Гемобартонеллез у кошек: симптомы и лечение

Профилактика заболевания

Самая простая и эффективная профилактическая мера — ограничить контакты кошки с бродячими собратьями.

Помимо этого следует уделить внимание соблюдению следующих правил:

• держать домашних кошек дома, не выпускать их на улицу;
• котят из питомников следует проверять. Речь идёт о получении информации по их родителям. Здоровы ли они, привиты ли;
• укреплять иммунную систему животного витаминами, рекомендованными ветеринаром;
• следить за питанием. Давать питомцу сбалансированную здоровую пищу;
• поддерживать физическую активность животного;
• на прогулках использовать противоблошные средства (специальные ошейники);
• дома время от времени обрабатывать помещения дезинфицирующими препаратами от блох.

Здоровье питомца – главная цель

Если питомец заболел, видно, что его что-то мучает, беспокоит, то нужно проявить заботу. Ласковое обращение и соблюдение рекомендаций врача поставят любимца на лапы. Главное успеть вовремя начать бороться с недугом.

Классификация

По типу скарлатину разделяют на:

• типичную – болезнь протекает классически, с проявлением всех симптомов;
• атипичную – может проходить без характерных симптомов.

Типичная форма

Разделяют по тяжести и течению болезни. Она может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах (токсической, септической и токсико-септической). По течению заболевания различают скарлатину:

• без аллергии и осложнений;
• с аллергическими волнами;
• с осложнениями (синовит, нефрит, лимфаденит, септикопиемия, гнойные образования);
• абортивную.

Атипичные формы

Стертое течение проходит в легкой форме и без последствий, такая форма свойственна больше взрослым. Сыпь быстро проходит, наблюдается легкое недомогание, покраснение горла, температура слегка повышена, тошнота.

Атипичные формы с аггравированной симптоматикой: гипертоксическая и геморрагическая скарлатина.

Экстрабуккальная форма протекает без общих симптомов. У больного наблюдается сыпь в месте, где проникла инфекция, и слабость.

Токсико-септическая развивается преимущественно у взрослых, сопровождается быстрым развитием сосудистой недостаточности, возникают осложнения в виде поражения суставов, сердца, отита, ангины.

Причины развития инфекционной анемии кошек

Поскольку источниками заболевания являются клещи и блохи, животные чаще всего заражаются через укусы насекомых. Но есть и другие причины, вызывающие гемобартонеллез:

• укусы инфицированного животного;
• контакты, драки с носителем риккетсионного агента;
• если мама кошка заражена, то инфекция от нее передастся и потомству — котята могут заразиться внутриутробно через плаценту, во время родов или с материнским молоком;
• при процедуре переливания крови.

Всплеск заболевания приходится на осень — на 40 % больше, чем на весну. Считается, что самцы заболевают чаще, чем самки, так как они более конфликтные, чем кошки. Также к группе риска относятся животные с ослабленным иммунитетом ввиду недостаточно качественных условий содержания и плохого кормления, особи до трех лет.

Профилактика инфекционной анемии

Регулярная обработка домашней кошки препаратами от кровососущих насекомых снизит риск заражения гемобартонеллёзом до минимума. Для этого используют капли на холку, спреи, содержащие репелленты и акарициды. За сутки до прогулки на улице надевайте на питомца ошейник для защиты от клещей и других паразитов.

К сожалению, строгое соблюдение владельцами правил содержания домашних животных не всегда ограждает от паразитарных заболеваний. Сытые блохи, спрыгнув с больного инфекционной анемией беспризорного животного, неделями живут в траве или подъезде. Эктопаразиты легко попадают на одежду человека и заражают питомца. Основная мера, препятствующая распространению гемобартонеллёза, — дезинсекция мест обитания бездомных кошек. Это подвалы и цокольные этажи многоквартирных домов, погреба на дачах. Там живут и грызуны, кровь которых служит пищей для блох. Даже не контактируя с беспризорными животными, питомец рискует заболеть инфекционной анемией, если уничтожение блох в жилых домах не проводится.

Инфекционная анемия у кошек — паразитарное заболевание, с которым сложно бороться. Поэтому больше уделяйте внимания его профилактике у питомца. Заботливое отношение к здоровью животного позволит раньше заметить внешние признаки гемобартонеллёза. Тогда лечение будет успешным.

Как определить гемобартонеллез у кошки самостоятельно

В первую очередь, внимательно осмотрите кошку. Как выглядят ее кожа, слизистые, шерсть? При кислородном голодании наблюдается пожелтение кожных покровов. Иногда они могут принять оранжевый оттенок. Кожа становится более плотной и жесткой наощупь. Проверить это для владельца не составит большого труда.

