговременный. Для восстановления фолликула требуется от 1 года до 8 лет. На этот период рост нежелательных волос на теле прекращается.

Существует пять типов лазера, используемых для удаления волос.

• Рубиновый — с него началась эпоха лазерной эпиляции. Удаляет только черные волоски, вызывает ожоги. Процедура довольно болезненная. В настоящее время рубиновые лазеры не применяются.
• Александритовый — также удаляет только темные волоски. Не имеет встроенной системы охлаждения, поэтому возможны ожоги, гиперпигментация кожи.
• Диодный — имеет автоматическую настройку под разные типы кожи, удаляет светлые и темные волоски. Точно подобранная длина волны позволяет избежать ожогов.
• Неодимовый — прижигает мелкие капилляры, снабжающие кровью волосяные фолликулы. Для получения стойкого эффекта требуется меньшее количество процедур.
• ЭЛОС – электро-оптический многофункциональный лазер. Удаляет волосяные фолликулы целиком, причем воздействует не на меланин, а на сами клетки.

Поэтому процедура позволяет избавиться даже от светлых волос. Кроме эпиляции, ЭЛОС убирает пигментные пятна и сосудистые звездочки.

Правда и мифы о лазерной эпиляции. Методику часто подвергают критике, сомнениям. Стоимость ее высокая, а результат становится заметен не сразу, требуется совершить 6-8 сеансов. Поэтому не каждая женщина решается прибегнуть к эпиляции, считая ее неэффективной и небезопасной.

Побочные реакции и меры предосторожности

• появление отеков в связи с задержкой натрия и воды в организме;
• повышение кровяного давления;
• повышение уровня сахара в крови (возможно даже развитие стероидного сахарного диабета);
• остеопороз в связи с усиленным выделением кальция;
• асептический некроз костной ткани;
• обострение или возникновение язвенной болезни желудка; желудочно-кишечные кровотечения;
• повышенное тромбообразование;
• увеличение массы тела;
• возникновение бактериальных и грибковых инфекций в связи со снижением иммунитета (вторичный иммунодефицит);
• нарушение менструального цикла;
• неврологические расстройства;
• развитие глаукомы и катаракты;
• атрофия кожи;
• повышенное потоотделение;
• появление угревой сыпи;
• подавление процесса регенерации тканей (медленное заживление ран);
• избыточный рост волос на лице;
• угнетение функции надпочечников;
• нестабильность настроения, депрессии.

Длительные курсы кортикостероидов могут привести к изменению внешнего вида пациента (синдром Иценко-Кушинга):

• избыточное отложение жира в отдельных участках туловища: на лице (так называемое “лунообразное лицо”), на шее (“бычья шея”), груди, на животе;
• мышцы конечностей атрофированы;
• кровоподтеки на коже и стрии (полосы растяжения) на животе.

менструаций

Что такое кортикостероиды (глюкокортикостероиды)?

Глюкокортикостероиды (ГКС, кортикостероиды, стероиды) – это стероидные гормоны, обладающие мощным и разнообразным действием: противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим, иммуносупрессивным, регулирующим метаболизм углеводов, белков и жиров. В эту группу входят: кортизол, кортикостерон и кортизон. Эти соединения вырабатываются в организме человека корой надпочечников под влиянием адренокортикотропного гормона (АКТГ). 

Кортикостероидами также называют глюкокортикостероиды синтетического происхождения, представляющие собой препараты с широким противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием. Глюкокортикостероиды могут быть ингаляционными, пероральными, интраназальными, внутривенными или в виде мазей.

В этой группе фармацевтических препаратов можно выделить: гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, мометазон или будесонид.

Цены на кортикостероиды

• Гидрокортизон – суспензия – 1 флакон 88 рублей; глазная мазь 3 г – 108 рублей;
• Преднизолон – 100 таблеток по 5 мг – 96 рублей;
• Метипред – 30 таблеток по 4 мг – 194 рубля;
• Метипред – 250 мг 1 флакон – 397 рублей;
• Тридерм – мазь 15 г – 613 рублей;
• Тридерм – крем 15 г – 520 рублей;
• Дексамед – 100ампул по 2 мл (8мг)– 1377 рублей;
• Дексаметазон – 50 таблеток по 0.5 мг – 29 рублей;
• Дексаметазон – 10 ампул по 1 мл (4 мг) – 63 рубля;
• Офтан Дексаметазон – глазные капли 5 мл – 107 рублей;
• Медрол – 50 таблеток по 16 мг – 1083 рубля;
• Фликсотид – аэрозоль 60 доз – 603 рубля;
• Пульмикорт – аэрозоль 100 доз – 942 рубля;
• Бенакорт – аэрозоль 200 доз – 393 рубля;
• Симбикорт – аэрозоль с дозатором 60 доз – 1313 рублей;
• Беклазон – аэрозоль 200 доз – 475 рублей.