Затем нужно провести тщательный осмотр кожных покровов. Не оставляйте без внимания внутреннюю поверхность ушей, нос, подушечки лап. Если заметили хотя бы незначительное повреждение – ранку, царапину, характерный след укуса, – присмотритесь, не воспалены ли они, не нагноились ли?

Постарайтесь осмотреть десны. При гемобартонеллезе они будут бледными, желтоватого оттенка.
Измерьте кошке температуру. Если она сильно повышена, у животного другое заболевание. Для гемобартонеллеза характерна нормальная или слегка повышенная температура, особенно в том случае, когда заболевание приняло хроническую форму.

Вспомните, не изменился ли у кошки тембр голоса. При гемобартонеллезе он может стать хрипловатым.
Если все эти симптомы присутствуют, значит, у вашей питомицы бартонеллез.

Профилактика

Как обезопасить кошку от инфекции? Как избежать заражения любимого пушистого существа? Это нелегко, но возможно.

Поскольку гемобартонеллез передается при контакте с зараженным животным, нужно изолировать домашнюю кошку от общения с вольными сородичами. Породистые кошки, которым не позволяют выходить из дому, заразиться не могут.

Очень важно укреплять иммунитет питомцев. Кошки – не такие неженки, как может показаться

И если инфекция нашла доступ к их организму, это значит, что иммунитет сильно ослаблен вследствие плохого ухода и неправильного питания. Что для этого необходимо? Качественное питание, ветеринарный осмотр, спокойная атмосфера в доме. Следите за чистотой посуды, из которой кошка ест и пьет. Держите в идеальной чистоте ее спальное место и лоток. Не выпускайте из дому без сопровождения. Наденьте на нее шлейку с поводком и отправляйтесь на прогулку вместе. Каждый день и обязательно после прогулки осматривайте шерсть. Так вы не пропустите ни клеща, ни самой шустрой блохи.
Особую бдительность нужно проявлять при разведении породистых животных. Им необходим регулярный ветеринарный осмотр. Это касается и кошки, и кота.

Кошка не может пожаловаться на плохое самочувствие. Она будет стараться избегать людей, станет прятаться, искать уединения. Поэтому любящему владельцу нужно проявить максимум внимания, чтобы вовремя распознать притаившийся недуг и помочь беззащитному зверьку

Найдите в день хотя бы несколько минут, чтобы пообщаться со своей питомицей, обращайте внимание на любое отклонение от нормы в ее поведении – и вы сможете «поймать» болезнь в самом начале.
У вашей кошки есть все шансы на выздоровление!

Профилактика заболевания

Для предотвращения появления подобных заболеваний необходимо соблюдать несколько правил. Организм животного должен быть полностью здоров и силен. Для этого животное должно получать все необходимые минералы, витамины и микроэлементы в своем питании. Помещение, где питомец играется, а особенно где ходит в туалет должно регулярно убираться. Также необходимо организовать активные игры, чтобы кот или кошка постоянно двигались, прыгали и бегали.

Домашние любимцы по возможности должны быть дома и не иметь никаких контактов с уличными или другими незнакомыми животными. Кошку, перед тем как сводить, необходимо осмотреть у ветеринара и провести все необходимые анализы. То же рекомендуется затребовать от будущей второй половинки

Такие предосторожности гарантировано обеспечат здоровое потомство

Чем нужно руководствоваться при выборе лекарства

Независимо от того, будет ли ваша кошка проходить курс лечения в ветеринарной клинике или вы станете лечить ее дома, при выборе лекарственного средства необходимо придерживаться следующих правил:

выбирайте такой препарат, который бы комплексно воздействовал на патогенную микрофлору; постарайтесь подобрать такое лекарство, введение которого в организм причиняло бы животному как можно меньше страданий;
препарат, наряду с положительным действием, не должен причинять вред ослабленному болезнью организму;
желательно, чтобы лекарство воздействовало исключительно на болезнетворные бактерии; выбирая препарат, обращайте внимание на то, чтобы у него было как можно меньше побочных действий.

Опоясывающий герпес: лечение народными средствами

Не стоит слепо доверять советам родственников и знакомых, не имеющих медицинского образования. Любые настойки, ванночки, растирания и аппликации на кожу могут принести вред, усилить зуд и расширить область появления высыпаний. Ведь во многих случаях народная медицина может не только не помочь избавиться от заболевания, но и быть небезопасной.

Опасность кроется и в том, что во время экспериментов с самолечением заболевание прогрессирует, у человека ухудшается самочувствие и могут развиться осложнения, что усложняет процесс лечения тогда, когда все же появляется решимость обратиться к врачу.  Помните, что аргумент «даже если не поможет, то не навредит» в этом случае не работает. При подозрениях на опоясывающий лишай необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение проверенными лекарственными препаратами.

Клинические признаки

Гемобартонеллез кошек может протекать без выраженных симптомов. Клинические признаки проявляются в присутствии интеркуррентной (случайно присоединившейся) инфекции и не являются специфическими. Течение заболевания бывает острым, подострым и хроническим.

Слева – бледные анемичные слизистые, справа – нормальные

Интенсивность основных признаков зависит от патогенности штамма и состояния иммунной системы.

Хроническое проявление болезни:

• бледность и желтушность слизистых оболочек,
• вялость,
• анорексия,
• слабо наполненный пульс,
• тахикардия,
• тахипноэ – поверхностное учащенное дыхание,
• гипертермия – редко, не более 5% случаев,
• увеличение лимфатических узлов,
• спленомегалия – патологическое увеличение селезенки,
• волнообразные циклы гемолиза – разрушения эритроцитов,
• низкий уровень гемоглобина,
• снижение гематокрита – количества красных кровяных клеток в крови.

Подострое течение имеет сходные признаки, при этом быстро прогрессирует. На фото выше показана прогрессирующая анемия у кошки при гемобартонеллезе.

Острая форма – самая редкая из клинически наблюдаемых. Сопровождается гемолитическим кризом – массивным гемолизом эритроцитов. Часты одышка, резкая сердечно-сосудистая недостаточность, потеря сознания. Возможен летальный исход через несколько часов после появления симптомов криза.

Постановка диагноза

При подозрении на инфекционную анемию в лабораторию отправляют кровь, где из нее делают мазки, которые подвергают микроскопическому исследованию. Обычно у больного животного в мазках обнаруживают возбудителя и картину крови, характерную для анемии.

Бартонелла представляет собой грам-отрицательные, мелкие, коккообразные палочки, расположенные на поверхности эритроцитов.

К сожалению, обнаружить бартонеллу не всегда удается, хотя и имеются все показания, указывающие на ее присутствие. Обычно для подтверждения или опровержения диагноза необходимо исследовать как минимум десять мазков, взятых в разные периоды болезни. В этом случае шанс «поймать» возбудителя в крови возрастает.

Дополнительные методы исследования:

• постановка серологической реакции РИФ – результаты метода трудно интерпретировать, так как наличие антител в сыворотке крови может указывать как на саму болезнь, так и на паразитоносительство;
• ПЦР – современный и наиболее точный метод лабораторной диагностики обнаружения генома микроорганизма в патологическом материале.

Окончательный диагноз ставят только после проведения комплекса исследований.

Диагностика инфекционной анемии кошек

Если вы заметили подозрительные признаки у своего четвероногого любимца, не пытайтесь лечить его самостоятельно, несогласованные с ветеринаром действия для кота могут обернуться плачевно. Лечение назначает врач на основании полного обследования животного.

Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, диагностировать заболевание сложно. К тому же на фоне общего истощения организма и ослабления иммунитета появляются и другие заболевания, а это приводит к постановке ложного диагноза.

Предварительный диагноз врач ставит на основании визуального осмотра. О гипоксии тканей говорит тусклая нездоровая шерсть, мышечное напряжение, бледность слизистых. На прикосновения кошка не реагирует, как и на другие раздражения.

Точный диагноз ставится в совокупности осмотра и лабораторных исследований. Наиболее точный и информативный результат дает мазок крови. Рассматривая мазок под микроскопом, можно обнаружить паразитов.

К дополнительному методу исследования относится ПЦР — полимеразная цепная реакция, она позволяет точно определить, инфицирован кот или нет.

Что такое гемобартонеллез

Возбудителем данного инфекционного заболевания является Haemobartonella felis. Он представляет собой паразита, который паразитирует эритроциты носителя, то есть кошку. Обитать он может как на поверхности, так и внутри эритроцитов. Экспертами выявлено, что размножение в других тканях невозможно.

Не имеющая четких ядерных структур и клеточной оболочки, у гемобартонеллы может быть как одиночная, так и двойная пограничная мембрана.

Паразит чувствителен к тетрациклинам и соединениям мышьяка. Не восприимчив к пенициллину и стрептомицину.

Стоит заметить, что другие животные не заражаются кошачьим гемобартонеллезом.