Лазерная эпиляция во время приема гормональных препаратов

Гормональные препараты, принимаемые для лечения или контрацепции или лечения, оказывают системное действие. Они всасываются в кровь, достигая репродуктивных органов. На их эффект влияют:

• особенности питания;
• другие лечебные препараты;
• хронические заболевания.

Лазерная эпиляция действует местно, глубина проникновения лазера составляет 4-5 мм. Излучение не влияет на действие гормональных препаратов. Исключение составляют трансдермальные средства — пластыри с постепенным высвобождением лекарственного вещества.

Выполнять лазерную эпиляцию на фоне приема гормональных препаратов разрешено. Трансдермальные формы наклеивают на участки кожи, не требующие эпиляции — живот, наружная часть бедра.

Что такое гормональная терапия?

С онкологической позиции гормональная терапия — подавление продукции стимулирующих рост и развитие рака собственных гормонов или ограничение их доступа в раковые клетки. Науке неизвестно, что подвигает нормальные клетки предстательной железы к злокачественному перерождению, тем не менее в большинстве случаев у пожилых отмечается позитивный отвечает на гормональное воздействие. В противовес этому у молодых мужчин, доля которых неуклонно увеличивается, заболевание чаще не реагирует на блокаду гормонального воздействия. Ранее не отзывавшуюся на гормональное влияние карциному предстательной железы называли гормонорефрактерной, сегодня отдано предпочтение термину «кастрационно-рефрактерный рак».

Ведущий механизм лечебного эндокринного воздействия при раке простаты — снижение уровня тестостерона в клетках железы за счёт уменьшения его продукции яичками или блокадой его проникновения внутрь клетки.

Противозачаточная инъекция после родов

Противозачаточная инъекция может быть сделана в любое время после родов, если женщина не кормит грудью. При кормлении инъекция обычно производится через шесть недель, хотя при необходимости ее можно вводить раньше. 

Если инъекция будет сделана до 21 дня после родов, защита от беременности будет незамедлительной. Если по истечении 21 дня, нужно использовать дополнительную контрацептивную защиту, например, презерватив, в течение первых семи дней.

Если инъекция делается в течение первых нескольких недель после родов, существует большая вероятность тяжелых и нерегулярных периодов. Но противозачаточные инъекции можно безопасно использовать во время кормления грудью.

Побочные эффекты ГКС

При применении ингаляционных глюкокортикостероидов возможны:

• грибковые и бактериальные инфекции полости рта;
• дисфония (ослабление голоса);
• рефлекторный кашель и бронхоспазм после вдыхания препарата;
• атрофические поражения слизистой оболочки и возникновение инфекций дыхательных путей.

Интраназальные глюкокортикостероиды повышают вероятность локального повреждения слизистой оболочки, грибковых инфекций пазух и полости рта, контактной аллергии.

Также подчеркивается возможность системного действия ингаляционной и интраназальной форм глюкокортикостероидов. Они могут всасываться из слизистой оболочки носа, рта, горла, а также из кишечника при проглатывании.

Местные побочные эффекты:

• истончение эпидермиса и дермы, появление растяжек на коже;
• атрофия подкожной клетчатки;
• появление прыщей и ухудшение симптомов вульгарных угрей и розацеа;
• периоральное воспаление кожи;
• фолликулит;
• пигментация;
• чрезмерный рост волос на лице;
• телеангиэктазии;
• стойкая эритема;
• повышенная склонность к бактериальным, вирусным, грибковым и паразитарным инфекциям кожи;
• нарушение заживления ран и язв;
• ягодичная гранулема;
• контактная аллергия на ГКС;
• усиление рецидива заболевания при попытке прекратить прием гормона.

В свою очередь, местное применение глюкокортикостероидов в виде капель или глазных мазей и в виде мазей на коже лица может способствовать образованию бактериальных и грибковых инфекций роговицы и конъюнктивы. Гормональные препараты также могут быть ответственны за образование катаракты, повышение внутриглазного давления и глаукомы.

Системные побочные эффекты:

• гипергликемия;
• Синдром Кушинга;
• гипертония;
• надпочечниковая недостаточность;
• потеря мышечной массы;
• недомогание, нарушения сна;
• увеличение веса, повышение аппетита;
• остеопороз;
• язвенная болезнь;
• ингибирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;
• психические расстройства – могут возникать симптомы шизофрении, мании или делирия, такие расстройства дозозависимы.