Многие кошки могут являться носителями, будучи сами при этом здоровыми. Заражение, как правило, происходит при укусах и нанесении царапин, а также через кровь, которая содержит инфекцию.

Паразиты обитающие в шерсти кошек – блохи и клещи, также могут быть переносчиками инфекции.

Часто возникают вопросы, могут ли котята заразиться гемобартонеллезом при рождении? Да, могу. Заражение происходит внутриутробно.

Кошки находящиеся в зоне риска, это те которые перенесли недавно инфекционные заболевания, паразитарные и онкологические. К данному заболеванию становятся особо уязвимы и восприимчивы кошки в период беременности. Условия содержания также играю не последнюю роль. То есть, это все те факторы, от которых происходит снижение иммунной системы.

Симптомы гемобартонеллеза у кошек

При данной заболевании инкубационный период длится от восьми до четырнадцати дней. После чего, в крови у кошки начинают проявляться бартонеллы и происходит развитие анемии.

– Кошка становится вялой
– Не активная, быстро устает.
– Отсутствует аппетит. Ничего не ест или ест плохо.
– Теряет в весе.
– Учащается ритм сердца.
– Частое дыхание.
– Температура тела находится в пределах нормы.
– Селезенка у кошки может увеличиваться в объемах.

На самом деле очень трудно распознать симптомы анемии. Именно поэтому это заболевание крайне опасно.

Что делать если питомец заболел гемобартонеллезом

Если рождаются котята с подобным диагнозом, то они выбраковываются. Когда заболевает взрослая кошка, при этом имея другое тяжелое сопутствующие заболевание, то шансы выжить практически равняются нулю.

Как и чем лечить гемобартонеллез

Врачом ветеринаром назначаются тетрациклиновые антибиотики. Именно они имеют подавляющее действие на паразитов. Также могут быть назначены соединения железа, чтобы улучшить кроветворение. Если же случай тяжелый и запущенный, то тут поможет только переливание крови.

Профилактика заболевания

Регулярное проведение обработки от паразитов – клещей, блох и других кровососов. Необходимо ограничить контакт домашнего питомца с бродячими кошками. Правильно кормить и обеспечить хороший уход.

Поддержание иммунитета кошки в здоровом состоянии. Когда выявляются различные заболевание, своевременно лечить их на начальной стадии, иначе на их фоне гемобартонеллез приобретет тяжелую форму.

Если у вас возникли подозрения что ваша кошка заболела гемобартонеллезом, то самое первое что нужно сделать, это немедленно ее изолировать и отвезти к ветеринару.

Причины рака поджелудочной железы

Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:

• Сахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены.
• Желчнокаменная болезнь.
• Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной приводит к развитию опухоли.
• Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание становится причиной рака поджелудочной железы.
• Некоторые наследственные факторы: случаи карциномы поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов.
• Ассоциированный с меланомой.
• Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев связано с курением сигарет, трубок, сигар.
• Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска.
• Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес.
• Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет.
• Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.

Факторы риска

У домашних котов практически отсутствует риск заражения инфекцией, но всё же он есть. Питомец может подхватить гемобартонеллез из-за контакта с носителем болезни или с его кровью. Животные заражаются обычно по следующим причинам:

• Блоха или клещ может быть переносчиком бактерии. Возбудитель попадает в организм кошки после укуса.
• Рана, полученная во время драк, тоже могут стать причиной заражения.
• Есть вероятность инфицирования при операции из-за переливания крови. Такое случается крайне редко, так как все доноры в обязательном порядке должны проверять на наличие возбудителя.

Если заболевание протекает бессимптомно, то признаков анемии нет, поэтому создаётся впечатление, что домашний питомец здоров. Но во время беременности бактерия активизируется. Очень часто она провоцирует гибель котят.

Зачастую гемобартонеллезом страдают молодые коты (самцы), возраст которых менее 3 лет. Болезнь протекает очень тяжело и остро. У кошек заболевание обычно наблюдается в хронической стадии, но при ослаблении иммунной системы и других неблагоприятных факторов недуг обостряется. Риск перехода гемобартонеллеза в острую форму увеличивается при недостаточном питании, стрессовых ситуациях, опухолевых процессах, другой болезни, хирургических вмешательствах.

Прогноз

При отсутствии лечения кошка весной будет болеть от трех до восьми недель, осенью — на протяжении одного-двух месяцев. Летом у нее может наблюдаться потеря веса, угнетенное состояние, одышка.

Если больное животное вовремя изолировали и начали лечить, то результаты терапии скорее всего будут успешными. Исход терапии зависит от нескольких факторов:

• продолжительности заболевания;
• наличия осложнений;
• инфицирования вирусами FeLV или FIV.

Если терапия не дает необходимого эффекта, болезнь может возвращаться либо перейти в пассивную форму, в стадию носительства.

При своевременном обращении за ветеринарной помощью, грамотных постановке диагноза и назначении лекарств исход болезни положительный.

Симптоматика гемобартонеллеза кошек

Симптомы появятся не сразу. Инкубационный период инфекционной анемии кошек составляет 7-14 дней. Хозяева начинают замечать, что их четвероногий любимец худеет на глазах, становится вялым, апатичным, быстро устает и мало двигается. Эти симптомы присущи многим кошачьим заболеваниям, конкретно для гемобартонеллеза характерны:

• затрудненное учащенное дыхание;
• тахикардия;
• отсутствие аппетита;
• повреждения на коже (следы укусов, царапины, ранки, воспалившиеся участки кожи, нагноения);
• потемнение урины;
• незначительная гипертермия (сильное повышение температуры наблюдается в редких случаях);
• желтизна с оранжевым оттенком кожных покровов из-за кислородного голодания;
• бледность десен, нередко с лимонным оттенком;
• кожа теряет эластичность, становится сухой, натягивается и плотно прилипает к мышцам;
• голос кошки становится хриплым;
• тусклость и взъерошенность шерстяного покрова;
• появление странных вкусовых пристрастий, например, тяга к мелу, песку, золе, мусору, грязи.

В тяжелых случаях кровепаразитарного заболевания наблюдаются обезвоживание, истощение, дистрофия.

Если заболевание протекает в латентной форме, это не значит, что в организме питомца не происходит нарушений. Инфекции уже ведут разрушительную работу, и последствия могут быть необратимыми.

Если ваш питомец подвергался укусам клещей или блох, будьте осторожны, вполне возможно, что у него уже развивается гемобартонеллез. Не стоит рисковать — отвезите кошку к ветеринарному врачу.

Механизм развития

После попадания в кровь животного гемобартонелла начинает усиленно размножаться, поражая все большее количество эритроцитов и клеток печени, селезенки, костного мозга. В результате данного процесса происходит разрушение эритроцитов. А это, в свою очередь, ведет к падению уровня гемоглобина в крови и истощению печени. Часть гемоглобина поступает в мочу, и та окрашивается в красный и даже коричневый цвет. Клеткам и тканям начинает недоставать кислорода, происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия, развитие ацидоза. Кислородное голодание становится причиной появления диатезных геморрагий и дистрофии паренхиматозных органов.

Знаете ли вы? В США жила кошка, которая за всю свою жизнь произвела на свет 420 котят. А в Великобритании у киски по кличке Антигона был зафиксирован самый большой помет — 19 детенышей.

Проблемы в обмене веществ приводят к отравлению организма токсинами, которые им же и вырабатываются, воспалениям и кровоизлияниям в различных органах и тканях. Клиническая картина проявления всех вышеописанных процессов — лихорадка, диарея, рвота, сердечно-сосудистый и желудочно-кишечный синдром.

Развитие, распространение и проявление инфекционной анемии зависит от состояния иммунной системы зараженного животного.

Диагностика

Если Вам показалось, что кошка больна, не нужно заниматься лечением самостоятельно. Как только появится возможность, отвезите животное в ветеринарную клинику. Опытные специалисты гораздо успешнее, чем вы или ваш сосед, смогут поставить точный диагноз.

Ветеринар осмотрит вашу питомицу, сделает все необходимые анализы, побеседует с вами и только после этого сможет определить, больна кошка или нет.

Некоторые симптомы определяются на глаз – например, бледность слизистой оболочки рта, тусклая взъерошенная шерсть, отсутствующий взгляд говорят о гипоксии тканей. Больное животное перестает реагировать на свое имя, щелчки, громкие звуки. Существуют и другие признаки, по которым врач безошибочно установит, что стряслось с вашей кошкой.

Опытный ветеринар отправит кошку на анализ крови. Мазок крови может гораздо больше рассказать о состоянии здоровья вашей питомицы, чем другие симптомы, вместе взятые. Не нужно отказываться от анализа. Точно поставленный диагноз поможет назначить правильное лечение, и ваша любимица сможет быстрее выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

Но случается и так, что у животного налицо явные признаки заболевания, а попасть на прием к ветеринару вы не можете. Что ж, в этом случае придется помогать питомцу своими силами. Успокойтесь, соберитесь с мыслями и начинайте действовать.

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.